執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年(138)100,120不定項(xiàng)選擇1.男，36578g/L，尿蛋白（+++），10～20/HP。血肌酐1120μmmol/L，6.5mmol/L，122mmol/L，血二氧化碳結(jié)合力15.2mmol/L。B超顯示雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。支持該診斷的最主要的指標(biāo)是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA蛋白尿（+++），B雙下肢中度水腫C6.5mmol/LD血壓170/100mmHgEB超顯示雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄該問題分值:3.75答案:E2.男，36578g/L，尿蛋白（+++），10～20/HP。血肌酐1120μmmol/L，6.5mmol/L，122mmol/L，血二氧化碳結(jié)合力15.2mmol/L。B治療措施為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA口服碳酸氫鈉B使用利尿劑C應(yīng)用葡萄糖.胰島素溶液輸入D口服聚磺苯乙烯E透析治療該問題分值:3.85答案:EA1/A21.腎病綜合征常見的并發(fā)癥是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA低鈉、低鉀、低鈣血癥B胸腔積液C高凝狀態(tài)及血栓形成D低血容量性休克E急性腎損傷該問題分值:3.85答案:C考核知識(shí)點(diǎn)為腎病綜合征的常見并發(fā)癥。腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、高凝狀態(tài)及血栓形成、電解質(zhì)紊亂、急性腎損傷等，以前兩者為常見。2.是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA腎腫瘤B鹿角形腎結(jié)石C腎損傷D泌尿系結(jié)核E腎積水該問題分值:3.85答案:D于尿液中含有結(jié)核菌及膿細(xì)胞刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。因此泌尿系結(jié)核早期雖在腎臟，但臨床表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀。3.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度B有無高血壓及心臟并發(fā)癥C水腫的嚴(yán)重程度D腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度E有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)該問題分值:3.85答案:D急性腎炎與急進(jìn)性腎炎都是腎小球病，故均有蛋白尿與血尿、高血壓及水腫。兩者均可有前驅(qū)感染或都可以感染癥狀不明顯。急性腎炎是自限性疾病多可恢復(fù)，而急進(jìn)性腎炎腎功能則多在短期內(nèi)急劇惡化，少尿、氮質(zhì)血癥等，故為兩者的主要鑒別點(diǎn)。4.有關(guān)急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療，下列最重要的是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA使用激素B盡早停用致敏藥物C使用激素加細(xì)胞毒藥物D盡早血液透析E使用抗過敏藥物該問題分值:3.85答案:B考點(diǎn)為急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療要點(diǎn)，首先要停用致敏藥物。5.浸潤黏膜固有層的膀胱腫瘤的分期是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELATaBT1CT2DT3ET4該問題分值:3.85答案:B此題是有關(guān)膀胱腫瘤臨床分期的理解與記憶題。根據(jù)癌浸潤膀胱壁的深度，分期標(biāo)準(zhǔn)為：Ta，無浸潤的乳頭狀癌；T1，浸潤黏膜固有層；T2，浸潤肌層；T3，浸潤膀胱周圍脂肪組織；T4，浸潤前列腺、膀胱及子宮等鄰近器官。6.一側(cè)腎絞痛伴有血尿，為明確診斷，以下檢查首選SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA膀胱鏡B靜脈尿路造影CXD尿中找腫瘤細(xì)胞EMRI答案:C

該問題分值:3.8580%~90%的泌尿系結(jié)石是草酸鈣X90%以上陽性結(jié)石，有結(jié)結(jié)石，主要評(píng)價(jià)結(jié)石所致腎結(jié)構(gòu)和功能改變。MRIC。7.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，降鉀最有效的治療措施是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA限制鉀鹽的攝入B口服降鉀樹脂C口服利尿劑D靜注碳酸氫鈉E血液透析該問題分值:3.85答案:E腎功能不全高血鉀可發(fā)生心臟驟停，血液透析能最大量排出鉀離子，因此最為有效。血液透析前應(yīng)靜脈推注葡萄糖酸鈣、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉，以降低心搏驟停的風(fēng)險(xiǎn)；但本題問的不是"最先采取的措施"?？诜碘洏渲?、口服利尿劑與限制鉀鹽攝入起效慢，不能將體內(nèi)高鉀狀態(tài)迅速解除。8.下列疾病中，溢出性蛋白尿常見于SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA微小病變腎病B糖尿病腎病C結(jié)節(jié)病D成人多囊腎E多發(fā)性骨髓瘤該問題分值:3.85答案:E考點(diǎn)為蛋白尿分類。多發(fā)性骨髓瘤輕鏈型產(chǎn)生大量輕鏈，為溢出性蛋白尿，其他都不是或沒有蛋白尿。9.關(guān)于睪丸的敘述，正確的是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA位于陰囊內(nèi)，屬于內(nèi)外生殖器的一部分B外形呈球形C其后緣游離D表面有一層堅(jiān)厚的白膜E精曲小管上皮能產(chǎn)生精子并分泌雄性激素該問題分值:3.85答案:DEAB、C10.男，303m血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA膀胱破裂B前列腺部尿道損傷C膜部尿道損傷D球部尿道損傷E陰莖部尿道損傷該問題分值:3.85答案:D該題為有關(guān)尿道損傷病因及診斷方面的理解和記憶題。男性尿道解剖分為前后兩部分。前尿道包括陰莖部和球部，后尿道為膜部及前列腺部。騎跨傷損傷部位通常在會(huì)陰部，即在尿道球部，并且病史以尿道出血為重要癥狀。而骨盆骨折易損傷膜部和前列腺部尿道。所以正確答案是D。11.不符合腎小球源性血尿的是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAB無痛CD變形紅細(xì)胞為主E可有紅細(xì)胞管型該問題分值:3.85答案:C612.右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行的是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA膀胱鏡B靜脈尿路造影CXD尿中找腫瘤細(xì)胞ECT答案:C

該問題分值:3.85此題為有關(guān)泌尿系結(jié)石的臨床診斷的理解與記憶考題。泌尿系結(jié)石多為上尿路80%～90%XX13.男，70PSA13.5ng/ml選擇的檢查方法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA經(jīng)直腸超聲BCTCMRID前列腺穿刺活組織檢查E放射性核素骨掃描該問題分值:3.85答案:D內(nèi)低回聲灶及其大小和侵及范圍。CTMRIT1T2T3T4織檢查可根據(jù)所獲組織有無癌變作出最終診斷。14.會(huì)出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的腎臟疾病是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAIgAB狼瘡性腎炎C膜性腎病D過敏性紫癜性腎炎E微小病變型腎病該問題分值:3.85:B之一。15.確診膀胱腫瘤的主要依據(jù)是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA尿脫落細(xì)胞檢查BB型超聲C膀胱腫瘤特異抗原D膀胱鏡E尿路造影該問題分值:3.85答案:D此題為有關(guān)膀胱腫瘤診斷方面的理解與記憶考題，考查考生對(duì)該病各項(xiàng)檢查意100%準(zhǔn)確率。脫落70%～8050%以上，且因結(jié)石感染會(huì)出現(xiàn)假陽性。B0.5cm易漏診。其他檢查準(zhǔn)確率更差。目前尚無膀胱腫瘤特異抗原檢查法。16.不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA血尿、蛋白尿B單純血尿C急性腎病綜合征D急性腎衰竭E單純性蛋白尿該問題分值:3.85答案:EIgAIgAIgA17.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA尿頻BC血尿D尿痛E尿急該問題分值:3.85答案:A該題是有關(guān)前列腺增生癥狀的理解和記憶考題。尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，是增生的前列腺壓迫刺激引起。隨著病情發(fā)展，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。18.老年人繼發(fā)腎病綜合征的常見病因不包括SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA糖尿病腎病B腫瘤相關(guān)膜性腎病C淀粉樣變性病D乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎E過敏性紫癜腎炎該問題分值:3.85:E更低。19.對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項(xiàng)目是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAB腎圖CBD靜脈尿路造影E膀胱鏡檢該問題分值:3.85答案:D該題是有關(guān)腎結(jié)核診斷問題的理解與記憶考題。腎結(jié)核診斷除臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查外，主要是根據(jù)靜脈尿路造影的表現(xiàn)。其特征是輕度病變可見腎盞有蟲蝕樣破壞或腎盞頸狹窄、腎盞變形或消失，嚴(yán)重者累及腎盞及腎功能完全喪失而不顯影。20.急性腎小球腎炎常發(fā)生在感染后的SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA周內(nèi)B1～3周C4～6周D7～9E個(gè)月以上該問題分值:3.85答案:B考核知識(shí)點(diǎn)為急性腎小球腎炎自然病程。急性腎小球腎炎是一組感染后引起的免疫復(fù)合物型腎炎，多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。其典型病例常發(fā)生在感染后1～3周。21.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA血尿B腹痛CD發(fā)熱E貧血該問題分值:3.85答案:C此題是有關(guān)腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)的考題。腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童，90%710%～15%患兒95%患兒就診時(shí)可觸及腫塊。B11.男，15104（++）15～20/HP，正常。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B原發(fā)性腎病綜合征C紫癜性腎炎D急進(jìn)性腎炎E狼瘡性腎炎該問題分值:3.85答案:C腹型紫癜繼發(fā)腎炎。2.男，26B70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B原發(fā)性腎病綜合征C紫癜性腎炎D急進(jìn)性腎炎E狼瘡性腎炎該問題分值:3.85答案:D/r/