乳腺癌患者術后化療期間婚姻質量對焦慮情緒的影響〔〕:

摘要：目的討論婚姻質量中各項因子對乳腺癌患者術后化療期間產生焦慮情緒的影響。方法選取2022年12月至2022年2月期間在內蒙古醫科大學附屬醫院行乳腺癌改進根治術并進展術后化療的女性患者206例。對乳腺癌患者術后化療期間的婚姻質量各項因子進展參照測驗，得到實驗組與對照組婚姻質量評分發生顯著差異的因子，針對以上因子是否與焦慮情緒有關進展多因素Logistic回歸，得到影響乳腺癌患者術后化療期間焦慮情緒的婚姻質量因子。結果實驗組〔HAMAge;7〕的患者人數為70例，且各項婚姻質量因子得分均高于對照組，影響焦慮情緒的婚姻質量因子，按Logistic回歸系數絕對值從高到低的順序排列分別為：①經濟安排、②夫妻交流、③性格相容性、④婚姻滿意度、⑤解決沖突的方式，差異有統計學意義〔PEffectofMarriageQualityonAnxietyduringPostoperativeChemotherapyinPatientswithBreastCancer

WANGMeng-lin，ZHANGXian-wu，LIUQi-feng，LIHui

〔InnerMongoliaAutonomousRegionMentalHealthCenter,Hohhot,InnerMongolia)

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheeffectsofvariousfactorsinmaritalqualityonanxietyduringpastoperativechemotherapyforbreastcancersurgery.MethodsAtotalof206casesfemalepatientsundergoingradicalmastectomyandpostoperativechemotherapyintheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversityfromDecember2022toFebruary2022wereenrolled.Areferencetestwasconductedonthefactorsofmarriagequalityduringpostoperativechemotherapyinbreastcancerpatients,andthefactorsthatsignificantlydifferedbetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroupwereobtained,themultivariatelogisticregressionwasperformedtodeterminewhethertheabovefactorswererelatedtoanxiety,marriagequalityfactorsforanxietyinpatientswithcancerafterchemotherapy.ResultsThenumberofexperimentalgrouppatients(HAMAge;7)was70,andthescoresofmaritalqualityfactorswerehigherthanthoseofthecontrolgroup.ThemaritalqualityfactorsaffectinganxietywererankedaccordingtotheabsolutevalueofLogisticregressioncoefficientfromhightolow:①Economicarrangement,②husbandandwifemunication,③personalitypatibility,④marriagesatisfaction,⑤waystoresolveconflicts,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05〕，其余10項得分均低于常模，且差異具有統計學意義〔P

2.2乳腺癌患者焦慮程度與婚姻質量的關系存在焦慮情緒組〔HAMAge;7〕的患者人數為70例，且焦慮情緒組的各項婚姻質量因子得分均高于不存在焦慮情緒組〔表2〕。

分別對存在焦慮情緒組〔HAMAge;7〕與不存在焦慮情緒組〔HAMA

2.3乳腺癌患者化療期間婚姻質量與焦慮程度的回歸分析利用獨立樣本t檢驗結果，選擇婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經濟安排與是否傾向發生焦慮進展二元Logistic回歸分析，確立各個影響因素的影響力。影響乳腺癌患者術后化療期間焦慮情緒的因子按照影響力大小的順序依次為經濟安排、夫妻交流、性格相容性、婚姻滿意度、解決沖突的方式〔見表4〕。

3討論

焦慮是一種由緊張、擔憂、軀體不適感等組成的復雜情緒反響，乳腺癌患者化療期焦慮情緒高于一般人群【6】，在本研究中漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕得分為(5.776.36)分，這與何靜靜等【7】所研究的溫州地區的病例組得分相比均分略低，這可能與調查時間、樣本含量及地域有關。手術完畢后乳腺癌患者恐懼癌細胞擴散轉移以及化療副作用，同時會由于失去經濟負擔、家庭及社會角色的轉變、女性第二性征的缺失等原因使焦慮情緒顯著升高，婚姻關系不協調是許多婦科相關的腫瘤如乳腺癌、宮頸癌等產生焦慮情緒的重要原因[8]。

本研究中顯示，在適當控制乳腺癌術后焦慮情緒發生的強危險因素后，在獨立樣本t檢驗結論中漢密爾頓焦慮量表

〔HAMA〕中HAMAge;7組和HAMA＜7組在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經濟安排上存在著顯著的差異，其中婚姻滿意度的回歸系數為-0.072、性格相容性的回歸系數為-0.073、夫妻交流的回歸系數為-0.074、解決沖突的方式-0.061、經濟安排的回歸系數為-0.077。這些因素都對乳腺癌患者術后化療期間是否產生焦慮情緒有著顯著的負向影響，婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經濟安排的程度越低，術后化療期間有焦慮情緒的可能性越大。隨著化療次數增多，乳腺癌患者的經濟壓力逐漸增大，這使得患者及其家庭出現經濟安排的矛盾，婚姻質量下降，良好的經濟情況是改善乳腺癌患者術后化療期間負性情緒的重要因素之一[9]。婚姻滿意度在乳腺癌患者術后化療期間焦慮程度中具有重要的影響[10]，良好的婚姻可以使患者建立戰勝疾病的信心，緩解對于術后生活的恐懼和不安，使患者可以對家庭、婚姻以及將來更有信心。夫妻交流、性格相容性以及解決沖突的方式對乳腺癌化療期焦慮情緒均有顯著意義的影響，夫妻雙方有效的溝通、性格相容性以及在婚姻中選擇適宜的方法解決家庭矛盾，與患者術后心理安康正相關。可見乳腺癌患者術后對于婚姻關系的擔憂顯而易見，醫護人員應積極向患者講解疾病相關知識，告知藥品不良反響，協助形象重塑，建立良好的自我價值觀，降低婚姻失調的可能性。并積極進展雙向教育，通過患者和配偶兩方的宣教，使患者的配偶可以更理解疾病知識，鼓勵夫妻雙方共同調節好心理狀態，積極面對疾病，調節患者術后的心理安康，從而減少焦慮情緒的產生[11，12]。

參考文獻：

【1】齊元富,李慧杰，孫海燕.腫瘤相關性抑郁及其相關因素分析[J].中國腫瘤，2022,22(2):98-110.

【2】李文津.乳腺癌術后病人焦慮情緒與夫妻關系影響因素的調查分析[J].全科護理,2022,11(3):659-660.

【3】趙文卿,盧淑華,陳麗珍,等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質性研究[J].腫瘤科護理，2022，9〔9〕：886-887.【4】李靜,李紅,李亞楠.乳腺癌保乳術后化療患者的抑郁、焦慮狀況調查分析[J].腫瘤根底與臨床，2022,26(3):236-238.

【5】張玲,張長美.乳腺癌患者術后焦慮抑郁心理及相關因素的討論[J].--醫藥雜志.2022,29(3):55-57.

【6】張玉鳳.化療期乳腺癌患者焦慮、抑郁情緒的調查研究[D].--醫科大學,2022:23.

【7】何靜靜,沈珊珊,胥劉秀,等.不同階段乳腺癌患者的抑郁、焦慮及影響因素[J].醫學研究雜志,2022，42(7):51-54.

[8]李佳瑩,王立平,李沙沙,等.化療期乳腺癌患者情緒狀態及其影響因素的調查研究[J].現代生物醫學進展,2022,14(15):2943-2946.

[9]崔曉峰，王愛英，李鳳月.乳腺癌患者化療期間抑郁焦慮及其相關因素[J].齊齊哈爾醫學院學報，2022，26(11):1352-1353.

[10]李湛,王芳.乳腺癌圍手術期的舒適護理[J].當代護士,2022〔1〕:29-