關(guān)節(jié)損傷第一頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)脫位

Disloctions定義：關(guān)節(jié)面失去(shīqù)正常對(duì)合關(guān)系，稱脫位。部分失去正常對(duì)合關(guān)系，稱半脫位。關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷（一過性脫位）稱扭傷。第二頁，共三十六頁。分類：一、原因(yuányīn)：1、創(chuàng)傷性，2、先天性，3、病理性，4、習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）二、時(shí)間（三周為界）三、是否與外界相通第三頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)脫位

Disloctions臨床表現(xiàn)和診斷：專有體征：1、畸形

2、關(guān)節(jié)空虛，3、彈性固定。

一般(yībān)表現(xiàn)

X線有重要診斷和鑒別診斷價(jià)值治療原則同骨折。

1、手法復(fù)位，外固定3周。2、手術(shù)復(fù)位。第四頁，共三十六頁。第一節(jié)關(guān)節(jié)(guānjié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位原因骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定韌帶關(guān)節(jié)囊松弛(sōnɡchí)生理活動(dòng)范圍大第五頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第六頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)

臨床表現(xiàn)及診斷外傷(wàishāng)史疼痛、腫脹、功能障礙健手托患肢第七頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)特征性表現(xiàn)方肩畸形(jīxíng)Dugas征直尺試驗(yàn)第八頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第九頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)X線片明確診斷排除(páichú)骨折證據(jù)資料第十頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療手法復(fù)位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牽引推拿法懸吊(xuándiào)2-3周（X線片復(fù)查后）第十一頁，共三十六頁。肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療第十二頁，共三十六頁。肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)臨床表現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙畸形肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后骨性標(biāo)志(biāozhì)關(guān)系改變第十三頁，共三十六頁。肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第十四頁，共三十六頁。肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)——X線片明確診斷排除骨折(gǔzhé)證據(jù)資料第十五頁，共三十六頁。肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療手法復(fù)位(fùwèi)及固定牽引復(fù)位法膝肘復(fù)位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X線片復(fù)查）第十六頁，共三十六頁。肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療第十七頁，共三十六頁。髖關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)后脫位(tuōwèi)前脫位中心脫位第十八頁，共三十六頁。髖關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療手法復(fù)位及固定問號(hào)法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）臥床(wòchuánɡ)4-5周定期復(fù)查第十九頁，共三十六頁。髖關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)—治療第二十頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)損傷課間休息10分鐘第二十一頁，共三十六頁。第二節(jié)膝關(guān)節(jié)常見(chánɡjiàn)損傷半月板損傷前、后交叉(jiāochā)韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷第二十二頁，共三十六頁。半月板的功能(gōngnéng)解剖第二十三頁，共三十六頁。半月板的功能(gōngnéng)

負(fù)荷傳導(dǎo)穩(wěn)定關(guān)節(jié)(guānjié)潤滑關(guān)節(jié)第二十四頁，共三十六頁。半月板損傷(sǔnshāng)臨床表現(xiàn)及診斷外傷(wàishāng)史半屈曲位扭轉(zhuǎn)疼痛上下樓、運(yùn)動(dòng)彈響絞鎖第二十五頁，共三十六頁。半月板損傷(sǔnshāng)機(jī)制

典型半屈曲(qūqǔ)位+扭轉(zhuǎn)第二十六頁，共三十六頁。體征壓痛(yātòng)點(diǎn)固定麥?zhǔn)险鬟^伸、過屈試驗(yàn)側(cè)壓試驗(yàn)第二十七頁，共三十六頁。半月板損傷(sǔnshāng)—體征

麥?zhǔn)险鞯诙隧?，共三十六頁。輔助(fǔzhù)檢查關(guān)節(jié)(guānjié)造影CTMRI關(guān)節(jié)鏡第二十九頁，共三十六頁。治療保守(bǎoshǒu)治療手術(shù)治療

開放切除關(guān)節(jié)鏡第三十頁，共三十六頁。第三節(jié)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用原理擴(kuò)張關(guān)節(jié)(guānjié)照明攝像手術(shù)操作第三十一頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用范圍(fànwéi)—幾乎所有關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)：髖、膝、踝、肩、肘小關(guān)節(jié)：腕、掌指、蟅趾、指/趾間、顳下頜第三十二頁，共三十六頁。膝關(guān)節(jié)鏡除人工全膝置換(zhìhuàn)除膝關(guān)節(jié)融合第三十三頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)鏡

第三十四頁，共三十六頁。關(guān)節(jié)鏡—優(yōu)越性

盡可能多保留(bǎoliú)半月板診斷(zhěnduàn)準(zhǔn)確符合生理費(fèi)用低住院期短創(chuàng)傷小痛苦(tòngkǔ)小康復(fù)快并發(fā)癥少第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)周圍(zhōuwéi)韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷（一過性脫位）稱扭傷。2、關(guān)節(jié)空虛，3、彈性固定。X線有重要診斷和鑒別診斷價(jià)值。疼痛、腫脹、功能障礙。足蹬法（Hippocrates法）。肘關(guān)節(jié)脫位——X線