比擬不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的臨床療效〔〕:

摘要：目的分析比擬不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的效果。方法選擇2022年11月至2022年11月于我院就診的AECOPD患者，共90例，按入院編號隨機分為三組，對照組、A組〔小劑量組〕、B〔大劑量組〕，每組30例。對照組僅給予常規治療，A組在上述根底上采用小劑量泮托拉唑治療，B組為大劑量泮托拉唑治療組，比照三組患者的詳細情況。結果大、小劑量泮托拉唑組的病死率明顯低于對照組，且RICU轉出時間短〔P0.05〕。結論針對AECOPD患者，分別采用大、小劑量的泮托拉唑治療均可以獲得理想效果，在臨床上具有很高的平安性，在詳細選擇時應用圍繞患者實際病情。

關鍵詞：不同劑量；泮托拉唑；AECOPD

本文引用格式：智玥,王奕文,宋楊,等.比擬不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(90):127+129.

0引言

慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者在全球范圍內的發生率逐年增加，是人類死亡的第三大病因。COPD患者的氣道均呈氣流受限不完全可逆的情況，病情呈進展性開展。這是一種比擬常見的呼吸系統疾病，臨床發病率與病死率均比擬高，不完全可逆的氣流受限是主要特征，慢性咳嗽、喘息與呼吸困難等是主要的臨床表現，容易出現低氧血癥及CO2潴留，即出現II型呼吸衰竭，藥物改善通氣、低流量吸氧與使用無創呼吸機是主要的治療手段。泮托拉唑作為第三代質子泵抑制劑〔PPI〕，可以對胃酸分泌進展有效抑制，更好地保護胃黏膜，在上消化道出血和腐敗性胃炎的治療當中具有顯著效果【1】?，F選取90例患者進展研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院收治的90例AECOPD患者進展研究，男58例、女32例，分組時根據隨機表法，每組30例。對照組年齡45-82歲，平均〔69.54.9〕歲；小劑量組組年齡最小43歲、最大83歲，平均〔62.95.2〕歲；大劑量組45-80歲，平均〔62.85.1〕歲；病程10-28年，平均病程〔13.11.1〕年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。納入標準：病情經臨床檢查、診斷得以確診；患者知情均為自愿參加，知情并簽署同意書。排除標準：既往患有消化性潰瘍；對研究藥物過敏；近期動過手術；伴有急性心肌梗死、肺栓塞患者；惡性腫瘤且生存期預計不超過3個月。

1.2方法。三組患者入院后均給予根底治療，即積極的止咳、吸氧、平喘和抗感染治療、營養支持、糖皮質激素、維持酸堿平衡等治療；同時開展雙程度無創正壓通氣治療，設置形式為ST，呼氣、吸氣壓力分布設置為12-20、4-6cmH2O，關于壓力需要按照患者的實際耐受程度進展合理的調整。小劑量組：在上述治療根底上每次靜脈注射40mg泮托拉唑，每天一次；大劑量組那么每次靜脈注射40mg泮托拉唑，一日兩次。三組患者分別進展為期半個月的連續治療，治療過程中親密監測患者的各項生命體征，定期開展胸部影像學檢查，對院內感染與感染控制情況進展科學的評價。

1.3觀察指標。療效斷定：咳喘病癥改善明顯，肺部干濕啰音消失或減少，類似于頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、發紺和雙下肢水腫等情況消失，不存在肺部感染和肺淤血的情況。有效：咳喘病癥改善，干濕啰音減少，其他病癥好轉；無效：上述指標均未實現【2】。比照院內感染情況和RICU轉出時間；將治療過程中的不良反響認真記錄下來。

1.4統計學分析。以SPSS23.0統計學軟件分析數據，計量資料以%表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P0.05〕，沒有統計學意義，詳情見表1。

2.2院內感染和RICU轉出時間。對照組院內感染率為10.00%〔3/30〕、小劑量組為13.33%〔4/30〕、大劑量組為16.67%〔5/30〕，組間無差異〔P>0.05〕。但是，對照組轉出RICU的時間〔15.63.4〕d明顯大于小劑量組的

〔13.22.8〕d、大劑量組的〔13.93.5〕d，組間差異〔P0.05〕，詳情見表2。

3討論

COPD作為呼吸系統疾病之一，特征以持續氣流受限位置，缺氧伴或不伴二氧化碳潴留的情況，誘發消化道出血、胃腸缺血缺氧、腐敗性胃炎的可能性較大，經糖皮質激素治療后會進步胃黏膜損傷風險。COPD在臨床上的病癥主要以慢性氣道炎癥為主，會損傷氣道壁、加重急性發作期氣流受限情況，導致呼吸困難。對于AECOPD患者而言，受嚴重缺氧的影響會極大的降低胃壁血管收縮和胃黏膜的屏障作用，合并心力衰竭致胃腸道淤血，再加上受二氧化碳潴留的影響，會導致胃壁細胞碳酸酰酶活性增強，進而增加胃酸的分泌，引發各種不良反響，如胃黏膜出血、腐敗、壞死和形成潰瘍等。

泮托拉唑是新型苯并咪唑衍生物之一，對于細胞膜質子泵和胃酸的分泌可以起到有效抑制作用，且本錢不高，在應激性潰瘍與消化道出血中可以發揮良好的預防效果。根據大量研究發現，PPI或H2受體拮抗劑為代表的抑酸劑會導致胃液pH值升高，在一定程度上可以創造一定的條件便于細菌定植在胃腔內，導致醫院獲得性肺炎〔特別是呼吸機相關相關肺炎〕出現風險的顯著增加，且PPI長期使用也會增加風險。然而，AECOPD患者普遍存在應激性潰瘍和消化道出血造成的致死率較高，為此需要優先考慮泮托拉唑對于疾病的臨床治療效果。相關研究已經證實泮托拉唑可以有效預防患者合并消化道出血，致力于死亡率的顯著降低；同時可以有效的防止消化道出血的情況【3】。

經研究發現，三組患者在治療總有效率、上腹痛、腹脹、出血、反酸發生率、院內感染情況的比照上，P>0.05，沒有統計學意義；大、小劑量組RICU轉出時間明顯短于對照組，因消化道出血和其他原因致死率低，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，泮托拉唑在AECOPD的治療當中發揮著至關重要的作用，有助于RICU轉出時間的縮短，臨床致死率的顯著降低，值得在臨床上進展廣泛推廣使用。但是，因本次研究樣本量較小，缺乏代表性，再加上多數患者應用糖皮質激素治療，不可防止的會造成混雜偏倚的情況，為此有必要擴大樣本量開展更加深化的研究。

參考文獻

【1】張文斌，雷文匯，馮英凱.竹葉石膏湯合清氣化痰丸加減治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病[J].中國實驗方劑學雜志，2022，23(11):193-194.

【2】中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會.慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南(2022版)[J].中華內科雜志，2022，53(1):80-84.

【3】KimS，OhJ，KimYI，etal.Differencesinclassification