支氣管哮喘的發病機制及其營養學干預32000喘的患病率約為3.3%，成為我國的第二大呼吸道疾?。欢诿绹?、英國、澳大利?等工業10%~30%。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行了第二屆世界哮喘會議，國際衛生組織將當天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，世界哮喘日改為每年５月的第一個星期二。世界哮喘日的宗旨是：使人們意識到哮喘是一個全球性的健康問題。1、哮喘的常見癥狀呼吸困難常緊隨先兆癥狀后出現胸悶、胸部緊迫甚至窒息感，胸部似被重石所壓，10～15分鐘后發生以呼氣困難為主的呼吸困難，并帶有哮鳴音。病人被迫端坐，不能平臥，頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐膝，用力喘氣。發作可持續幾十分鐘到數小時，可自行緩解或經治療緩解。咳嗽、咯痰若合并感染時，可咯出膿性痰液。少數病人以咳嗽為唯一的表現。其他癥狀無力等全身癥狀。2、哮喘的發病機制哮喘是一種由多因素引起的以可逆性氣道阻塞反應性疾病，其中以氣道炎癥為最主要的病理變化，并決定氣道阻塞和氣道過敏的程度。哮喘病因復雜，有關其發病機制的國內外研究主要集中在以下四個方面。免疫學機制具有免疫功能的T淋巴細胞因子平衡失調是哮喘發病的重要原因！細胞轉錄因子GATA-3是T細胞發育中的關鍵調節因子，當GATA-3過度表達是，趨化嗜酸粒細胞向呼吸道的炎癥部位聚集，從而促進粘液的分泌，誘發氣道過敏。不可分的子系統。哮喘的主要炎癥就是呼吸道的粘膜層。臨床血清免疫球蛋白A（IgA）檢測發現，哮喘患者和肺功能低下者的血清IgA神經機制免疫細胞除了分泌神經遞質和內分泌激素之外哮喘患者痰液時發現，過敏性疾病特別是哮喘患者體內的神經生長因子(nervegrowthfactrNGF)NGF一方面能夠直接作用于機體免疫細胞，造成免疫功炎性反應，使得呼吸道內嗜酸粒細胞、肥大細胞等持續分泌NGF，促使哮喘惡性循環。遺傳機制哮喘受遺傳因素和環境因素的雙重影響。目前認為哮喘是一種多基因遺傳疾病。1997年哮喘遺傳學協作研究組將哮喘候選基因粗略定位于5p155q23~31、6p2311p1512q14~24.213q21.314q11.2~1317p11.1、17q11.2、19q1.3、21q212q33環境誘因上述污染源均能直接或間接導致人體氧化、致敏、感染炎癥而誘發哮喘。3、哮喘的藥物治療隨著對哮喘發病機制的不斷深入研究，哮喘的治療也有了很大的進展和突破。20世紀70年代醫學認為支氣管哮喘的原因是支氣管平滑肌痙攣2劑(SABA)成為當時哮喘的主導治療思路，其雖能短期改善哮喘患者的癥狀，但病死率卻不20世紀80(EOS)和TB淋巴細胞浸潤、基底膜破壞，支氣管哮喘的慢性炎癥學說逐漸深入90在哮喘治療中的地位逐漸得到肯定，成為哮喘治療的基礎。2006(GINA)的發布和深入宣LTRLT(Zileuton十布地耐德(beclomethasonedipropionateBDP)、氫化可的松、環索奈德氣霧劑（ciclesonide）、沙美特羅替卡松粉吸入劑等傳統藥物和炎性介質、細胞因子拮抗劑以及（bronchial哮喘防治新型藥物的不斷開發和涌現，使得哮喘患者的生活質量得到改善。4、哮喘患者體內微量元素特征哮喘是一種支氣管氣道粘膜炎性反應，這種炎癥與機體營養狀況有著密切的關系。A（VA）維生素A的學名為視黃醇，是最早被發現的維生素。VA缺乏是目前世界上主要的營養缺乏病之一，在兒童中發病率遠較成人高。已被“世界兒童首腦會議VA嚴重缺乏可致眼部病變和皮膚干燥癥等，近年的研究結果表明VA缺乏時，還會降低兒童的抗感染能力，易感染呼吸道和消化道等黏膜系統疾病。吉林省兒科研究所對反復呼吸道感染、哮喘、正常健康兒童的血清維生素A水平測定結果顯示，易發反復呼吸道感染、哮喘的兒童血清VA的水平顯著低于健康兒童。VA缺乏2VA缺乏的兒童其呼吸道感染的發生率亦明顯高于體格營養狀況較差而VA正常的兒童。國外的AroraVA清VA水平顯著低于健康組，哮喘組VA4度和血清VA水平呈負相關，VA水平越低哮喘越嚴重，嚴重持續性哮喘的血清VA水平顯著低于輕度間歇性哮喘患者。Baker相比，哮喘組VA攝入量顯著較低。VAA對呼吸道上皮細胞分化及保持其完整性具有重要作VA缺乏時，氣道上皮細胞纖毛消失，上皮細胞表層出現鱗狀角化，腺體細胞功能失常支VAVA少，損傷了T、B盡管VA對人體十分重要，對哮喘的防治有幫助，可是VA的攝入劑量是一個比較難把控的現實問題中國營養學會建議正常成人每天VA的參考攝入量為男性：800ugRE(2670國際單位、女性為700ugRE(2330國際單位、兒童約為500-700ugRE(1670-2330國際單位。若長期過量攝入就會出現惡心、嘔吐、眩暈等毒副反應。因為， VA作為一種脂溶性的維生素，是可以儲存在人體肝臟的。營養學界為了解VA過量攝入的毒副作用，入研究發現，攝入維生素A的前體——類胡蘿卜素是一個既安全又有效的可行方案。類蘿卜素在人體小腸黏膜中可轉化為VA，富余的類胡蘿卜素將被儲存在人體皮脂腺較為豐富的皮膚底層，待體內需要VA時即可調度轉化。當攝入類胡蘿卜素一段時間后人體手掌、足底、面部會有發黃的現象，而眼睛的鞏膜不會發黃（這是類胡蘿卜素區別于黃疸標志。當停止補充2~6哮喘患者體內缺乏維生素C（VC）維生素C有維生素之王的美譽，學名抗壞血酸，是一種水溶性的維生素。VC具有抗氧化消炎、提升免疫、預防癌癥、心腦血管疾病，保護牙齦、美白皮膚等功效。維生素CVE內外研究發現，補充VC對于人體呼吸道的氧化損傷具有良好的修復保護作用。美國2002年進行的維生素C與哮喘的關系調查發現，體內低VC水平兒童的哮喘發病風險升高。2007年廣東江門市婦幼保健院研究發現，哮喘兒童血清VC水平低于健康兒童。2001年安徽省淮北市哮喘研究人員對哮喘患兒進行大劑量 VC輔助治療，發現療效確切，安全可靠。大劑量VC（300mg/kg，≤5克天，5日為一療程）輔助治療日內有72.8%的患兒哮喘完全緩解，比常規療效高出24.7%；5日內哮喘完全緩解的人數高達93.4%，比常規療效勝出14.1%。尿液、血液檢測結果顯示大劑量VC對肝腎功能無損害、靜滴局部也未發生靜脈炎。2000年山東臨沂市第一人民醫院對成年哮喘患者進行大劑量VC（10克天）輔助治療結果顯示，患者最大呼氣流量（PEF）顯著增加，嗜堿性細胞脫顆粒（HBDT）顯降低，從而減少了炎癥介質的釋放，降低氣道炎癥細胞浸潤，改善哮喘。中國營養學會建議成年人每日需攝入100毫克VC。美國專家認為，每人每天VC的最佳用量應為200～300毫克。食物中的VC被人體小腸上段吸收后儲存于人體水溶性結構中，正常成人體內VC約有1.5~3克，即便大劑量（10克天）口服或注射對人體不會產生毒副作用，因為富余的 VC經代謝分解成草酸或抗壞血酸硫酸由尿液出體外。哮喘患者體內缺乏維生素E（VE）維生素EVE能保護體內易被氧化的物質，提高紅細胞膜、溶酶體膜等生（OFRVE作為抗氧化劑，能夠阻止氧自由基形成，減少呼吸道受損，預防哮喘發生。1996VE測定發現，92.6%的哮喘患兒體內不同程度的缺乏VE2000VE測定發現，哮喘組的兒童血清VE含量顯著低于健康組。重慶醫科大學兒童醫院高度重視氧自由基作為一種重要炎性介質誘發哮喘的機制VE（VE口服10036~10）進行治療，發現喘息、哮鳴音（1.82.2天、具有抗氧化功能的超氧化物歧化酶）活性亦較常規治療組顯著提高。中國營養學會建議成人的維生素E15日。哮喘患者體內缺乏硒（Se）ACE的抗氧化功效。硒是人體必需的營養素，也是人體重要的抗氧化劑，它是體內谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性成分，促進脂質過氧化物分解，是非酶系統中具有清除自由基作用的抗硒的最低需要量為每日17微克，生理需要量為每日40微克，建議推薦膳食硒供給量為50-250400哮喘患者體內缺乏鋅（Zn）DNA、RNA聚合酶等80TT淋巴細胞功能受損，抗體生成減少、免疫細胞活性除能力下降，導致呼吸道炎性因子對氣道上皮細胞造成直接而廣泛的損傷。2090的哮喘兒童的發鋅低于正常值，而健康兒童缺鋅的比率僅為14%，哮喘患兒缺鋅、缺鈣的比521998他們當中62%70%1996年，濟南軍區總院對哮喘患兒的血清鋅含量檢測也同樣發現，哮喘兒童血清鋅含量顯著低于健康兒童。鋅作為人體必需的微量營養素，中國營養學會建議成人每天的攝入量為10~15mg。B輔助治療哮喘療效好61992年，山東省歷時四年，對青春期前的哮喘兒童用維生素B（15~20毫克千6次）輔助治療發現，哮喘的基本癥狀都較常規治療組顯著改善，平喘作用可靠、副作用小。維生素B有利于平喘的機理是：VB可以降低人體對缺氧的敏感性；VB缺乏時腎上6 6 6腺素合成減少，氣管易發生痙攣；VB缺乏會導致色氨酸代謝紊亂，誘發哮喘。6富含維生素B的常見食物有：大蒜、開心果、豬肝、核桃、綠茶等。營養學會建議成6VB1.2VB是一種水溶性營養素，遇光遇堿易破壞，不耐高溫，是人體6 6輔酶的組成成分，參與氨基酸等多種代謝反應，維生素B族群一起攝入會增加VB的功效。65、哮喘營養調理建議隨著營養學的發展，慢性疾病與營養的關系已經得到了社會大眾的廣泛認可。高血壓、避免接觸過敏源要措施，科學認為約有30％～40％的哮喘者可查出過敏源，有的過敏源是通過呼吸道進入的冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等刺激飲品。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如韭菜、豆類、山芋等，以免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。注重食物的多樣性，確保營養均衡哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食過敏食物以外，應避免對其他食物忌口，以免導致營養失衡。哮喘者首先需要攝入充足的蛋白質和鐵，多吃瘦肉、動物肝臟、魚、豆腐豆漿等。高品質的蛋白對提高人體免疫力，及時修復人體呼吸道粘膜有積極的作用。果蔬有：胡蘿卜、梨子、甘蔗、柿子、葡萄、大棗、柑橘、枇杷、木耳、銀耳、百合、荸薺。加強攝入具有抗氧化功效的食物近年來的研究不斷證實，自由基對人體帶來的氧化危害可直接增加哮喘的發病風險。目靠，受到了營養學界的廣泛關注。1），比如：櫻桃、獼猴桃、蘋果、芒果、檸檬、橙子、洋蔥、大蒜、西蘭花等。維生素礦物質維生素礦物質胡蘿卜素ACE硒鋅鈣（毫克）（微克）（毫克）（毫克）（微克）（毫克）（毫克）蘋果600豬肝10756獼猴桃352核桃43螃蟹83羊肉6芝麻醬1170香蕉60芒果1342紅棗297綠豆11帶魚37茶4蝦皮991獼猴桃35韭菜1332西蘭花88山楂7蝦34開心果4海帶348黃豆芽30胡蘿卜802木瓜50豆腐7鯧扁魚27豬肝4河蝦325洋蔥20菠菜487檸檬40鴨蛋5豬肝19腰果4豆腐干308綠豆芽/