護理干預在經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的應用效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察并討論護理干預在經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的應用效果。方法2022年9月至2022年6月在本院行經皮椎體成形術的患者有349例，在醫生指導下對所有患者均給予適當的護理干預，調查并分析這些患者治療效果及骨水泥并發癥的發生情況。結果本次研究的349例患者中，經回訪自述無效者1例，有一定效果者68例，療效顯著者280例，總有效率為99.71%，在術中透視發現有40%的患者出現骨水泥輕度外滲現象，未見椎管內滲漏及肺栓塞等并發癥。結論護理干預在經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的應用效果顯著，能有效地減少患者骨水泥并發癥的發生情況。

關鍵詞：護理干預；經皮椎體成形術；骨水泥并發癥；應用效果

本文引用格式：楊燕，付璐.護理干預在經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2022，18(71)：286,291.

0引言

經皮椎體成形術是一種微創手術，主要目的是通過手術來減輕或解除各種原因導致的椎體壓縮性骨折患者的疼痛情況，改善患者生活質量。該手術由于對患者創傷小、術后恢復快及緩解疼痛的效果好、患者臥床時間短等優點，廣泛地運用于臨床，受到許多患者的歡送，承受經皮椎體成形術這種類型的手術以老年患者為主，雖然經皮椎體成形術的治療效果比擬好，但是發生骨水泥并發癥會影響患者的臨床治療效果，增加患者痛苦甚至危及生命，因此，采取有效的措施來預防并發癥是非常重要的【1】。本院從2022年開始開展經皮椎體成形術，現討論并分析手術中施行的護理干預應用效果，詳細報告見下文。

1資料和方法

1.1根本資料

選取2022年9月至2022年6月在本院行經皮椎體成形術的患者共349例，將此階段的349例患者作為試驗對象，并對這349例行經皮椎體成形術的患者給予護理干預。349例患者中，男、女分別為124例、225例；年齡最大者91歲，最小者36歲，平均年齡為71歲；所有患者均為各種原因所致胸腰椎壓縮性骨折而引發的疼痛及活動受限為主要臨床表現。

1.2護理干預方法

在經皮椎體成形術中施行護理干預主要有以下內容。

〔1〕術前的準備：

①術前訪視，在患者手術前一天對其進展訪視，理解患者的心肺功能、血壓、凝血功能以及血常規等各項檢查指標，并為患者及其家屬講解手術方式、麻醉方式以及過程等，使患者及其家屬對本次手術有一定的認識，同時耐心地解答患者或其家屬的疑問，鼓勵患者，減輕患者的恐懼感，進步其治療配合度[2，3]。

②術前物品準備，備好術中可能用到的各類物品，如無菌手術包、骨水泥、經皮椎體成形專用介入耗材及相關藥品等，同時確保氣管插管裝置和心電監護儀的正常使用。

〔2〕術前配合：患者進入手術室后先核查患者信息等，施行心理護理，指導患者放松緊張情緒，減少患者的恐懼，再次核對手術相關的信息，確認無誤以后為患者建立起靜脈通道并協助患者采取正確的手術體位，同時為其連接好心電監護儀【4】。

〔3〕術中護理：

①由于該項手術患者年齡普遍偏大，其耐受性不佳，因此，護理人員要親密監測患者的各項生命體征，觀察患者病情的變化，囑患者在出現呼吸困難、頭暈及心慌等情況時要立即告訴手術醫生【5】。

②調節室溫并備好零度冰鹽水，尤其在冬季，制熱空調溫度不宜調節過高，在醫師穿刺椎體前最好關閉空調，以延緩單體與骨水泥的化學反響，在室溫不能及時調節的情況下也可及時為醫師提供冰鹽水，以使骨水泥在最正確狀態注入椎體。

③醫師為患者注入骨水泥時護理人員要注意觀察患者的心率、血壓、血氧等情況，觀察患者呼吸是否急促、意識是否清楚，當患者血壓低于100/60mmHg時，護理人員要及時告知手術醫生，并遵醫囑給予患者升壓藥來改善患者的骨水泥反響【6】。

④手術過程中護理人員要配合技師仔細觀察C臂機的透視影像，同時觀察患者在骨水泥注入時的疼痛情況，當患者出現痛苦面容時，提醒操作的醫生減慢或是停頓注入，觀察骨水泥是否有滲漏，在手術過程中發現異常要及時地告知醫生并配合其進展處理。

1.3觀察指標

觀察這349例患者手術治療的效果，其中包括顯效、有效及無效。顯效：手術順利完成，治療患者的疼痛情況消失，活動功能恢復正常；有效：患者的疼痛情況得到明顯的改善；無效：治療后患者的疼痛情況及活動功能沒有任何改善。再分析患者骨水泥滲漏及并發癥的情況。

2結果

349例行經皮椎體成形術的患者中經回訪顯效280例〔80.23%〕，有效68例〔19.48%〕，無效的1例〔0.29%〕，總有效率為99.71%；觀察并記錄術中患者骨水泥外滲的情況，透視中發現有40%的患者出現骨水泥輕度滲漏的情況；沒有患者出現椎管內滲漏及肺栓塞等并發癥。

3討論

經皮椎體成形術是臨床上治療椎體壓縮性骨折常用的一種方法，這種治療方式主要是通過對患者的椎體進展加固同時增加椎體的高度來防治椎體塌陷并減輕或解除患者的疼痛，進而使患者的功能活動得到恢復【7】。大多數老年患者在發生椎體壓縮性骨折后，常常由于骨折引發的疼痛帶來極大的痛苦，有些活動功能嚴重受限的患者需要長期的臥床，非常容易發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥，嚴重地影響患者的生存質量，因此，對患者來說通過經皮椎體成形術來改善患者的病癥，進步生存質量是非常關鍵的，而護理干預在經皮椎體成形術中又扮演著重要的角色[8]。本次研究中我們在經皮椎體成形術中施行護理干預，在術前對患者進展訪視，理解其根本的病情，為患者講解手術中的相關知識，減輕患者的恐懼感，減少其家屬的思想負擔，進步了患者治療的配合度；同時護理人員將手術中的用品提早準備好，確保相關的儀器能正常使用，使得手術能順利的進展；做好術前的相關工作，如核對好患者的信息，為患者建立靜脈通道，協助患者擺好麻醉及手術體位等；術中配合好手術醫生，親密監測患者的各項生命體征，觀察其病情的變化，在注入骨水泥時親密地觀察患者的血壓、血氧及疼痛情況，防止不良情況的發生，當發現患者出現異常時要告知并提醒操作者，同時配合醫生采取相應的處理措施。

本研究結果顯示，在經皮椎體成形術中施行護理干預后，349例患者中顯效率為80.23%〔280例〕，有效率為19.48%〔68例〕，無效率為0.29%〔1例〕，總有效率為99.71%〔348例〕；有40%的患者出現骨水泥外滲的情況，在這些患者中沒有出現椎管內滲漏、肺栓塞等并發癥。

綜上所述，護理干預在經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的效果理想，有利于進步患者手術的成功率及治療總有效率，能有效地緩解患者的疼痛病癥，預防骨水泥并發癥的發生，進步了患者的生存質量。

參考文獻：

【1】晁春麗.經皮椎體成形術中預防骨水泥并發癥的護理體會[J].基層醫學論壇,2022,18(15):2165-2166.

【2】劉錕.椎體壓縮骨折經皮后凸成形術及其并發癥的觀察和護理體會[J].職業衛生與病傷,2022,32(3):160-163.

【3】蘇月萍,莊真真,卓瓊蓉.腰椎壓縮性骨折行經皮椎體成形術的護理[J].醫藥前沿,2022,5(14):254-255.

【4】曾迎迎,任慧琳.聚焦解決形式在老年胸腰椎骨折經皮椎體成形術患者護理中的應用[J].西部中醫藥,2022,31(2):125-127.

【5】趙堅,陳楚嫻,孫藝瑋,等.經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折的術中配合及護理[J].國際護理學雜志,2022,34(5):995-997.

【6】朱麗紅.經皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的護理配合[J].世界最新醫學信息文摘,2022,14(3):281-281.

【7】鄒燕芳,梁群珠,陳艷愛.構造式護理法在經皮椎體成形術治療老年骨質疏松椎體骨