創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區前言：目前,SARS以其強傳染性和醫護人員高感染率而引起社會各界的高度關注,截止5月11日10時的統計數據顯示,我國醫護人員患病人數占累計臨床病例的18.9%,居各類人群第一位,醫護人員發病率為我國平均發病率的38倍。為控制疫情蔓延,WHO和我國衛生部相繼發布了一系列防護條例,其中特別指出了應對密切接觸人群實行隔離,但對一線醫護人員如何進行安全有效的觀察隔離,保護其積極性,提高救治能力仍然是管理者需密切關注的問題。我院從3月23日設立了醫護人員觀察隔離單位,稱作醫學觀察區,在運行中逐漸探索改進,建立了一套較全面的醫護人員觀察隔離體系,收到了較好效果。現將我們建立和管理醫學觀察區的主要做法報告如下。1準備功能基本齊全的醫學觀察場所1.1觀察隔離場所基本條件我院將一棟11層樓約300張床位的招待所設定為隔離場所,房間為賓館標準間,有獨立衛生間,配有電視、電話,創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區有專門餐廳提供餐飲。觀察區特別配備2臺空氣噴霧消毒機,固定使用。1.2管理人員及職責為對密切接觸醫護人員進行有效的醫學觀察,及早發現疫情,及早診斷,我院成立了由醫療處長擔任組長、醫療處助理員、護理部助理員、流行病學專家、感染管理人員為組成成員的醫學觀察管理小組,負責醫學觀察管理規定的制定、密切接觸人員的檢出登記及上報、醫學觀察管理、觀察區人員流動統計、觀察區的消毒管理及醫學觀察工作的檢查落實和督促。...............2制定明確周全的進入標準隨著對SARS疾病認識的提高和對其流行病學的逐步了解,我院對醫護人員進行觀察隔離的認識逐步更具有針對性,將醫護人員分不同情形進行觀察隔離。2.1無防護條件的接觸者實行整群隔離3月初,在對首例輸入病例進行檢查、診斷并及時轉送后,實行全科醫生、護士、陪護人員、后勤保障人員全部隔離。同時,創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區實習期和集體居住公寓樓的醫護人員中一人出現可疑癥狀,其實習組成員、集體宿舍人員全體進入醫學觀察區,隔離居住。2.2有防護措施時進行選擇隔離如1例外科擇期手術患者入院后出現了可疑癥狀,由流行病學調研組專家現場勘察,逐一排查,找出有密切接觸史的全部人員,包括患者的經管醫生、為患者輸液打針、進行生活護理的護士及護理員。2.3一線人員集體隔離包括發熱門診和隔離病房的醫生、護士、藥師、檢驗師等人員集體隔離觀察,全部同時進入醫學觀察。3進行合理分隔的居住安排盡管現已初步認為,SARS由一種新型冠狀病毒引起,我們仍設定不同科室和不同時間的觀察對象有不同的接觸背景,因此,在醫學觀察區內,我們以科室和時間為參照條件,進行相對集中的居住安排,如不同的科室人員分住不同的樓層,創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區后入住者與先進入人員分置不同的區域,以防止不同背景的觀察對象發生“交叉感染”現象。4做到嚴格細致的觀察區管理4.1人員管理對每個進入觀察區的醫護人員,每人下發“醫學觀察人員管理規定”和“醫學觀察記錄表”,進行管理規定教育,強調觀察期內必須遵守的管理制度,并要求認真測量體溫,逐日登記。4.2消毒管理由負責每個樓層的消毒員每日2次進行房間、走廊、電梯、樓道、大廳的常規空氣消毒。正常結束觀察的房間進行終末消毒,一般空置3d以上,每日2遍消毒,再通風2h后方可進入新一輪觀察對象。4.3人員活動的管理進入觀察區的醫護人員每人配發一個居住證,允許在指定范圍內活動創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區。居住證每人獨立編號,進入時由接待處驗證、測體溫,兩項均合格者方可進入。此外,我們建立晚間9:00以后的出入登記制度,以防無緣由的晚歸或者查房時人在、查房后人走的隔離不到位情況,保證醫護人員正隔離觀察期間得到充分休息。...............5給予及時適時的觀察中止每個隔離觀察對象,符合下列一種情形者即立即結束觀察。(1)安全解除隔離:對有密切接觸史的醫護人員統一觀察時間為14d,14d中無發熱、頭痛等任何異常,到14d時即解除隔離,結束觀察,收回居住證和醫學觀察登記表。(2)緊急中止隔離:觀察期間,一旦出現了發熱、頭痛等任何不適時,醫學觀察管理人員立即安排其就診治療,對出現SARS的任何一項癥狀者,進行保護性隔離治療、觀察和會診,以及早明確性質,進行其有關人員的密切觀察。經過采取上述一系列措施,我院從3月23日醫學觀察區成立至今,運行1個半月以來,進入觀察區醫護人員在觀察期間無1人發生SARS感染,而且隔離病房和發熱門診的醫護人員無一例感染,創建安全高效的醫護員工醫學觀察隔離區起到了有效隔離、密切觀察、安全保護、有效防范的作用,因此認為構建完善的醫護人員醫學觀察區域,進行合理有效的管理,對保護易感人群,切斷傳播途徑,降低醫護人員的感染率,爭取零感染起到了積極作用,并且對遏制SARS流行起到了重要作用。參考文獻1中國內地非典型肺炎疫情