神經肌肉電刺激結合吞咽功能訓練治療腦癱兒童吞咽障礙的研究〔〕:

摘要：目的探究腦癱兒童承受神經肌肉電刺激與吞咽功能訓練結合治療對其吞咽障礙的影響。方法以腦癱患兒為研究對象，所選時間為2022年5月至2022年7月，所選例數為100例，中心隨機化法分組，對照組行吞咽功能訓練，實驗組行神經肌肉電刺激與吞咽功能訓練結合治療，分析2組腦癱患兒治療的結果。

結果實驗組腦癱患兒治療的總有效率較對照組高〔P0.05〕。

1.2方法

對照組行吞咽功能訓練，主要包括口腔運動功能訓練、感官刺激。感官刺激：通過棉簽、手指對患兒口腔內外施行觸覺刺激，采用蘸冰水的棉簽對患兒咽喉壁、舌根、腭部施行冷刺激；通過不同味道的棉棒刺激患兒的舌部，進展味覺的刺激；口腔運動功能訓練：以循序漸進的原那么施行頦、唇、舌等肌肉的訓練，并訓練其屏氣-發聲運動。

實驗組行神經肌肉電刺激與吞咽功能訓練結合治療，其吞咽功能訓練措施與對照組一致。神經肌肉電刺激：采用吞咽功能障礙治療儀為患兒施行治療，常規對頸部皮膚消毒，在舌骨上方放置第1電極，緊挨第1電極部位對第2電極放置，將其置于患兒甲狀上切跡上方，根據第1、第2電極，等間隔對第3電極、第4電極放置，固定脈沖強度為2-15mA，脈寬設置為300ms，脈沖頻率設置為80Hz，每天治療1次，每次時間為30min，在患兒存在吞咽動作時，或主訴喉部存在擠壓感、捏起感，那么表示刺激有效。2組均治療8周。

1.3觀察指標

對2組腦癱患兒治療的療效、吞咽功能障礙情況作觀察分析。

療效分析：治愈：患兒不存在吞咽困難，其飲水試驗為1級；顯效：患兒的吞咽困難病癥改善明顯，飲水試驗進步2級以上；有效：患兒的吞咽困難病癥有所改善，其飲水試驗進步1級；無效：未到達以上標準；以有效率、顯效率、治愈率之和為總有效率。

吞咽功能障礙：以洼田氏飲水試驗評價，將吞咽功能分為5級，即：1級〔優〕，5s內可將30ml溫開水一次飲完，無嗆咳；2級〔良〕，5s內將溫開水分2次飲完水，無嗆咳；3級〔中〕，5s內能一次飲完水，但有嗆咳；4級〔可〕，分2次及以上飲完水，存在嗆咳；5級〔差〕，頻繁嗆咳，不能全部咽下。

1.4數據分析

SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料用〔%〕表示，行卡方檢驗，計量資料用(s)表示，行t檢驗。P

2.22組吞咽功能障礙比擬

2組治療后的吞咽功能障礙級別均較治療前降低，其中實驗組治療后的吞咽功能障礙級別低于對照組，差異有統計學意義〔P

3討論

作業治療和運動治療是目前對腦癱患兒治療的主要方法，而同時存在吞咽障礙的患兒，為其施行治療，主要是通過口腔運動功能訓練和感官刺激干預，其可將患兒咽部、軟腭的敏感性進步，對其吞咽中的相關神經肌肉活動存在的反響性改善[3，4]，但是單純施行口腔運動功能訓練和感官刺激干預，難以獲得理想的效果。

本研究顯示，承受神經肌肉電刺激、吞咽功能訓練結合治療的實驗組腦癱患兒，其治療的總有效率較僅吞咽功能訓練的對照組高；

2組治療后的吞咽功能障礙級別均較治療前降低，其中實驗組治療后的吞咽功能障礙級別低于對照組。說明神經肌肉電刺激、吞咽功能訓練結合治療，可有效進步腦癱患兒的治療效果，改善其吞咽功能障礙情況。

神經肌肉電刺激，其可以以低頻脈沖電流對運動神經軸突作用，使得軸突壁出現去極化，對動作電位產生，并將其傳遞至患兒的軸突末梢，使得肌肉收縮【5】，且可對相關潛在通路開放和激活，對神經反響回路建立，使得神經系統重建于相關的區域【6】。

神經肌肉電刺激，可對外周運動神經刺激，來激活肌肉，強化無力的相關肌肉，進步運動控制才能，以此對吞咽肌肉的協調性、耐力、力量改善[7，8]，到達較好的治療效果。

綜上所述，神經肌肉電刺激、吞咽功能訓練結合應用于腦癱患兒中，可將其治療的效果進步，對其吞咽功能障礙改善。

參考文獻

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