呼吸機消毒流程(總6頁)-本頁僅作為預覽文檔封面，使用時請刪除本頁-PAGEPAGE3在醫院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統的感染，成為最常見的在醫院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統的感染，成為最常見的醫院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫院獲得性感染中的患病率為醫院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機相關性肺炎的發生，規范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。一、呼吸機氣路結構的特點：呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備，目前常用的呼吸機的氣路結構大致可分為3種類型：機，這類呼吸機結構的優點是清洗消毒比較徹底。呼吸機又可分為兩種：其一是在呼出氣體進入主機內管路系統之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進入主機內管路并排出。第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機的清洗、消毒的基本要求1、開展呼吸治療工作的醫療機構，應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質量監督檢查工作，有效控制呼吸機相關肺炎的發生。2、為保證患者安全，開展呼吸機治療工作的醫療機構應當結合醫院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度，并認真落實。3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫務人員，應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、開展呼吸機治療工作的醫療機構應當設有單獨的清洗消毒室，保證室內干燥和通風良好。6、開展呼吸機治療工作的醫療機構應根據需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。7、根據工作需要，按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗消毒設備。呼吸機及附件：呼吸機的數量應當與醫院的規模和接診患者數目匹配，求，以保障患者的安全。操作臺、適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。清洗消毒劑、酶洗液、75%三、呼吸機的清洗、消毒的原則呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統進行消毒。1、呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機；2、清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒；4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一段不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；（維修保養時間根據各廠商具體要求進行）；5、手術工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒；7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒；8、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用時間不能超過一周；4PAGEPAGE129、醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定；10、消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機各部位的清洗和消毒（一）呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部。（二）呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：鏡、手套等。用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機先加酶浸泡，再放放清洗消毒機內清洗。正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程85-905分鐘。呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存備用。2、手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：防濺屏、防護鏡等。及其他污物殘留。用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）器內的液體，浸泡消毒晾干使用。將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將共全部浸泡在環氧乙烷消毒。泡的時間應根據各消毒液的說明書來調整。采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底沖洗。用，保存時間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗消毒。（三）呼吸機內置回路：應由工程師定期保養維修，時間按各廠商的要求而1000小進行登記，建立檔案。以備核查。（四）其它特殊部件1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。2、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路：應根據各廠商提供的方法進行清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據廠家的要求進，嚴格更換、清洗消毒；4、呼吸機入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可根據廠家要求或按需進行清洗更換。五、呼吸機清洗和消毒效果的監測1、用化學浸泡方法進行消毒的醫院，消毒劑的濃度必須每日進行監測并做好2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監測一次，產做好監測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫院感染暴發與呼吸機相關感染時應及時監測；（流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等）3、呼吸機消毒效果監測采用以下方法：采樣方法：按《消毒技術規范》物體表面采樣方法。采樣時間：呼吸機使用前。常規采樣部位：外管路。六、清洗消毒機的消毒監測清洗消毒機自身有工藝監測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監測記錄以備查驗。七、呼吸機使用中的感染控制1、各類呼吸機應嚴格根據廠商提供的說明進行應用。2、根據產品說明定期清洗防塵網墊。3、呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保24更換。4、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除（有水就清除），接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內（冷凝水應按污物處理）。5、感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。7、應建立呼吸機消毒制度并登記。8、對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監測。八、呼吸機的維護要環節。保養工作一般是根據呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清雜，各自的性能及保養要求不同，加之呼吸機的價格昂貴，故應該由接受過專雜，各自的性能及保養要求不同，加之呼吸機的價格昂貴，故應該由接受過專門訓練的人員負責進行管理。經過消毒、裝機、檢測、校正后的呼吸機處于完好的備用狀態，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態”字樣的標牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。?歡迎訂閱《中國全科醫學》醫生讀者版《中國全科醫學》雜志《中國全科醫學》投稿須知《中國全科醫學》學術版和讀者版稿約農村衛生“社區化”不能跟風肝脾大、腹水、皮疹太原市社區衛生服務體系建設研究中國全科醫學雜志社征聘特約編輯第三屆北京國際全科醫學與社區衛生服務學術峰會全國社區衛生工作會議昨在西安召開附件9 呼吸機及附件清洗與毒參考流程呼吸機及附件卸 機其它特殊部件 內部氣路 外置氣路可拆卸的

空氣 空

每周清洗二次

呼吸機每位患者使用結束后濕化器

流量傳感器

過濾 過濾器 網

業培訓的人員負責清洗、消毒蒸 75% 消餾 酒精 毒水 棉球 液沖 擦拭 浸洗 消毒 泡常水清洗

干定期 由專更換 門呼

品位檢查管道內有無污物堿性清洗劑或含酶浸泡 專用刷清洗常水沖洗消毒液浸泡消毒更換無菌手套取出注：呼吸機原已配置的細菌過濾器須繼續使用

無菌水沖洗干燥后備組裝、調試、儲存備呼吸機及附件清洗與消毒參考流程呼吸機及附件卸 機其它特殊部件 內部氣路 外置氣路每周清洗二 每位患者使濕化器

可拆卸的

空氣 空氣 次

用呼吸機結束后流量傳感器

過濾 過濾器 網

由消毒供應中心培訓的人員負責清洗、消毒蒸