流水號:《上海市居住證》積分申請表申請人：申請單位：單位組織機構代碼/統一社會信用代碼：申請日期：上海市人力資源和社會保障局承諾及授權1、本單位了解上海市居住證積分管理有關規定，本單位承諾所填表格中的內容及所提交的書面材料確系真實。2、本單位授權并配合人力資源社會保障部門對本單位申請材料中的相關信息進行核查。根據《上海市居住證管理辦法》、《上海市居住證積分管理辦法》一旦發現虛假或偽造，并承擔一切后果。（單位蓋章）年月日承諾及授權1、本人了解上海市居住證積分管理有關規定，本人承諾所填表格中的內容及所提交的書面材料確系真實。2、本人授權并配合人力資源社會保障部門對本人申請材料中的相關信息進行核查。根據《上海市居住證管理辦法》、《上海市居住證積分管理辦法》，一旦發現虛假或偽造，已獲得的《上海市居住證》和積分按規定予以注銷，不再享受相關待遇，并承擔一切后果。本人（簽字）年月日

《上海市居住證》積分申請表姓名曾用名性別民族政治面貌婚姻狀況居住證有效期限公民身份號碼戶籍地址固定電話在本市居住地址手機號碼就業信息單位組織機構代碼/統一社會信用代碼聘用（勞動）合同簽訂日期單位名稱聘用（勞動）合同起始日期現從事崗位聘用（勞動）合同終止日期單位是否入駐科技企業孵化器并備案單位是否為經過備案的技術轉移機構k首次就業前的畢業學校起填'申領人簡歷起始年月終止年月在何地區、何單位、何部門從事何種工種、任何職是否與外省市原工作單位保留勞動關系、聘用關系、任用關系配偶信息姓名文化程度是否外籍人士（軍人）身份證號碼（護照號、軍官號）是否本市常住戶籍婚姻登記日期戶籍地址是否享受積分相關待遇工作單位職務子女信息姓名性別在讀情況身份證號碼是否享受積分相關待遇戶籍地址子女信息姓名性別在讀情況是否享受積分相關待遇身份證號碼戶籍地址

子女信息姓名性別在讀情況身份證號碼是否享受積分相關待遇戶籍地址以下為與居住證積分證明材料相對應的指標項目教育背景文化程度畢業院校是否全日制應屆畢業生所學專業畢業時間社會保險最近連續3年在本市繳納在本職工社會保險基數職工社會保險月:市工作并繳納份社會保險與個人所得稅繳費基數合理對應繳費單位與建立勞動（聘用）關系的單位是否一致/專業技術職務任職資格任職資格系列名稱資格名稱獲得日期資格證書與所聘崗位是否相符專業技術職業資格職業資格系列名稱獲得日期在滬注冊（聘用）日期資格證書與所聘崗位是否相符職業工種職業工種名稱職業工種等級獲得日期資格證書與所從事工作崗位是否相符投資投資的企業名稱注冊資金（萬元）個人投資金額（萬元）個人投資時間占企業份額（%）聘用本市戶籍人員（最近連續3年）最近連續3年在滬納稅總額1（萬元）23本人獲獎情況獲得本市委辦局等市級機關專項性表彰獎勵頒獎單位獲獎日期獲得本市委辦局等市級機關綜合性表彰獎勵頒獎單位獲獎日期獲得省部級及以上表彰獎勵頒獎單位獲獎日期城市必需公共服務領域在本市特定公共服務領域（環衛）工作的單位及部門在本市從事環衛工作起止時間重點遠郊在本市重點遠郊區域（臨港地區）的工作單位及部門、居住地址在重點遠郊地區工作起止時間

區域工作居住減分指標3年內提供虛假材料（內容）被記錄時間減扣分數（扣減150分/次）5年內有行政拘留記錄（內容）行政拘留時間減扣分數（扣減50分/次）5年內是否有刑事犯罪記錄（內容）刑事犯罪時間減扣分數（扣減150分/次）申請人是否有違反國家及本市計劃生育政策行為記錄承諾人簽字：申請人是否有其他違反國家法律法規的行為記錄承諾人簽字：

單位信息登記表單位組織機構代碼/統一社會信用代碼單位名稱法人（負責人）姓名法人（負責人）聯系電話電子郵件人事部門電話人事專員經營有效期年