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社會團體發起人基本情況表社會團體名稱照片姓名出生日期性別民族政治面貌國籍證件類型證件號碼是否擬在社會團體擔任負責人□否£是,£會長,□理事長□副會長□副理事長□秘書長是否為現職黨政領導干部£否□是(□省部級□廳局級□縣處級□鄉科級)是否為退(離)休黨政領導干部£否□是(□省部級□廳局級□縣處級□鄉科級)通訊地址郵政編碼固定電話聯系電話工作單位統一社會信用代碼工作單位工作單位職務其他社會職務( 本人主要工作簡歷自何年月至何年月何地區何單位職務本人在社會團體業務領域內具有社會認知的代表性說明本人作為(社會團體)發起人,保證提交的所有申請材料合法、真實、準確、有效、完整,不存在弄虛作假;保證該社會團體成立登記前,不以擬成立社會團體名義開展與發起無關的活動,不向非特定對象發布籌備和籌款信息,否則將依法承擔責任。發起人簽字:年月日本人所在單位人事部門意見本人人事管理權限單位人事部門意見(印章)經辦人:年月日(印章)□本人人事管理權限單位與本人所在單位屬同一單位,無需重復蓋章。□另附批準任職文件,不在此處蓋章。經辦人:年月日(請將本人身份證件復印件粘貼在背面)(此表須正反頁打印)
發起單位基本情況表社會團體名稱單位名稱統一社會信用代碼登記機關成立登記時間注冊資金法定代表人(主要負責人)住所聯系電話是否推薦代表擔任社會團體負責人□否£是,□會長,□理事長£副會長,□副理事長□秘書長單位簡介在社會團體業務領域內具有社會認知的代表性說明本單位作為(社會團體)發起單位,保證提交的所有申請材料合法、真實、準確、有效、完整,不存在弄虛作假;保證該社會團體成立登記前,不以擬成立社會團體名義開展與發起無關的活動,不向非特定對象發布籌備和籌款信息,否則將依法承擔責任。單位蓋章:法定代表人簽字:年月日(請將單位登記證書復印件粘貼在背面)(社會團體)發起人名單發起人(個):序號姓名性別工作單位及職務擔任社團職務12345678910
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