DSA使用的血管穿刺用導絲在更換鼻胃管中的應用個案分析〔〕:

關鍵詞：DSA；血管穿刺用導絲；鼻胃管

本文引用格式：胡倩倩，王愛華.DSA使用的血管穿刺用導絲在更換鼻胃管中的應用個案分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(103):267.

0引言

長期使用胃管的患者，需要定期更換胃管，但是對于食道狹窄的患者，重新置管難度大，風險高，病人痛苦，成功率低。我院胃腸中心使用了新的帶導絲的胃管重置方法，收到良好的效果，在此將方法總結，供同仁參考。

1臨床資料

1.1傳統的鼻胃管更換方法

需要將原有的胃管拔出，在病人的配合下先置入約15cm，囑病人張口查看胃管是否盤旋在口中，然后將病人下巴靠近胸骨并做吞咽動作。如假設病人有食道狹窄或者配合差，那么置管困難，反復插管容易損傷食道粘膜，風險高【1】。

1.2新型技術方法

協助患者取半坐位，先將DSA使用的血管穿刺用導絲〔如圖1〕用液體石蠟油光滑，插入患者胃管中，然后緩慢拔除胃管，保存血管穿刺用導絲在患者胃中。將重新更換的胃管抽出配套的導絲，將軟管沿前端側孔插入血管穿刺用導絲中，然后順著血管穿刺用導絲緩慢將胃管送入患者胃中，最后再將血管穿刺用導絲拔出。置管成功后可以用注射器抽取胃液，或注水聽氣過水聲判斷胃管是否在胃內及鼻飼是否順暢，如假設不順暢，那么胃管前端可能貼近胃壁，可適當向外拔出少許，并妥善固定導管。使用中的胃管，鼻飼前后要用溫開水沖洗，連續鼻飼每隔4h要沖洗胃管1次，防止胃管堵塞，假設胃管不慎堵塞，可向胃管中注入可樂，可以幫助通常管道[2-3]。

2結果

本次試驗一次成功，無惡心嘔吐、無嗆咳、無粘膜水腫，換管期間血壓、心率、呼吸波動比擬平穩。

3討論

隨著醫學的進步及醫護工作者對腸內營養知識的不斷學習，很多重癥患者依靠管飼營養以維持生命和促進康復。胃管重置過程中，對鼻咽部有刺激，患者易發生惡心、嗆咳、嘔吐等病癥，同時會伴隨心率、血壓、呼吸波動范圍大等不良反響；局部危重癥患者胃管常插入困難，有些需要借助喉鏡、胃鏡才能置入，操作時間長，患者因反復插管會引起黏膜損傷、潰瘍形成等并發癥，增加了患者的經濟負擔和痛苦。查閱較多文獻，很多研究者發如今更換胃管時假設采用導絲引導胃管送入胃內，更換胃管將更加順利。趙秋菊等【4】使用胃管自帶導絲在同側鼻腔更換留置胃管，在一次性置管成功情況、操作時間以及對更換胃管刺激的反響程度都比無引導絲的效果更好，付小偉等【5】借鑒臨床CVC穿刺技術，應用該技術進展原位置換胃管，60例胃管1次置入成功率為100%，無一患者發生粘膜損傷。

4結論

新型置管技術中使用的血管引導絲，與普通胃管導絲相比，質地柔軟、直徑小，大大進步了置管成功率，縮短置管時間，減少治療費用，減輕患者不適，給他們帶來了福音！

參考文獻

【1】龍燕芹.手術前兩種留置鼻胃管方法的臨床應用比擬[J].護士進修雜志,2022,29(17):1624-1625.

【2】井玉生,范榮偉,解克強.鼻胃管導絲在重度顱腦損傷患者胃管置入中的應用[J].實用醫學雜志,2022,23(17):2627.

【3】彭寧寧,關婷婷,周麗玲.造影導絲在同側鼻腔更換留置胃管中的應用[J].護理學雜志,2022,27(15):42-43.

【4】趙秋菊,郝利,方淋,等.胃管自帶導絲在同側鼻腔更換留置胃管中的應用[J].第三軍醫大學學報,2022,39(15):1590-15