觀察標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響〔〕:

摘要：目的討論標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響。方法選取我院安康體檢者的血標(biāo)本200份，所有體檢者均空腹抽取靜脈血6mL分別注入2個(gè)同樣試管中，其中一支進(jìn)展常規(guī)操作別離血清作為對(duì)照組。另一支試管內(nèi)的血液進(jìn)展人工方法溶血，離心別離血清作為觀察組，兩組均用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定生化指標(biāo)，血鉀〔K+〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕、谷草轉(zhuǎn)氨酶〔AST〕、總蛋白〔TP〕。結(jié)果觀察組的血鉀、總蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)明顯受影響，與對(duì)照組組間數(shù)據(jù)存在差異〔P

1資料與方法

1.1臨床研究資料

本研究選取2022年1月至2022年1月我院200例安康體檢者標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無嚴(yán)重心血管疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕排除脂血標(biāo)本，黃疸標(biāo)本；〔2〕合并急性感染性疾病患者；〔3〕合并嚴(yán)重血液病患者；〔4〕可影響血液標(biāo)本的疾病患者等。200例患者中男127例，女73例。年齡21.4~64.2歲，平均〔42.21.72〕歲。

1.2研究方法

200例體檢者均在清晨取靜脈空腹8h以上血液6mL，注入兩支同樣試管中，每支約3mL血液，一組常規(guī)保存，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作別離，血清作為對(duì)照組，另一組進(jìn)展人工溶血，溶血后按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作別離溶血后血清作為觀察組。利用AU-680全自動(dòng)生化分析儀，試劑是上海藍(lán)怡生物提供，標(biāo)本測(cè)試前對(duì)生化分析儀做室內(nèi)質(zhì)控檢測(cè)，都在允許范圍內(nèi)，按儀器操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化操作對(duì)200例標(biāo)本正常血清及溶血后血清分別檢測(cè)，分析標(biāo)本溶血的影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題200例患者的基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)展分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用"MeanSD";表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median〔IQR〕表示。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料如血鉀、血清總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶，檢驗(yàn)程度組間比擬采用t檢驗(yàn)，P

3討論

臨床血液檢測(cè)常會(huì)因紅細(xì)胞物質(zhì)進(jìn)入血清造成生化指標(biāo)偏高，影響臨床診斷[4-5]。本次研究中檢測(cè)結(jié)果顯示溶血標(biāo)本血鉀明顯上升，這主要是鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外濃度差約30倍。肌酸激酶同工酶明顯上升，這主要是由于紅細(xì)胞中未含有肌酸激酶，當(dāng)血液標(biāo)本發(fā)生溶血后會(huì)使得紅細(xì)胞、血紅蛋白以及其內(nèi)部成分等釋放，其中腺苷酸激酶進(jìn)入血清，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為腺苷酸激酶，使得血清中的相關(guān)指標(biāo)如肌酸激酶同工酶等指標(biāo)上升。本次結(jié)果顯示血清總蛋白指標(biāo)上升，這主要是由于血清總蛋白的主波長在紅細(xì)胞破裂后會(huì)吸收一局部血紅蛋白，由正常程度的540nm到達(dá)血紅蛋白峰值并導(dǎo)致測(cè)量值偏高。本研究中溶血AST檢驗(yàn)值偏高這主要是由于紅細(xì)胞中含有AST，破裂后會(huì)釋放AST。此外有研究說明標(biāo)本溶血后釋放大量維生素C導(dǎo)致肌酐受顯著影響，容易檢出假陽性的情況等[6-8]。

關(guān)于血液標(biāo)本溶血的因素與血液標(biāo)本采集不標(biāo)準(zhǔn)以及負(fù)壓不合理等諸多因素相關(guān)，其中由于采血器具清洗質(zhì)量不佳、采血壓脈帶扎得過緊，時(shí)間過長，抽血速度過快，消毒液未擦干或有汗液及強(qiáng)烈震蕩等均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致溶血。臨床經(jīng)歷說明標(biāo)本送檢時(shí)間過長可導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生生物降解，其會(huì)由于血細(xì)胞的升華現(xiàn)象以及自身代謝導(dǎo)致血液標(biāo)本質(zhì)量受影響，因此應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的制度確保規(guī)定內(nèi)及時(shí)送檢。

綜上所述，對(duì)可能導(dǎo)致溶血情況出現(xiàn)的因素如采集操作以及采集器具等應(yīng)有全面的認(rèn)識(shí)，通過全方位的質(zhì)量控制措施和監(jiān)視措施提升血液檢查質(zhì)量，防止標(biāo)本溶血現(xiàn)象發(fā)生，使所檢測(cè)指標(biāo)盡量接近標(biāo)本的真實(shí)含量，更好效勞于臨床，效勞于病人。

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