子宮背帶式縫合術在預防剖宮產產婦產后出血中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察子宮背帶式縫合術在預防剖宮產產婦產后出血中的應用效果。方法：選取60例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例。對照組給予常規止血措施〔靜脈滴注縮宮素+宮腔填塞〕，觀察組在此根底上給予子宮背帶式縫合術止血，比擬兩組產后24h總出血量、止血起效時間和并發癥發生率。結果：觀察組產后24h總出血量少于對照組，止血起效時間短于對照組，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年512月本院收治的60例剖宮產產婦作為研究對象。納入標準：符合剖宮產指征并承受剖宮產術【6】。排除標準：合并肝、腎、心功能障礙者；合并凝血功能障礙、并發血液系統疾病及并發免疫系統疾病者。患者對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會批準。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各30例。對照組：年齡23~40歲，平均〔31.52.8〕歲；孕周36~40周，平均〔38.540.16〕周；產次1~4次，平均〔2.50.5〕次。觀察組：24~40歲，平均〔32.02.6〕歲；孕周37~40周，平均

〔38.610.21〕周；產次1~4次，平均〔2.50.5〕次。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規止血措施，在胎兒娩出之后，靜脈滴注縮宮素注射液〔天津生物化學制藥，國藥準字H12022482，1mL∶10U〕，將2.5U溶于500mL0.9%氯化鈉注射液中，開始滴速為4~5滴/min，用藥20~30min時增加至8~10滴/min。給予宮腔填塞術，從子宮底部自上而下均勻填入紗布條〔長6m、寬5~6cm、厚4~5層〕，然后從陰道上段自下而上填塞另一條紗布，在子宮切口處集合，剪掉多余局部并縫合兩條紗布。術后2~3d，自陰道取出紗布條。

在對照組根底上，觀察組給予子宮背帶式縫合術止血。徹底清理患者子宮腔內積血，充分暴露手術視野，托出子宮，使用可吸收縫合線縫合，于子宮右側切口下3cm處進針，再從宮角3cm處的宮底垂直繞過子宮后壁，于患者子宮前壁處入針，在宮腔橫向左右兩側厚壁處入針，宮底與子宮前壁處通過縫線縫合左側切口?？p合完畢后擠壓子宮是否存在出血情況，拉緊縫合線打結，未出現出血情況可以關閉子宮切口，縫合腹部切口。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組產后24h總出血量和止血起效時間。〔2〕比擬兩組并發癥發生率。

1.4統計學方法應用SPSS24.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

3討論

產后出血是導致女性分娩死亡的主要因素【7】。既往臨床多采用宮腔填充、縮宮素等常規止血措施預防，但止血起效較慢[8]。子宮背帶式縫合術通過對子宮進展捆扎式縫合，借助外力促使子宮平滑肌收縮，可有效減少小動脈出血，起到止血效果，且可有效躲避宮腔填充術導致的宮內感染[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組產后24h總出血量少于對照組，止血起效時間短于對照組。分析原因為子宮背帶式縫合術可降低盆腔動脈壓，通過機械性縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓子宮壁弓狀血管，短時間內使血流明顯減少、減緩，且臨床操作簡單[11-12]。

本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，提示子宮背帶式縫合術的平安性更高，但要注意子宮背帶式縫合術中應拉緊縫線，確保子宮被扎緊，且用力方向必須垂直于子宮壁平面，不可斜向拉拽，以免損傷子宮[13-14]。

綜上所述，子宮背帶式縫合術結合縮宮素用于預防剖宮產產婦產后出血，可減少出血量，縮短止血起效時間，減少產后并發癥，其效果優于常規止血措施。

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