貧困戶調(diào)查問卷貧困戶調(diào)查問卷貧困戶調(diào)查問卷xxx公司貧困戶調(diào)查問卷文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度精準(zhǔn)扶貧調(diào)查問卷鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村被調(diào)查者姓名：□2017預(yù)脫貧戶□2016年已脫貧戶□其它貧困戶一、家庭基本情況1、您家?guī)卓谌恕?人□2人□3人□4人□5人2、您家有畝土地，現(xiàn)耕種畝。3、您家是2016年脫貧對象嗎□是□不是。4、您家有人參加了養(yǎng)老保險。5、您家有人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有人參加了大病保險，有人享受了醫(yī)療救助，醫(yī)保一年大約能報(bào)元。二、“兩不愁”、“三保障”、“四有”情況6、您家的口糧夠吃嗎□夠吃□基本夠吃□不夠吃。7、您家的房子面積平米。住房是否安全□是□否；是否有修建或改造計(jì)劃□是□否。補(bǔ)助資金萬元。8、您家2015年總收入大約元，總支出大約元，2016年預(yù)計(jì)收入達(dá)到元，其中：種植業(yè)收入元，養(yǎng)殖業(yè)收入元，打工收入元，政府補(bǔ)貼元，其他收入元。9、您家的孩子都上學(xué)嗎□都上學(xué)□有失學(xué)輟學(xué)。失學(xué)輟學(xué)原因是：10、您家是否有安全飲水□有□無。11、您家是否通電□通□不通。12、您家是否有電話嗎□有□無。信號是否穩(wěn)定□穩(wěn)定□不穩(wěn)定。13、您家是否安裝寬帶□有□無。14、您家能收看到電視嗎□能□不能。三、幫扶措施15、2016年您家享受了哪些幫扶項(xiàng)目，折合資金元。16、您家享受低保的人或殘疾人有無勞動能力□有□無。17、您家是否有產(chǎn)業(yè)發(fā)展、就業(yè)扶持愿望。□有□無。18、您家是否獲得了產(chǎn)業(yè)發(fā)展、就業(yè)等方面的支持□有□無。19、您家是否在土地流轉(zhuǎn)、公益性崗位安排等方面享受了特別支持□有□無。20、您家是否有包戶干部來過□是□否。21、您家是否有人參加過勞動技能培訓(xùn)□是□否。22、您是否知道精準(zhǔn)識別的過程□是□否。23、您是否認(rèn)可精準(zhǔn)識別結(jié)果□是□否。24、你家是否滿意“第一書記”工作□是□否。25、您家是否對工作組幫扶滿意□是□否。26、您家有干部幫扶嗎□有□無。是否有致富帶頭人幫帶您家□有□無。27、您是否對幫扶措施滿意□滿意□不滿意。四、主要訴求28、您家最需要哪些幫扶（可多選）□房屋改造□提供貸款發(fā)展產(chǎn)業(yè)□職業(yè)教育培訓(xùn)□農(nóng)民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)□醫(yī)療救助□低保保障□幼兒入園□子女就學(xué)□自來水□村組道路□其他：29、通過精準(zhǔn)幫扶，您家與過去相比，生產(chǎn)生活有沒有發(fā)展和變化□發(fā)展快變化大□有一定發(fā)展變化□沒有發(fā)展變化五、對扶貧工作意見和建議30、您認(rèn)為目前扶貧項(xiàng)目安排還存在哪些問題（可多選）□項(xiàng)目選擇過程透明度低□項(xiàng)目不符合當(dāng)?shù)貙?shí)際□項(xiàng)目沒有用于貧困戶□項(xiàng)目的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)不夠□項(xiàng)目安排不夠公平□項(xiàng)目用于形象工程□其他：31、您認(rèn)為目前的扶貧工作還存在哪些問題（可多選）□扶貧資金投入比較少□對扶貧資金的監(jiān)管不夠□重經(jīng)濟(jì)發(fā)展輕社會建設(shè)□