2018年住院醫師規范化培訓考試基礎外科學初級模擬題3（總分：120.00，做題時間：120分鐘）一、A型題120題，每題1分，共120分。（總題數：120，分數：120.00）抗生素外科適應證錯誤的是（分數：1.00）開放性骨折大面積燒傷甲亢手術丿結腸手術前后人造關節置換術解析：術后尿潴留的處理應首選（分數：1.00）安定病人情緒，誘導排尿丿局部熱敷針灸服用止痛藥物立即導尿解析：正常血鉀值的范圍（分數：1.00）2.5?2.8mmol/2.9?3.4mmol/L3.5?5.5mmol/L丿5.5?6.5mmol/L6.5?7.5mmol/L解析：休克治療過程中，最重要的觀察指杯（分數：1.00）血壓脈搏呼吸神志尿量丿解析：腫瘤臨床表現最主要的特征（分數：1.00）腫物丿疼痛消瘦貧血潰瘍解析：男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是（分數：1.00）清創縫合丿抗生素治療理療清理傷口后換藥局部固定解析：治療高血鉀引起的心跳停止（分數：1.00）阿托品腎上腺素溴芐胺氯化鈣丿氯化鉀解析：外科病人最易發生哪種體液代謝失調（分數：1.00）高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水丿急性水中毒慢性水中毒解析：男性，25歲。因腸梗阻行小腸切除，術后4天仍惡心、嘔吐，明顯腹脹，無排氣，陣發性腹痛。查：倦怠無力，血壓14.7/12.0kPa,脈率100次/分，體溫37.7°C，全腹膨隆，可見腸型，無包塊，有氣過水聲，腸鳴音亢進，血清鈉140mmol/L血鉀3.4mmol/L，腹部透視5個氣液面，其誘因可能是（分數：1.00）腹膜炎19.19.低血鉀癥時血清鉀低于（分數：1.00）19.19.低血鉀癥時血清鉀低于（分數：1.00）14.14.高滲性缺水的早期主要癥狀是（分數：1.00）手術損傷反應腸腔積氣低血鉀粘連性腸梗阻丿解析：低滲性缺水時，不出現下列哪項改變（分數：1.00）口渴明顯丿惡心嘔吐，肌肉痙攣尿比重低尿內Cl-很少血清Na+降低解析：器械浸泡在70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液中需要多少時間方可使用（分數：1.00）15分鐘30分鐘丿60分鐘90分鐘120分鐘解析：輸血1?2小時內患者寒戰，高熱達40°C，血壓正常，應考慮（分數：1.00）過敏反應溶血反應發熱反應丿體溫中樞受損害病毒感染解析：關于心臟復蘇，以下哪項是正確的（分數：1.00）房顫是心跳驟停的一種類型心臟復蘇時，首選心內注射給藥心臟復蘇用藥，首選去甲腎上腺素胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中部（成人）電除顫是治療室顫最有效的方法丿解析：幻覺譫妄惡心口渴丿心悸解析：低滲性脫水引起血壓下降的主要機制是（分數：1.00）低血鈉致血管張力下降細胞內外液同時丟失抗利尿素分泌增加使細胞外液減少細胞外液量急劇減少，導致循環血量降低V低鈉使心肌收縮力下降解析：輸血后1?2小時，患者寒戰、高熱。體溫38.5°C，伴有頭痛，血壓正常，此時首選（分數：1.00）減慢輸血速度V停止輸血堿化尿液給廣譜抗生素物理降溫解析：選擇補給營養的途徑，以下錯誤的是（分數：1.00）消化道功能正常以口服為主昏迷病人可用管飼代替口服不愿進食的病人可用管飼代替口服胃腸道功能低下者采用胃腸外營養昏迷病人一律用胃腸外營養V解析：當休克患者出現出血傾向，應首先考慮（分數：1.00）彌漫性血管內凝血V酸中毒堿中毒輸液反應毛細血管脆性增加解析：29.29.癌與肉瘤的主要區別是（分數：1.00）29.29.癌與肉瘤的主要區別是（分數：1.00）24.24.低滲性脫水中度缺鈉時，血鈉低于（分數：1.00）3.5mmol/L丿4.0mmol/L4.5mmol/L5.0mmol/L5.5mmol/L解析：口渴、皮膚彈性差，尿少，比重高系（分數：1.00）代謝性酸中毒咼滲性缺水丿高鉀血癥低鉀血癥低滲性缺水解析：關于術后肺不張。預防的主要措施中不包括（分數：1.00）術前鍛煉深呼吸有吸煙習慣者停止吸煙1?2周防止手術后嘔吐誤吸給予大劑量抗生素V術后鼓勵病人咳痰，變換體位解析：女性，62歲，診斷胃癌，血壓150/95mmHg,中度貧血，消瘦，術前準備不是必要的項目是（分數：1.00）糾正貧血改善營養狀態檢測肝功能血壓降至正常V血生化檢查解析：為減少輸血的風險采取的措施中，錯誤的是（分數：1.00）避免一切不必要的輸血正確掌握輸血量盡量使用全血V嚴格血液篩檢大力推廣無償獻血解析：145mmol/L140mmol/L135mmol/L130mmol/L丿120mmol/L解析：輸血早期最常規的并發癥是（分數：1.00）變態反應發熱反應丿細菌污染反應出血傾向溶血反應解析：關節活動范圍過度造成關節囊、韌帶、肌腱的創傷稱為（分數：1.00）挫傷扭傷丿脫位擠壓傷撕脫傷解析：急性腎衰多尿期的多尿原因是（分數：1.00）腎小管再生上皮的濃縮功能尚未健全少尿期積聚的大量尿素起滲透性利尿作用水、電解質潴留過多輸液過多以上均不是丿解析：有關輸血的適應證，正確的是（分數：1.00）急性失血慢性貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血異常以上均正確丿解析：39?39?術前為糾正貧血輸血200ml，病人皮膚出現紅斑性瘙癢，應（分數：1.00）39?39?術前為糾正貧血輸血200ml，病人皮膚出現紅斑性瘙癢，應（分數：1.00）34.34.術前皮膚準備的敘述錯誤的是（分數：1.00）發生的部位不同腫瘤的顏色不同腫瘤的質地不同發生的年齡不同組織來源不同丿解析：篩選原發性肝癌簡單有效的方法是（分數：1.00）AFP丿CTMRI肝B超選擇性肝動脈造影解析：針對高鉀血癥伴發心律失常的治療是（分數：1.00）靜脈注射乳酸林格液口服山梨醇靜脈注射乳酸鈉靜脈注射葡萄糖酸鈣丿口服陰離子交換樹脂解析：補鉀時液體的安全配制為（分數：1.00）10%氯化鉀15ml+5%葡萄糖溶液250m10%氯化鉀30ml+10%葡萄糖溶液500ml1：10%氯化鉀15ml+5%葡萄糖溶液500ml丿15%氯化鉀15ml+5%葡萄糖溶液500ml15%氯化鉀30ml+10%葡萄糖溶液1000ml解析：破傷風是一種（分數：1.00）菌血癥敗血癥膿血癥毒血癥丿膿毒敗血癥解析：—般手術前1日進行修剪指（趾）甲，手術區皮膚剃毛骨科無菌手術要求術前3天開始備皮小兒術前也應常規剃毛丿四肢手術備皮范圍包括切口上下各20cm的整段肢體解析：麻醉前準備，對合并高血壓者，應控制血壓穩定在（分數：1.00）基本正常150/80mmHg160/90mmHg160/100mmHg丿180/100mmHg解析：低滲性脫水突出的臨床特征為（分數：1.00）無口渴癥狀丿腱反射亢進尿量多，比重高脈細速血壓高眼窩凹陷解析：神經移植最好在傷后幾個月內進行（分數：1.00）3個月丿4個月5個月6個月8個月解析：癰常見于（分數：1.00）心臟病人腎臟病人糖尿病人丿高血壓病人肺結核病人解析：口服阿司匹林暫停輸血給抗組胺藥丿堿化尿液利尿吸氧解析：采用全胃腸外營養，哪項措施不對（分數：1.00）每6小時查血糖及尿糖每1?2天測定離子及肝、腎功能深靜脈插管，可同時用于給藥、輸血、采血化驗丿輸液速度保持恒定隔日消毒插管處皮膚，并更換敷料解析：患者女性，體重60kg，因幽門梗阻住院，查血Na+為130mmol/L,其第一日補氯化鈉量應是（分數:1.00）TOC\o"1-5"\h\z6g10.5g15gV21g25.5g解析：器官缺血是指哪一種溫度下缺血（分數：1.00）2°C4°CV6C8C10C解析：女性，28歲，車禍傷后腹痛1小時，查體：血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，腹穿抽出不凝的血液，應（分數：1.00）立即輸血立即部腹探查抗休克好轉后手術抗休克同時剖腹探查術V嚴密觀察，保守治療解析：判斷休克患者微循環效能較可靠的依據是（分數：1.00）血壓脈搏呼吸神志尿量丿解析：單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是（分數：1.00）心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次丿心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次解析：休克代償期脈搏血壓的變化是（分數：1.00）血雎低，脈細速，脈壓顯著縮小血壓低，脈細速，脈壓輕度縮小血壓正常，脈細速，脈壓無變化血壓正?；蛏愿?，脈稍快，脈壓縮小丿血壓輕度下降，脈細速，脈壓無變化解析：術后出現腹脹的原因及處理中，不正確的是（分數：1.00）麻醉后胃腸功能抑制，咽下空氣及腸內容物無法向遠端排泄腹脹輕者無需特殊處理腹脹重者可影響呼吸局部熱敷—般術后8?12小時可恢復丿解析：有關休克的臨床表現，錯誤的是（分數：1.00）神志淡漠或煩躁四肢蒼白濕冷收縮壓小于90mmHg,脈壓小于30mmHg尿量小于30ml/h中心靜脈壓大于12cmH20丿解析：根據我國情況成人頭頸部占體表面積的（分數：1.00）9%丿10%15%5%3%解析：導致手術后腹脹的主要原因是（分數：1.00）細菌代謝產生的氣體血液內的氣體彌散至腸腔內腸蠕動受抑制丿組織代謝產生的氣體腹部切口疼痛解析：胸外心擠壓最常見的并發癥是（分數：1.00）胸壁皮膚破損胸骨骨折肋骨骨折丿肺挫裂傷心包外傷性積液解析：成人24小時尿量少于多少為少尿（分數：1.00）400ml丿TOC\o"1-5"\h\z500ml600ml700ml800ml解析：下列哪項因素有利于創傷修復和傷口愈合（分數：1.00）細菌感染血流循環障礙異物存留局部制動V服用皮質激素類藥物解析：下列有關體表感染的描述，錯誤的是（分數：1.00）癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染癰是多數散在的、不相關連的癤病丿丹毒是皮內網狀淋巴管的炎性病變急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染膿腫是急性感染后的局限性膿液積聚解析：輸血時細菌污染反應簡單而快速的診斷方法是（分數：1.00）病人的血液細菌培養病人的尿液細菌培養同時行病人血和血袋內血漿細菌培養血袋內血直接涂片丿抗菌藥物治療性診斷解析：輸血的禁忌證中除外（分數：1.00）心力衰竭肺水腫惡性高血壓紅細胞增多癥化膿性骨髓炎丿解析：常見的可引起高排低阻型休克（暖休克）是（分數：1.00）急性梗阻性膽管炎絞窄性腸梗阻彌漫性腹膜炎膿毒血癥（革蘭陽性球菌所致）丿大面積燒傷解析：不利于創傷修復的因素中，錯誤的是（分數：1.00）傷口感染局部存留異物局部血流循環障礙活動鍛煉過少V全身營養不良，免疫力低下解析：氣性壞疽使用抗生素，應（分數：1.00）青霉素G鈉鹽+四環素丿青霉素G鈉鹽+慶大霉素紅霉素+慶大霉素鏈霉素+慶大霉素四環素+慶大霉素解析：有效循環血量取決于多種因素。其中影響最小的是（分數：1.00）心功能血容量小動脈血管阻力小靜脈的血管容量血紅蛋白值丿解析：引起氣性壞疽的致病菌是（分數：1.00）大腸桿菌革蘭陽性厭氧梭狀芽抱桿菌丿類桿菌鏈球菌克雷伯桿菌解析：破傷風實質上是一種（分數：1.00）毒血癥丿菌血癥敗血癥膿血癥膿毒敗血癥解析：高滲性缺水時，血清Na+至少高于（分數：1.00）150mmol/L丿155mmol/L160mmol/L165mmol/L170mmol/L解析：休克的預防措施中不正確的是（分數：1.00）止痛止血骨折病人及時外固定積極有效地控制感染早期應用升血壓藥丿解析：臨床工作中評價營養不良的有效指標錯誤的是（分數：1.00）體重白蛋白血清轉鐵蛋白量周圍血中漿細胞數丿血紅蛋白解析：嚴重燒傷病人常見的早期休克是（分數：1.00）創傷毒素所致細菌感染中毒性休克強烈疼痛刺激所致大量紅細胞破壞所致大量液體滲出引起低血容量所致丿解析：女性，48歲，行胃大部切除術，輸血150ml后出現寒戰，肌肉注射異丙嗪25mg后繼續輸血。半小時后體溫39.7°C，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發紺、意識不清、煩躁不安?？赡艿脑蚴牵ǚ謹担?.00）輸血后出血傾向發熱反應溶血反應細菌污染反應丿輸血感染瘧疾解析：高滲性脫水常見的病因中應除外（分數：1.00）胃腸道消化液急性丟失丿大面積燒傷，患者暴露療法穿越沙漠時，進水不足食管癌晚期梗阻患者氣管切開解析：結腸手術前準備哪項是不必要的（分數：1.00）術前5?7日，進低渣飲食術前2日，進全流食術前2日，口服緩瀉劑和腸道殺菌劑術前晚清潔灌腸，手術日晨再灌一次術前3日用抗生素丿解析：氣性壞疽的潛伏期是（分數：1.00）3周左右，但可短至6?8小時2周左右，但可短至6?8小時1周左右，但可短至6?8小時1?4日，但可短至6?8小時丿1?4日，但可短至2?4小時解析：關于燒傷錯誤的是（分數：1.00）48小時內易出現低血容量休克3?7天易出現膿毒血癥2?3周易出現敗血癥丿淺II度燒傷10?14天創面愈合無瘢痕深II度燒傷3周愈合，有瘢痕解析：輸血后非溶血性發熱反應的最常見的原因是（分數：1.00）致熱源丿細菌感染血液污染過敏反應血液凝集解析：幽門梗阻病人，長期胃管減壓可引起（分數：1.00）代謝性酸中毒低氯、低鉀性堿中毒丿低血鈣高鉀性酸中毒高氯性堿中毒解析：導致急性腎功能不全的基本原因為（分數：1.00）感染性休克擠壓綜合征大面積燒傷血容量不足丿尿路梗阻解析：術后早期下床活動的好處，不包括（分數：1.00）減少肺部并發癥減少下肢靜脈血栓形成減少傷口感染丿有利于腸道功能恢復，減少腹脹發生有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留發生解析：大量出血時，最好及時輸入（分數：1.00）紅細胞混懸液血漿增量劑血漿代血漿全血丿解析：男，56歲，因食道癌飲食困難20余天入院，口渴嚴重，血Na+157mmol/L，補液宜選用（分數：1.00）0.47%氯化鈉注射液丿0.9%氯化鈉注射液5%氯化鈉注射液血漿平衡鹽液解析：大面積燒傷早期最重要的治療是（分數：1.00）補液丿防治感染止痛植皮應用破傷風抗毒索解析：低血容量性休克時使用血管收縮劑的副作用是（分數：1.00）血壓驟升，可引起腦血管意外誘發心律不齊及室顫進一步減少組織器官的灌注丿減少心臟組織血液灌注量使有效循環血量減少解析：嚴重創傷后需要及時處理的代謝變是（分數：1.00）呼吸性酸中毒代謝性酸中毒丿代謝性堿中毒呼吸性堿中毒混合性酸中毒解析：腹部大手術后，早期出現肺功能不全的最常見原因是（分數：1.00）胃內容物誤吸支氣管痙攣支氣管痙攣丿氣胸肺水腫解析：高動力型休克最常見于（分數：1.00）過敏性休克出血性休克心源性休克感染性休克丿損傷性休克解析：高鉀血癥的心電圖表現不應為（分數：1.00）ORS波變寬出現U波丿高而尖的T波PR間期延長QT間期延長解析：手術區皮膚消毒范圍最少距手術切口（分數：1.00）5cmTOC\o"1-5"\h\z10cm15cm丿20cm30cm解析：成人每24小時尿量少于多少為無尿（分數：1.00）500mllOOml丿110ml120ml150ml解析：補液的監測指標，不包括（分數：1.00）CVP頸靜脈充盈度脈搏尿量心電圖丿解析：休克病人早期尿的變化哪項是錯的（分數：1.00）尿量少尿比重高尿鈉高丿尿pH值下降尿鉀改變不明顯解析：關于丹毒，正確的是（分數：1.00）是急性管狀淋巴管炎是急性網狀淋巴管炎丿病變邊緣與正常皮膚小清楚不引起接觸性感染常有組織化膿解析：最常引起代謝性堿中毒的外科疾病是（分數：1.00）低位小腸梗阻結腸癌食道癌幽門梗阻丿以上都不是解析：透析療法的適應癥不包括（分數：1.00）BUN〉30mmol/L血肌酐〉442mmol/L血鉀〉6.5mmol/L水中毒E.CO2CP為15mmol/LV解析：腦復蘇時，為防止腦組織發生不可逆損傷，腦循環血量最低應保持在（分數：1.00）25%20%15%V10%5%解析：男性，60歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為（分數：1.00）氣性壞疽敗血癥破傷風V腦血栓牙周炎解析：下列哪項為優先搶救的急癥（分數：1.00）呼吸道梗阻丿開放性骨折外傷后昏迷腹部臟器損傷大面積燒傷解析：火器傷指（分數：1.00）炸藥爆炸時沖擊波所致的損傷由火焰導致的燒傷以火藥為動力的武器所致的創傷丿核武器爆炸所致的創傷火焰噴射器造成的燒傷解析：幽門梗阻引起反復嘔吐，最可能引起（分數：1.00）低氯高鉀堿中毒低氯低鉀酸中毒高鉀酸中毒低氯低鉀堿中毒丿低氯高鈉堿中毒解析：清創的原則中，錯誤的是（分數：1.00）清除傷口內異物切除失去活力組織徹底止血根據情況縫合傷口必須放置引流丿解析：低滲性缺水時，一般不出現下列哪項改變（分數：1.00）口渴明顯丿惡心、嘔吐、肌肉痙攣尿比重低尿內Cl-很少血清Na+降低解析：不能引起敗血癥的細菌是（分數：1.00）葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌破傷風桿菌丿綠膿桿菌解析：一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發紺，需口對口人工呼吸的先決條件是（分數1.00）清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢丿病人置于仰臥位每次吹入800ml氣體確定呼吸停止每分鐘吹氣幾次解析：選擇血管活性藥的依據是（分數：1.00）病人的神志尿量心率血壓休克類型及階段丿解析：提高惡性腫瘤生存率最重要的措施是（分數：1.00）早期發現、早期治療丿根治性手術切除大劑量放化療中醫中藥治療免疫治療解析：102.5歲兒童頭頸部燒傷面積為（分數：1.00）12%14%107.107.臨床上診斷燒傷面積（分數：1.00）107.107.臨床上診斷燒傷面積（分數：1.00）16%丿18%20%解析：惡性腫瘤的診斷最重要的依據是（分數：1.00）病程短，發展快腫塊質硬，固定血清酶學檢查及免疫學檢查X線放射性核素掃描或超聲檢查病理檢查丿解析：如血壓休克病人經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘內經靜脈注入等滲鹽水250ml,升高，而中心靜脈壓不變，提示（分數：1.00）如血壓心功能不全血容量過多血容量不足丿血管張力過高以上均不是解析：急性大出血患者的治療，錯誤的是（分數：1.00）在晶體液膠體液擴容的基礎上合理輸血膠體液是指人造膠體液和白蛋白失血量不超過血容量20%，原則上不輸血失血量超過血容量20%可適當輸紅細胞失血量過大，仍有持續活動出血的休克病人必須全部輸全血丿解析：腦復蘇脫水療法下列哪項不正確（分數：1.00）應以增加排出量來完成應維持血液滲透壓在280?330mmol/L常用藥為速尿，快速利尿丿血漿清蛋白可同時使用脫水應持續5?7日解析：117.117.血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少（cmH20）（分數：1.00）112.112.對于癰治療描述錯誤的是（分數：1.00）II度燒