細菌的感染

InfectionofBacteria細菌的感染

InfectionofBacteria教學要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。條件致病菌及條件致病菌形成的特定條件。菌群失調癥的概念，細菌的致病性。2、理解內、外毒素的區別。理解感染、致病菌、非致病菌、醫院獲得性感染、微生態學、毒力、半數致死量、半數感染量、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內毒素血癥、帶菌者和帶菌狀態的含義。非特異性免疫的構成因素；屏障結構，吞噬細胞的殺菌機理、吞噬后果。特異性免疫：化膿菌、胞內菌和外毒素感染的免疫機理。理解細菌感染的來源及類型。3、了解感染的來源及類型。外毒素的作用機制。環境因素對感染的影響。教學要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。條件致林徽因（1904－1955）因肺結核病逝林徽因（1904－1955）因肺結核病逝全世界每年因細菌感染死亡2000萬人約占總死亡人數的30%

全世界每年因細菌感染死亡2000萬人基本概念細菌的感染細菌侵入機體，生長繁殖、釋放毒物引起宿主病理變化的過程致病菌或病原菌能使宿主致病的細菌非致病菌或非病原菌基本概念細菌的感染一、正常菌群（一）正常菌群概念正常人的體表和同外界相通的腔道中寄居著不同種類和數量的微生物。當人體免疫功能正常時，這些微生物對人體有益無害,是正常微生物群。

一、正常菌群（一）正常菌群概念人體自身細菌電腦合成圖管狀腸埃希氏菌利用3個尾狀物在人消化道游來游去人類皮膚上的細菌肺炎鏈球菌

桿狀菌

人體自身細菌電腦合成圖管狀腸埃希氏菌人類皮膚上的細菌肺炎鏈球每個人有500種細菌數量約1000萬億個占人體活細胞的90%每個人有500種細菌不同部位的細菌數量和種類不同各部位細菌種類和數量相對恒定

口腔葡萄球菌、鏈球菌肺炎鏈球菌、乳酸桿菌白假絲酵母菌

皮膚葡萄球菌、鏈球菌、白假絲酵母菌等

尿道葡萄球菌類白喉棒狀桿菌

陰道乳酸桿菌、類白喉棒狀桿菌、非致病分枝桿菌

腸道大腸埃希菌雙歧桿菌產氣腸桿菌葡萄球菌腸球菌乳酸桿菌正常菌群在各部位分布不同部位的細菌數量和種類不同口腔胎便

3個月幼兒正常糞便涂片腸道正常菌群隨年齡變化胎便3個月幼兒腸道正常菌群隨年齡變化健康壯年糞便涂片健康老年糞便涂片腸道正常菌群隨年齡變化健康壯年健康老年腸道正常菌群隨年齡變化（二）正常菌群生理學意義正常菌群產生有害產物生物拮抗受體競爭營養競爭營養作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用（二）正常菌群生理學意義正常產生有害產物生物拮抗受體競爭營養不致病

二、條件致病菌或機會致病菌1、條件致病菌概念正常情況下不致病，在某些特定條件下能引起疾病的細菌。正常菌群條件致病菌與宿主間平衡失調致病不致病二、條件致病菌或機會致病菌1、條件致病菌概念正常菌群2、條件致病菌致病條件

致病條件寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調2、條件致病菌致病條件致病條件寄居部位的改變菌群失調

機體某部位正常菌群中各菌種之間的種類、數量、比例發生較大幅度變化，導致微生態失衡。菌群失調：菌群失調：菌群失調癥（二重感染、重疊感染）概念：菌群失調可使宿主發生一系列臨床癥狀原因：多是在應用廣譜抗生素治療原有感染的過程中產生的一種新感染常見菌：金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌概念：菌群失調可使宿主發生一系列臨床癥狀鵝口瘡鵝口瘡三、細菌的致病性

三、細菌的致病性病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液血便，伴里急后重，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg

血常規檢驗：白細胞12x109/L糞常規檢驗：粘液（++），紅細胞3個/HP，白細胞8個/HP。思考：1、你認為患者最可能患哪種疾病？2、感染了哪種病原菌？其致病因素和機制是什么？病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液二、細菌的致病性（機制）致病性：細菌對宿主感染致病能力致病性與以下有關細菌的毒力侵入的數量侵入途徑機體免疫力二、細菌的致病性（機制）致病性：細菌對宿主感染致病能力毒力細菌致病力的強弱程度，與毒力相關的物質統稱毒力因子。半數致死量（LD50）或半數感染量（ID50）-測定毒力的指標

細菌的毒力毒力細菌的毒力侵襲力毒力細菌的毒力毒素侵襲力毒力細菌的毒力毒素細菌的毒力-侵襲力致病菌能突破宿主的免疫防御機制，并在體內定居、生長繁殖和擴散的能力細菌的毒力-侵襲力致病菌能突破宿主的免疫防御機制，并細菌的毒力-侵襲力侵襲力粘附素菌毛黏附素非菌毛黏附素黏附易感細胞細菌的毒力-侵襲力侵粘附素菌毛非菌毛黏附細菌的毒力-侵襲力侵襲力莢膜粘附抗吞噬粘附素細菌的毒力-侵襲力侵莢膜粘附粘附素細菌的毒力-侵襲力侵襲力侵襲性物質侵襲素侵襲性酶幫助細菌侵入細胞并擴散利于細菌抗吞噬利于細菌擴散粘附素莢膜細菌的毒力-侵襲力侵侵襲性物質侵襲素侵襲性酶幫助細菌利于細菌細菌的毒力-侵襲力侵襲力細菌生物被膜由細菌及細菌分泌的胞外多糖組成的膜狀細菌群體粘附細胞和醫用材料難以清除，慢性感染的重要原因抵抗抗生素彼此信號傳導，耐藥、毒力基因轉移粘附素莢膜侵襲性物質細菌的毒力-侵襲力侵細菌由細菌及細菌分泌的胞外多糖組成的膜狀表皮葡萄球菌生物膜定植于靜脈導管表面掃描電鏡照片（×6000）表皮葡萄球菌生物膜細菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）多數革蘭陽性菌釋放到菌體外的蛋白質。毒性強、對組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現。有三種：細胞毒素、神經毒素、腸毒素細菌的毒力-毒素細菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）A-B型分子結構A：毒性亞單位B：結合亞單位

單獨不能致病細菌的毒力-毒素A-B型A：毒性亞單位細菌的毒力-毒素內毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游離出來。引起發熱、白細胞增加，DIC，休克等反應。細菌的毒力-毒素內毒素（endotoxin）種類外毒素內毒素來源革蘭陽性菌部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細菌溶解后散出細胞壁成分細菌裂解后釋出化學成分蛋白質脂多糖穩定性差60-80℃30分鐘破壞好160℃2-4小時破壞內毒素與外毒素的比較種類外毒素內毒素來源革蘭陽性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌細胞種類外毒素內毒素毒性作用強、對組織器官有選擇性引起特殊臨床表現較弱各種內毒素作用相同引起休克，發熱，DIC免疫原性強刺激機體形成抗毒素脫毒后能形成類毒素弱刺激機體形成抗體，但無中和作用，不能形成類毒素內毒素與外毒素的比較種類外毒素內毒素毒性強、較弱免疫強弱內毒素與外毒素的比較病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液血便，伴里急后重，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg

血常規檢驗：白細胞12x109/L糞常規檢驗：粘液（++），紅細胞3個/HP，白細胞8個/HP。思考：1、你認為患者最可能患哪種疾病？2、感染了哪種病原菌？其致病因素和機制是什么？病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液思考題

1.病原菌對宿主的致病性，是由哪些因素決定的？2.試比較內毒素與外毒素的基本生物學特性?3.細菌的侵襲力，由哪些因素組成？思考題 1.病原菌對宿主的致病性，是由哪些因素決定的？

細菌的感染

InfectionofBacteria細菌的感染

InfectionofBacteria教學要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。條件致病菌及條件致病菌形成的特定條件。菌群失調癥的概念，細菌的致病性。2、理解內、外毒素的區別。理解感染、致病菌、非致病菌、醫院獲得性感染、微生態學、毒力、半數致死量、半數感染量、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內毒素血癥、帶菌者和帶菌狀態的含義。非特異性免疫的構成因素；屏障結構，吞噬細胞的殺菌機理、吞噬后果。特異性免疫：化膿菌、胞內菌和外毒素感染的免疫機理。理解細菌感染的來源及類型。3、了解感染的來源及類型。外毒素的作用機制。環境因素對感染的影響。教學要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。條件致林徽因（1904－1955）因肺結核病逝林徽因（1904－1955）因肺結核病逝全世界每年因細菌感染死亡2000萬人約占總死亡人數的30%

全世界每年因細菌感染死亡2000萬人基本概念細菌的感染細菌侵入機體，生長繁殖、釋放毒物引起宿主病理變化的過程致病菌或病原菌能使宿主致病的細菌非致病菌或非病原菌基本概念細菌的感染一、正常菌群（一）正常菌群概念正常人的體表和同外界相通的腔道中寄居著不同種類和數量的微生物。當人體免疫功能正常時，這些微生物對人體有益無害,是正常微生物群。

一、正常菌群（一）正常菌群概念人體自身細菌電腦合成圖管狀腸埃希氏菌利用3個尾狀物在人消化道游來游去人類皮膚上的細菌肺炎鏈球菌

桿狀菌

人體自身細菌電腦合成圖管狀腸埃希氏菌人類皮膚上的細菌肺炎鏈球每個人有500種細菌數量約1000萬億個占人體活細胞的90%每個人有500種細菌不同部位的細菌數量和種類不同各部位細菌種類和數量相對恒定

口腔葡萄球菌、鏈球菌肺炎鏈球菌、乳酸桿菌白假絲酵母菌

皮膚葡萄球菌、鏈球菌、白假絲酵母菌等

尿道葡萄球菌類白喉棒狀桿菌

陰道乳酸桿菌、類白喉棒狀桿菌、非致病分枝桿菌

腸道大腸埃希菌雙歧桿菌產氣腸桿菌葡萄球菌腸球菌乳酸桿菌正常菌群在各部位分布不同部位的細菌數量和種類不同口腔胎便

3個月幼兒正常糞便涂片腸道正常菌群隨年齡變化胎便3個月幼兒腸道正常菌群隨年齡變化健康壯年糞便涂片健康老年糞便涂片腸道正常菌群隨年齡變化健康壯年健康老年腸道正常菌群隨年齡變化（二）正常菌群生理學意義正常菌群產生有害產物生物拮抗受體競爭營養競爭營養作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用（二）正常菌群生理學意義正常產生有害產物生物拮抗受體競爭營養不致病

二、條件致病菌或機會致病菌1、條件致病菌概念正常情況下不致病，在某些特定條件下能引起疾病的細菌。正常菌群條件致病菌與宿主間平衡失調致病不致病二、條件致病菌或機會致病菌1、條件致病菌概念正常菌群2、條件致病菌致病條件

致病條件寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調2、條件致病菌致病條件致病條件寄居部位的改變菌群失調

機體某部位正常菌群中各菌種之間的種類、數量、比例發生較大幅度變化，導致微生態失衡。菌群失調：菌群失調：菌群失調癥（二重感染、重疊感染）概念：菌群失調可使宿主發生一系列臨床癥狀原因：多是在應用廣譜抗生素治療原有感染的過程中產生的一種新感染常見菌：金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌概念：菌群失調可使宿主發生一系列臨床癥狀鵝口瘡鵝口瘡三、細菌的致病性

三、細菌的致病性病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液血便，伴里急后重，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg

血常規檢驗：白細胞12x109/L糞常規檢驗：粘液（++），紅細胞3個/HP，白細胞8個/HP。思考：1、你認為患者最可能患哪種疾病？2、感染了哪種病原菌？其致病因素和機制是什么？病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現腹痛腹瀉，有粘液二、細菌的致病性（機制）致病性：細菌對宿主感染致病能力致病性與以下有關細菌的毒力侵入的數量侵入途徑機體免疫力二、細菌的致病性（機制）致病性：細菌對宿主感染致病能力毒力細菌致病力的強弱程度，與毒力相關的物質統稱毒力因子。半數致死量（LD50）或半數感染量（ID50）-測定毒力的指標

細菌的毒力毒力細菌的毒力侵襲力毒力細菌的毒力毒素侵襲力毒力細菌的毒力毒素細菌的毒力-侵襲力致病菌能突破宿主的免疫防御機制，并在體內定居、生長繁殖和擴散的能力細菌的毒力-侵襲力致病菌能突破宿主的免疫防御機制，并細菌的毒力-侵襲力侵襲力粘附素菌毛黏附素非菌毛黏附素黏附易感細胞細菌的毒力-侵襲力侵粘附素菌毛非菌毛黏附細菌的毒力-侵襲力侵襲力莢膜粘附抗吞噬粘附素細菌的毒力-侵襲力侵莢膜粘附粘附素細菌的毒力-侵襲力侵襲力侵襲性物質侵襲素侵襲性酶幫助細菌侵入細胞并擴散利于細菌抗吞噬利于細菌擴散粘附素莢膜細菌的毒力-侵襲力侵侵襲性物質侵襲素侵襲性酶幫助細菌利于細菌細菌的毒力-侵襲力侵襲力細菌生物被膜由細菌及細菌分泌的胞外多糖組成的膜狀細菌群體粘附細胞和醫用材料難以清除，慢性感染的重要原因抵抗抗生素彼此信號傳導，耐藥、毒力基因轉移粘附素莢膜侵襲性物質細菌的毒力-侵襲力侵細菌由細菌及細菌分泌的胞外多糖組成的膜狀表皮葡萄球菌生物膜定植于靜脈導管表面掃描電鏡照片（×6000）表皮葡萄球菌生物膜細菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）多數革蘭陽性菌釋放到菌體外的蛋白質。毒性強、對組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現。有三種：細胞毒素、神經毒素、腸毒素細菌的毒力-毒素細菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）A-B型分子結構A：毒性亞單位B：結合亞單位

單獨不能致病細菌的毒力-毒素A-B型A：毒性亞單位細菌的毒力-毒素內毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游