白內障手術現狀、挑戰及IOL選擇

白內障手術現狀、挑戰及IOL選擇1白內障手術任重而道遠多數醫院眼科基本而主要的眼內手術百萬人口年手術數量（CSR)

發達國家5000

印度4000-5000

中國1000上海3000國內手術并發癥仍多

挑戰？白內障手術任重而道遠多數醫院眼科基本而主要的眼內手術2完美手術兩方面手術本身機器設備手術技巧人工晶狀體的進展完美手術兩方面手術本身3現代超乳機器碎核方式

AMOwhitestar（爆破微脈沖）

ALCON擺動（Neosonix）扭動（Ozil）液流系統管道泵

AMOCASE系統

ALCONABS現代超乳機器碎核方式4傳統脈沖能量連續能量白星科技能量模式傳統脈沖能量連續能量白星科技能量模式5Dataonfile.AMO,Inc.

ICE微脈沖沖擊幅度1毫秒沖擊能量大小微爆破時寬Dataonfile.AMO,Inc.ICE微6OzilOzil7Ozil扭動碎核提高碎核效率左右遠動都做功傳統超乳向前做功向后不做功Ozil扭動碎核8Dataonfile.AMO,Inc.

阻塞解除后的前房塌陷降低到最小–維持了前房的穩定CASE（智能負壓解除）負壓超過上升閾值上升閾值ＣＡＳＥ負壓下降閾值負壓水平２６毫秒上升時間Dataonfile.AMO,Inc.阻塞解除后9ABSABS10現代超乳與液流系統AMOSignature微脈沖（首毫秒）Alconinfiniteozil2.2mm切口BaushLomb1.8mm微切口

所謂的“AAB”其他……現代超乳與液流系統AMOSignature微脈沖（首11Signatue黑核Signatue黑核12青光眼手術后青光眼手術后13新的超乳方式——雙手超乳分離式灌注系統裸露超乳針頭1.5mm以下微切口高頻脈沖能量模式新的超乳方式——雙手超乳分離式灌注系統14Bimanual與Co－axial微小切口1.5mm+1.5mm,0.9mm+2.0mmIOL?改變操作習慣白內障手術目前最大問題?Bimanual與Co－axial微小切口15飛秒激光的應用?飛秒激光的應用?16飛秒激光角膜切口輔助核處理未來？飛秒激光角膜切口未來？17IOL趨勢質量提高使用普及，植入率，適應癥擴大新型IOL大量涌現，淘汰傳統？？選擇IOL就象為病人選擇用藥一樣……IOL趨勢質量提高181949年11月29日1949年11月29日19PMMAIOL

歷史最悠久光學部襻44年RidleyIOL46年RidleyIOLPMMAIOL

歷史最悠久44年Ridley20中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生？中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生？21中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生張錫華，１９５４年西安四軍大第四醫院１９７８年的中國科技表彰大會上受表彰中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生張錫華，１９５４年22一材料學PMMA折疊式材料

丙烯酸酯硅凝膠其他，變色材料，變形材料一材料學PMMA23SmartlensSmartlens24直角銳邊的設計

代表：Acrysof人工晶狀體(Alcon)

直角銳邊的設計產生屏障效應，抑制PCO。IOL的設計直角銳邊的設計代表：Acrysof人工晶狀體(Alco25二功能學非球面多焦點（調節型晶體？）濾過藍光非球面＋多焦點非球面＋多焦點＋藍光濾過散光（Toric）其他，微小切口，IOL表面修飾（肝素表面），虹膜隔IOL二功能學非球面26各人工晶體的球面像差數值Micron各人工晶體的球面像差數值Micron27非球面IOL幾個概念只在瞳孔大時作用追求0球差，還是保留少量球差？沒有定論個性化使用？理論價值較大缺點？衛生經濟學的理念非球面IOL幾個概念只在瞳孔大時作用28多焦點IOL（MIOL）ARRAY可折疊式MIOL（Allergan)光學區硅凝膠材料前表面光學部5個非球面環形區域。第1、3、5環形區為視遠區，第2、4區為視近區?？烧{節IOL的研究

多焦點IOL（MIOL）ARRAY可折疊式MIOL（Alle29MIOL折射型：Array（AMO）衍射型：Restor（Alcon）MIOL折射型：Array（AMO）衍射型：Restor（A30衍射型多焦折射型多焦遠焦點近焦點單焦晶體遠焦點人工晶體的光學原理衍射型多焦折射型多焦遠焦點近焦點單焦晶體遠焦點人工晶體的光學31調節型IOLAT－45CrystaLens調節型IOL（德國C&C視力公司）原理：鉸鏈襻與光學部連接隨著睫狀體的收縮和舒張，產生沿著視軸前后運動，可產生1.5D的調節力美國FDA臨床試驗階段可調節IOL的研究

調節型IOLAT－45CrystaLens調節型IOL321CU1CU33白內障超聲乳化手術進展講義課件34雙光調節synchrony雙光調節synchrony35變形調節Nulens變形調節Nulens36防藍光IOL

（blue-blockinglens）人類晶狀體可阻斷紫外線可見光及短波可見光（400-500nm,藍光為主）,而普通IOL不遮擋藍光原理：IOL內磣入紫外線阻擋劑和黃色染料代表晶體：HOYAUVCY-IOL(PMMA)、Acrysof單片式防藍光折疊IOL(SB30ALAlcon)又稱仿人類晶狀體的IOL防藍光IOL

（blue-blockinglens）人類晶37AcrysofNaturalLensAcrysofNaturalLens38改進的藍光阻斷IOLMedenniumphoto－matrixIOL紫外線下能變黃色改進的藍光阻斷IOLMedenniumphoto－matr39防藍光IOL的爭議AMD黑色素瘤暗視力生物節律防藍光IOL的爭議AMD40矯正散光的IOLAcrysofToricStaarToric矯正散光的IOLAcrysofToricStaarTor41肝素表面處理IOL減少細胞黏附后發障低降低眼內炎癥（閃輝和房水細胞）可被植入葡萄膜炎、青光眼、外傷和兒童眼內肝素表面處理IOL減少細胞黏附42特殊類型IOL的設計及臨床應用

特殊類型IOL的設計及臨床應用

43帶虹膜隔IOL1991年首先應用于一例先天性無虹膜患者白內障摘除術后德國Morcher公司的67（ABCDEFG）系列產品，67G臨床應用最多帶虹膜隔IOL1991年首先應用于一例先天性無虹膜患者白內障44雙凸面型，兩襻直徑12.5mm，中央光學區普通PMMA直徑5mm,外圍2.5mm虹膜部黑色PMMA，襻黑色PMMA，襻上有兩個固定孔雙凸面型，兩襻直徑12.5mm，中央光學區普通PMMA直45虹膜隔ＩＯＬ虹膜隔ＩＯＬ46植入方式：囊袋內植入或睫狀溝植入，后囊膜不完整或缺如時IOL鞏膜縫線固定法局限性：直徑較大，手術切口常需擴大至170度，術后散光較大。黑色PMMA虹膜隔及襻易折斷主要并發癥：繼發性青光眼內皮失代償植入方式：囊袋內植入或睫狀溝植入，后囊膜不完整或缺如時IOL47總結1.PMMA2.普通折疊3.非球面4.多焦5.防藍光6.肝素表面7.虹膜隔IOL7.光調節度數IOL8.微切口IOL?變色IOL?SmartIOL?總結1.PMMA48個性化使用原則,經濟問題

個性化使用原則,經濟問題

49ThanksThanks50樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。11月-2211月-22Saturday,November5,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。00:23:5100:23:5100:2311/5/202212:23:51AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。11月-2200:23:5100:23Nov-2205-Nov-22加強交通建設管理，確保工程建設質量。00:23:5100:23:5100:23Saturday,November5,2022安全在于心細，事故出在麻痹。11月-2211月-2200:23:5100:23:51November5,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年11月5日12:23上午11月-2211月-22追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創效益，憑服務樹立形象。05十一月202212:23:51上午00:23:5111月-22嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。十一月2212:23上午11月-2200:23November5,2022作業標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/11/50:23:5100:23:5105November2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。12:23:51上午12:23上午00:23:5111月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。11月-2211月-2200:2300:23:5100:23:51Nov-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/11/50:23:51Saturday,November5,2022相信相信得力量。11月-222022/11/50:23:5111月-22謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。11月-2211月-2251白內障手術現狀、挑戰及IOL選擇

白內障手術現狀、挑戰及IOL選擇52白內障手術任重而道遠多數醫院眼科基本而主要的眼內手術百萬人口年手術數量（CSR)

發達國家5000

印度4000-5000

中國1000上海3000國內手術并發癥仍多

挑戰？白內障手術任重而道遠多數醫院眼科基本而主要的眼內手術53完美手術兩方面手術本身機器設備手術技巧人工晶狀體的進展完美手術兩方面手術本身54現代超乳機器碎核方式

AMOwhitestar（爆破微脈沖）

ALCON擺動（Neosonix）扭動（Ozil）液流系統管道泵

AMOCASE系統

ALCONABS現代超乳機器碎核方式55傳統脈沖能量連續能量白星科技能量模式傳統脈沖能量連續能量白星科技能量模式56Dataonfile.AMO,Inc.

ICE微脈沖沖擊幅度1毫秒沖擊能量大小微爆破時寬Dataonfile.AMO,Inc.ICE微57OzilOzil58Ozil扭動碎核提高碎核效率左右遠動都做功傳統超乳向前做功向后不做功Ozil扭動碎核59Dataonfile.AMO,Inc.

阻塞解除后的前房塌陷降低到最小–維持了前房的穩定CASE（智能負壓解除）負壓超過上升閾值上升閾值ＣＡＳＥ負壓下降閾值負壓水平２６毫秒上升時間Dataonfile.AMO,Inc.阻塞解除后60ABSABS61現代超乳與液流系統AMOSignature微脈沖（首毫秒）Alconinfiniteozil2.2mm切口BaushLomb1.8mm微切口

所謂的“AAB”其他……現代超乳與液流系統AMOSignature微脈沖（首62Signatue黑核Signatue黑核63青光眼手術后青光眼手術后64新的超乳方式——雙手超乳分離式灌注系統裸露超乳針頭1.5mm以下微切口高頻脈沖能量模式新的超乳方式——雙手超乳分離式灌注系統65Bimanual與Co－axial微小切口1.5mm+1.5mm,0.9mm+2.0mmIOL?改變操作習慣白內障手術目前最大問題?Bimanual與Co－axial微小切口66飛秒激光的應用?飛秒激光的應用?67飛秒激光角膜切口輔助核處理未來？飛秒激光角膜切口未來？68IOL趨勢質量提高使用普及，植入率，適應癥擴大新型IOL大量涌現，淘汰傳統？？選擇IOL就象為病人選擇用藥一樣……IOL趨勢質量提高691949年11月29日1949年11月29日70PMMAIOL

歷史最悠久光學部襻44年RidleyIOL46年RidleyIOLPMMAIOL

歷史最悠久44年Ridley71中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生？中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生？72中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生張錫華，１９５４年西安四軍大第四醫院１９７８年的中國科技表彰大會上受表彰中國首位植入ＩＯＬ眼科醫生張錫華，１９５４年73一材料學PMMA折疊式材料

丙烯酸酯硅凝膠其他，變色材料，變形材料一材料學PMMA74SmartlensSmartlens75直角銳邊的設計

代表：Acrysof人工晶狀體(Alcon)

直角銳邊的設計產生屏障效應，抑制PCO。IOL的設計直角銳邊的設計代表：Acrysof人工晶狀體(Alco76二功能學非球面多焦點（調節型晶體？）濾過藍光非球面＋多焦點非球面＋多焦點＋藍光濾過散光（Toric）其他，微小切口，IOL表面修飾（肝素表面），虹膜隔IOL二功能學非球面77各人工晶體的球面像差數值Micron各人工晶體的球面像差數值Micron78非球面IOL幾個概念只在瞳孔大時作用追求0球差，還是保留少量球差？沒有定論個性化使用？理論價值較大缺點？衛生經濟學的理念非球面IOL幾個概念只在瞳孔大時作用79多焦點IOL（MIOL）ARRAY可折疊式MIOL（Allergan)光學區硅凝膠材料前表面光學部5個非球面環形區域。第1、3、5環形區為視遠區，第2、4區為視近區?？烧{節IOL的研究

多焦點IOL（MIOL）ARRAY可折疊式MIOL（Alle80MIOL折射型：Array（AMO）衍射型：Restor（Alcon）MIOL折射型：Array（AMO）衍射型：Restor（A81衍射型多焦折射型多焦遠焦點近焦點單焦晶體遠焦點人工晶體的光學原理衍射型多焦折射型多焦遠焦點近焦點單焦晶體遠焦點人工晶體的光學82調節型IOLAT－45CrystaLens調節型IOL（德國C&C視力公司）原理：鉸鏈襻與光學部連接隨著睫狀體的收縮和舒張，產生沿著視軸前后運動，可產生1.5D的調節力美國FDA臨床試驗階段可調節IOL的研究

調節型IOLAT－45CrystaLens調節型IOL831CU1CU84白內障超聲乳化手術進展講義課件85雙光調節synchrony雙光調節synchrony86變形調節Nulens變形調節Nulens87防藍光IOL

（blue-blockinglens）人類晶狀體可阻斷紫外線可見光及短波可見光（400-500nm,藍光為主）,而普通IOL不遮擋藍光原理：IOL內磣入紫外線阻擋劑和黃色染料代表晶體：HOYAUVCY-IOL(PMMA)、Acrysof單片式防藍光折疊IOL(SB30ALAlcon)又稱仿人類晶狀體的IOL防藍光IOL

（blue-blockinglens）人類晶88AcrysofNaturalLensAcrysofNaturalLens89改進的藍光阻斷IOLMedenniumphoto－matrixIOL紫外線下能變黃色改進的藍光阻斷IOLMedenniumphoto－matr90防藍光IOL的爭議AMD黑色素瘤暗視力生物節律防藍光IOL的爭議AMD91矯正散光的IOLAcrysofToricStaarToric矯正散光的IOLAcrysofToricStaarTor92肝素表面處理IOL減少細胞黏附后發障低降低眼內炎癥（閃輝和房水細胞）可被植入葡萄膜炎、青光眼、外傷和兒童眼內肝素表面處理IOL減少細胞黏附93特殊類型IOL的設計及臨床應用

特殊類型IOL的設計及臨床應用

94帶虹膜隔IOL1991年首先應用于一例先天性無虹膜患者白內障摘除術后德國Morcher公司的67（ABCDEFG）系列產品，67G臨床應用最多帶虹膜隔IOL1991年首先應用于一例先天性無虹膜患者白內障95雙凸面型，兩襻直徑12.5mm，中央光學區普通PMMA直徑5mm,外圍2.5mm虹膜部黑色PMMA，襻黑色PMMA，襻上有兩個固定孔雙凸面型，兩襻直徑12.5mm，中央光學區普通PMMA直96虹膜隔ＩＯＬ虹膜隔ＩＯＬ97植入方式：囊袋內植入或睫狀溝植入，后囊膜不完整或缺如時IOL鞏膜縫線固定法局限性：直徑較大，手術切口常需擴大至170度，術后散光較大。黑色PMMA虹膜隔及襻易折斷主要并發癥：繼發性青光眼內皮失代償植入方式：囊袋內植入或睫狀溝植入，后囊膜不完整或缺如時IOL98總結1.PMMA2.普通折疊3.非球面4.多焦5.防藍光6.肝素表面7.虹膜隔IOL7.光調節度數IOL8.微