ACL導(dǎo)管維護(hù)三步曲

--靜脈導(dǎo)管的沖封管2021/7/131ACL導(dǎo)管維護(hù)三步曲

--靜脈導(dǎo)管的沖封管2021/7/13“安全理念”所有的附加裝置應(yīng)該用使用螺口連接，以保證安全連接連接在導(dǎo)管座或者通路裝置上的無(wú)針輸液接頭應(yīng)該使用螺口連接，以保證安全連接使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊徹底消毒。但沒(méi)有確定最佳消毒技術(shù)或消毒時(shí)間限制無(wú)針輸液接頭2021/7/132“安全理念”無(wú)針輸液接頭2021/7/132

無(wú)針輸液接頭

無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除接頭松脫移除接頭推注藥物從導(dǎo)管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前無(wú)針接頭中有血液或者殘留物無(wú)針輸液接頭被污染的時(shí)候更換血管通路裝置時(shí)護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭2021/7/133無(wú)針輸液接頭2021/7/133導(dǎo)管沖管的目的美國(guó)INS指南

?維持導(dǎo)管完整通暢

?避免藥物間相互反應(yīng)2021/7/134導(dǎo)管沖管的目的美國(guó)INS指南2021/7/134A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估

?置管期間

?導(dǎo)管留置期間C-Clear沖管

L–Lock封管2021/7/135A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估2021/7/13

A-C-L沖管三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估

?置管期間-評(píng)估短外周導(dǎo)管是否已被恰當(dāng)放置

?導(dǎo)管留置期間-評(píng)估留置導(dǎo)管的開(kāi)放情況2021/7/136

A-C-L沖管三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估2021/7/通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!每劑輸液治療前應(yīng)檢測(cè)導(dǎo)管的回血情況無(wú)回血?jiǎng)t說(shuō)明導(dǎo)管功能喪失2021/7/137通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!每劑輸液治療前應(yīng)檢測(cè)導(dǎo)管的回血

A-C-L沖管三步曲

A-

評(píng)估導(dǎo)管

C沖管-清除管腔內(nèi)殘留的藥物和血液

L–封管2021/7/138

A-C-L沖管三步曲A-評(píng)估導(dǎo)管2021/7/138

A-C-LofFlushingA-C-L沖管三步曲A-評(píng)估導(dǎo)管

C-沖管

L–封管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢2021/7/139

A-C-LofFlushingA-C-L沖管三步導(dǎo)管何時(shí)應(yīng)沖封管?導(dǎo)管植入后立即沖管間斷輸液治療時(shí)，每次輸液前和輸液后多劑靜脈給藥時(shí)，不同藥物輸入之間連續(xù)輸液治療轉(zhuǎn)換為間斷輸液治療時(shí)液體的輸入速度不正常經(jīng)導(dǎo)管抽血前后2021/7/1310導(dǎo)管何時(shí)應(yīng)沖封管?導(dǎo)管植入后立即沖管2021/7/1310常用沖管液A&C評(píng)估和沖管

?0.9%生理鹽水

?沖管液體量

?2mL,3mL,5mL,10mL,or20mL?根據(jù)導(dǎo)管的類型和程序

?短導(dǎo)管的沖管液量少

?長(zhǎng)導(dǎo)管的液量較多

?抽血需要較多沖管液沖管2021/7/1311常用沖管液A&C評(píng)估和沖管2021/7/1311常用封管液0.9%生理鹽水

?適用于所有短導(dǎo)管稀釋的肝素溶液

?管內(nèi)保留沖管液

?肝素稀釋濃度10或者100單位/ml?INS推薦-10單位/ml適用于所有類型靜脈導(dǎo)管的封管操作2021/7/1312常用封管液0.9%生理鹽水2021/7/1312沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)首選單次使用的小劑量裝&預(yù)充式注射器最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍PICC（4Fr）+延長(zhǎng)裝置容積*2=2.66ml外周留置針容積（20ml）*2=2.20ml對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液2021/7/1313沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)首選單次使用的小劑量裝&預(yù)充式注射器2021/沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：沖洗注射器的應(yīng)選擇對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生較小壓強(qiáng)型號(hào)標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=55

p.s.l標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75

p.s.l建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管2021/7/1314沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：2021/7/1314沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

2011INS外周導(dǎo)管：生理鹽水PICC，CVC：生理鹽水、0-10u/ml

肝素鹽水Port：100u/ml肝素鹽水

當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)該先使用5%葡萄糖注射液沖管，然后再用生理鹽水/肝素鹽水封管由于葡萄糖可為生物的被膜生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，所以應(yīng)該將去沖洗出管腔2021/7/1315沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

2011INS外周導(dǎo)管：生理鹽水2021沖封管護(hù)理的正確步驟SASHprocedureS=生理鹽水(A/C)A=給藥S=生理鹽水(L)H=肝素(L)SASprocedureS=生理鹽水(A/C)A=給藥S=生理鹽水(L)2021/7/1316沖封管護(hù)理的正確步驟SASHprocedureSASpr采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈沖管方法不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法2021/7/1317采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有封管方法推封管液至剩余1-0.5ml夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部(推封管液速度＞夾輸液夾速度）2021/7/1318封管方法2021/7/1318科內(nèi)導(dǎo)管維護(hù)制度2021/7/1319科內(nèi)導(dǎo)管維護(hù)制度2021/7/1319感謝聆聽(tīng)！2021/7/1320感謝聆聽(tīng)！2021/7/1320問(wèn)題？問(wèn)題？ACL導(dǎo)管維護(hù)三步曲

--靜脈導(dǎo)管的沖封管2021/7/1322ACL導(dǎo)管維護(hù)三步曲

--靜脈導(dǎo)管的沖封管2021/7/13“安全理念”所有的附加裝置應(yīng)該用使用螺口連接，以保證安全連接連接在導(dǎo)管座或者通路裝置上的無(wú)針輸液接頭應(yīng)該使用螺口連接，以保證安全連接使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊徹底消毒。但沒(méi)有確定最佳消毒技術(shù)或消毒時(shí)間限制無(wú)針輸液接頭2021/7/1323“安全理念”無(wú)針輸液接頭2021/7/132

無(wú)針輸液接頭

無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除接頭松脫移除接頭推注藥物從導(dǎo)管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前無(wú)針接頭中有血液或者殘留物無(wú)針輸液接頭被污染的時(shí)候更換血管通路裝置時(shí)護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭2021/7/1324無(wú)針輸液接頭2021/7/133導(dǎo)管沖管的目的美國(guó)INS指南

?維持導(dǎo)管完整通暢

?避免藥物間相互反應(yīng)2021/7/1325導(dǎo)管沖管的目的美國(guó)INS指南2021/7/134A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估

?置管期間

?導(dǎo)管留置期間C-Clear沖管

L–Lock封管2021/7/1326A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估2021/7/13

A-C-L沖管三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估

?置管期間-評(píng)估短外周導(dǎo)管是否已被恰當(dāng)放置

?導(dǎo)管留置期間-評(píng)估留置導(dǎo)管的開(kāi)放情況2021/7/1327

A-C-L沖管三步曲A-導(dǎo)管功能評(píng)估2021/7/通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!每劑輸液治療前應(yīng)檢測(cè)導(dǎo)管的回血情況無(wú)回血?jiǎng)t說(shuō)明導(dǎo)管功能喪失2021/7/1328通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!每劑輸液治療前應(yīng)檢測(cè)導(dǎo)管的回血

A-C-L沖管三步曲

A-

評(píng)估導(dǎo)管

C沖管-清除管腔內(nèi)殘留的藥物和血液

L–封管2021/7/1329

A-C-L沖管三步曲A-評(píng)估導(dǎo)管2021/7/138

A-C-LofFlushingA-C-L沖管三步曲A-評(píng)估導(dǎo)管

C-沖管

L–封管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢2021/7/1330

A-C-LofFlushingA-C-L沖管三步導(dǎo)管何時(shí)應(yīng)沖封管?導(dǎo)管植入后立即沖管間斷輸液治療時(shí)，每次輸液前和輸液后多劑靜脈給藥時(shí)，不同藥物輸入之間連續(xù)輸液治療轉(zhuǎn)換為間斷輸液治療時(shí)液體的輸入速度不正常經(jīng)導(dǎo)管抽血前后2021/7/1331導(dǎo)管何時(shí)應(yīng)沖封管?導(dǎo)管植入后立即沖管2021/7/1310常用沖管液A&C評(píng)估和沖管

?0.9%生理鹽水

?沖管液體量

?2mL,3mL,5mL,10mL,or20mL?根據(jù)導(dǎo)管的類型和程序

?短導(dǎo)管的沖管液量少

?長(zhǎng)導(dǎo)管的液量較多

?抽血需要較多沖管液沖管2021/7/1332常用沖管液A&C評(píng)估和沖管2021/7/1311常用封管液0.9%生理鹽水

?適用于所有短導(dǎo)管稀釋的肝素溶液

?管內(nèi)保留沖管液

?肝素稀釋濃度10或者100單位/ml?INS推薦-10單位/ml適用于所有類型靜脈導(dǎo)管的封管操作2021/7/1333常用封管液0.9%生理鹽水2021/7/1312沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)首選單次使用的小劑量裝&預(yù)充式注射器最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍PICC（4Fr）+延長(zhǎng)裝置容積*2=2.66ml外周留置針容積（20ml）*2=2.20ml對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液2021/7/1334沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)首選單次使用的小劑量裝&預(yù)充式注射器2021/沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：沖洗注射器的應(yīng)選擇對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生較小壓強(qiáng)型號(hào)標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=55

p.s.l標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75

p.s.l建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管2021/7/1335沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：2021/7/1314沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

2011INS外周導(dǎo)管：生理鹽水PICC，CVC：生理鹽水、0-10u/ml

肝素鹽水Port：100u/ml肝素鹽水

當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)該先使用5%葡萄糖注射液沖管，然后再用生理鹽水/肝素鹽水封管由于葡萄糖可為生物的被膜生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，所以應(yīng)該將去沖洗出管腔2021/7/1336沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

2011INS外周導(dǎo)管：生理鹽水2021沖封管護(hù)理的正確步驟SASHprocedureS=生理鹽水(A/C)A=給藥S=生理鹽水(L)H=肝素(L)SASprocedureS=生理鹽水(A/C)A=給藥S=生理鹽水(L)2021/7/1337沖封管護(hù)理的正確步驟SASHprocedureSASpr采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈沖管方