未成年人新冠病毒疫苗接種健康篩查基本原則與工作要求接種背景全球首個(gè)公開發(fā)布關(guān)于新冠病毒滅活疫苗在3歲以上未成年人人群使用的研究結(jié)果：兒童安全性和免疫原性與成人相似，接種兩劑新冠病毒滅活疫苗后28天中和抗體陽轉(zhuǎn)率超過96%[1]。7月16日，中國新冠病毒滅活疫苗正式獲批在3-17歲年齡段開展緊急使用。8月-10月，XX省已逐步完成12-17歲無禁忌證人群新冠病毒疫苗接種工作。11月1日起，XX省全面啟動(dòng)3-11歲人群新冠病毒疫苗接種工作。[1]BihuaHan，YufeiSong，ChangguiLi，etal.Safety，tolerability，andimmunogenicityofaninactivatedSARS-CoV-2vaccine（CoronaVac）inhealthychildrenandadolescents:adouble-blind，randomised，controlled，phase1/2clinicaltrial.LancetInfectDis2021.s:///10.1016/S1473-3099（21）00319-4.接種背景為保障3-11歲兒童新冠病毒疫苗的安全接種，根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》【1】，《XX省未成年人新冠病毒疫苗接種暫緩情形專家共識(shí)（第一版）》【2】、《特殊狀態(tài)兒童預(yù)防接種（XX）專家共識(shí)》【3】以及《XX省3～17歲兒童和青少年新冠病毒疫苗接種專家建議》【4】，結(jié)合XX省新冠病毒疫苗接種疑似異常反應(yīng)醫(yī)療救治組專家研討意見，制定本次未成年人新冠病毒疫苗接種工作培訓(xùn)內(nèi)容。【1】中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)．新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）【2】XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)．XX省新冠病毒疫苗接種工作領(lǐng)導(dǎo)小組疫苗接種實(shí)施和醫(yī)療救治組關(guān)于印發(fā)XX省新冠病毒疫苗接種暫緩情形專家共識(shí)（第一版）的通知:X衛(wèi)醫(yī)函［2021］45號(hào)文［S］．XX:XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)，2021．【3】XX省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)．特殊狀態(tài)兒童預(yù)防接種（XX）專家共識(shí)［Ｊ］．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2020，35（6）：401-410【4】Contents目錄

禁忌證篩查暫緩情形

特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種

禁忌證個(gè)體處于某種特殊健康狀態(tài)時(shí)，接種疫苗會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，不應(yīng)接種該疫苗的情況；由個(gè)體狀態(tài)而非疫苗本身決定；絕對禁忌證及一般禁忌證（慎用證）禁忌證解讀增加嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)大多數(shù)暫時(shí)存在，消失后可視情況接種可能增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)體免疫力可能無法耐受疫苗

存在相對禁忌證時(shí)，推遲接種；若保護(hù)作用＞風(fēng)險(xiǎn)，仍可接種絕對禁忌癥相對禁忌癥對疫苗成分過敏者

發(fā)熱

急性疾病接種禁忌

慢性疾病急性期1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者；2.或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者；新冠病毒滅活疫苗的輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者

急性過敏反應(yīng)

過敏性休克

血管神經(jīng)性水腫

呼吸困難任何原因引起發(fā)熱

腋下體溫≥37.3℃

急性上呼吸道感染

胃腸道感染

腹腔感染

局部炎癥......慢性疾病急性發(fā)作

風(fēng)濕免疫性疾病

活動(dòng)性肺結(jié)核...Contents目錄

暫緩情形禁忌證篩查

特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：急性腦病（腦炎、腦梗塞、腦出血等）癲癇未控制者（近6月內(nèi)有癲癇發(fā)作）嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病未控制者（如橫貫性脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征、脫髓鞘疾病等）其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病過敏性疾病：過敏性疾病的急性反應(yīng)期:

哮喘急性發(fā)作伴喘息、氣促、胸悶等癥狀；蕁麻疹、濕疹、皮炎發(fā)作期等；II.哮喘未控制：

全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)（口服XX脈給藥）；III.過敏性鼻炎急性期暫緩接種情形心臟疾病：先天性心臟病伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓和（或）有明顯血流動(dòng)力學(xué)改變及心力衰竭等并發(fā)癥；先天性心臟病需行二期手術(shù)治療；先天性心臟病術(shù)后不滿3月；川崎病及病毒性心肌炎病情穩(wěn)定時(shí)間不足6月；嚴(yán)重心律失常腎臟疾病：急性腎小球疾病；急性泌尿系感染；急性腎損傷：

腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退

血肌酐SCr絕對值增加≥26.5umol/L

血肌酐SCr較基線升高50%

尿量≤0.5ml/kg.h持續(xù)≥6h

腎移植術(shù)后6月內(nèi)慢性腎臟疾病活動(dòng)期：NS、LN、HSPN等急性活動(dòng)期肝臟疾病：急性肝功能異常肝病有出血傾向慢性肝病伴重度肝功能異常肝功能衰竭肝移植術(shù)后6個(gè)月內(nèi)遺傳代謝及內(nèi)分泌疾病：氨基酸代謝病：

尿素循環(huán)障礙伴血氨異常

脂類代謝缺陷病（如原發(fā)性肉堿缺乏癥）

糖原累積病（伴血糖控制不穩(wěn)定）等存在高脂血癥、高尿酸血癥、高乳酸血癥未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥伴電解質(zhì)紊亂糖尿病伴急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒等糖尿病血糖控制不穩(wěn)定等血液系統(tǒng)疾病：原發(fā)免疫性血小板減少癥免疫性溶血性貧血病情未控制或停用免疫抑制劑未滿1年出凝血疾病未控制接受抗凝治療再生障礙性貧血停用免疫抑制劑未滿1年淋巴增殖性疾病停藥未滿1年重度中性粒細(xì)胞減少期

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5*10^9/L腫瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、惡性腫瘤接受化療、放療、免疫治療期間停止化療、放療未滿1年移植狀態(tài)：器官移植狀態(tài)造血干細(xì)胞移植后未滿1年移植后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)正常術(shù)后狀態(tài)：介入治療或外科手術(shù)治療后病情不穩(wěn)定術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥仍需要放療或化療免疫系統(tǒng)疾病：免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期

系統(tǒng)性紅斑狼瘡幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎干燥綜合征多發(fā)性硬化類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎癥性腸病先天性或獲得性免疫缺陷病建議由專科醫(yī)生評(píng)估是否接種生物制劑：接受生物制劑治療（如利妥昔單抗等）患兒，應(yīng)在停藥至少6個(gè)月后再行評(píng)估既往新冠肺炎病毒感染（確診或無癥狀）6個(gè)月內(nèi)者。暫緩接種臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。其他未盡事宜以疫苗說明書為準(zhǔn)。遺傳代謝及內(nèi)分泌疾病血液系統(tǒng)疾病生物制劑...免疫系統(tǒng)疾病XX省特需人群接種門診XX市XX市婦女兒童醫(yī)療中心XX市XX市XX醫(yī)院XX市XX市婦幼保健院XX市XX市第一婦幼保健院XX市XX市婦幼保健院

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禁忌證篩查

暫緩情形特殊健康狀態(tài)兒童疫苗接種過敏性體質(zhì)食物過敏、青霉素、頭孢類藥物等過敏；過敏性鼻炎緩解期、哮喘緩解期；濕疹（接種時(shí)需避開濕疹部位）先天性疾病

先天性甲狀腺功能減低癥

苯丙酮尿癥

唐氏綜合征非發(fā)紺型先天性心臟病、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（EF≥60%）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

單純性熱性驚厥；

癲癇處于穩(wěn)定期；

（6月內(nèi)無癲癇發(fā)作）

其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情穩(wěn)定期

肝臟疾病

慢性肝病輕中度肝功能異常病情穩(wěn)定的肝臟疾病術(shù)后狀態(tài)先天性心臟病術(shù)后3月以上、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)