PICC護理門診計劃書PICC護理門診計劃書PICC護理門診計劃書xxx公司PICC護理門診計劃書文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度PICC門診計劃書背景資料國內PICC發展的狀況一般情況PICC是是采用引導針經外周靜脈穿刺，將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入，并使其頂端位于上或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術。其護理簡單，穿刺成功率高，危險性小，感染率低，并發癥少，留置時間長，可長達數月甚至一年。“一針”完成全部靜脈輸液治療。近年來的臨床實踐顯示，該技術不僅保護了靜脈，還避免了患者反復穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護士的工作量，降低了患者的總治療費用，還提高了患者的生活質量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導管相比并發癥明顯降低。提高了患者檢查結果的準確性，而且節約醫院時間和總體支出。適用于短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應用。由于PICC置管有諸多優點，目前置管患者逐漸增多。2、國內PICC門診需求情況留置了PICC的患者除在住院治療期間需要進行導管維護外，出院后仍需長時間帶管，治療間歇期的導管維護和指導已成為很突出的護理問題，為了滿足出院患者延續護理服務的需求，國內外已有不少醫院開設了PICC專科護理門診。護理門診調查研究顯示：設立PICC護理門診可滿足出院患者對延續PICC護理服務的需求,提高患者的生存質量。我國于1997年開始引進PICC技術，現已在臨床廣泛使用并受到患者的普遍歡迎。自2005年以來，國內各大城市、多家大型醫院陸續開設了PICC專科護理門診。PICC護理門診隸屬于門診部或腫瘤科等相關科室，坐診人員是進行過專科操作規范培訓并取得PICC操作資格證書的護士。有的醫院增設了護理專科診號，患者掛號后直接到PICC護理門診就診，而絕大多數醫院的PICC置管患者仍需醫生首診，開具治療單與處方繳費后再到PICC護理門診進行導管維護。少數幾家醫院PICC護理門診配備了B超儀，采用了改良塞丁格技術在血管超聲引導下PICC置管。但由于醫院普遍存在護理人力資源緊缺的矛盾，加上我國護理門診規范化管理不夠成熟，PICC護理門診護士往往無暇顧及住院患者，只是在病房置管困難或發生了嚴重PICC并發癥時才參與會診。（二）PICC門診的優勢開展PICC門診可以豐富醫院護理門診內涵，突顯專科特色及專科護士的執業水平，發揮專科護士的作用，并能幫助臨床解決PICC相關問題：1、科室無置管資質的老師，或不會置管2、患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者3、疑難雜癥的患者4、科室人手不夠，沒有時間置管5、間歇期回醫院維護的患者6、處理各種PICC并發癥7、PICC會診。在長遠來講還可以促進醫院靜療管理質量，培養更多專科護士，起到以點帶面的作用。（三）我院現有開展PICC護理門診的條件1）醫院現有PICC執證護士7名，均有置管經驗3年以上。2）醫院病源充足，PICC置管和維護需求大。3）醫院有PICC導管三向瓣膜式及新生兒前端開口式兩種，并引進相關置管套件。開展PICC護理門診具體方案工作內容幫助無置管資質的老師或不會置管科室開展PICC患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者疑難雜癥的患者置管科室人手不夠，沒有時間置管間歇期回醫院維護的患者處理各種PICC并發癥PICC會診PICC專科護士培訓PICC質量管理工作目標：滿足患者PICC置管和維護需求承擔醫院PICC會診，幫助臨床科室減少PICC并發癥發生3、做好PICC專科護士及靜療成員培訓，做好PICC質量管理4、擴大醫院PICC門診影響力，樹立萍鄉市護理門診標桿工作流程1、提前預約，根據門診患者情況由坐診老師安排時間；2、如患者情況比較緊急，門診量大，可請其他成員會診；（四）場地要求：門診診室兩間，一間置管室，一間維護室（五）設備要求：置管床一張（可搖控調節升降）、治療車一臺、心電監護儀一臺，B超機一臺（暫由廠家提供或借用B超室機器），PICC各種導管（普通管、耐高壓管），塞丁格套件，B超穿刺引導套件，各種輸液接頭，導管套筒。（六）要求：取得資質并經驗豐富的PICC置管成員輪流坐診（七）支撐內容：醫院協調進行場地、設備、人員、物價核定和宣傳。1、門診場地準備。2、購進相關儀器設備。3、協調確定其他科室參與人員。4、申報收費項目：經皮選擇性靜脈置管術300元/次，經皮選擇性表脈拔管術150元/次，PICC維護30元/次，相關導管及附件收費項目開通。（八）時間安排1、月上中旬：規劃階段，制定計劃書。2、月下旬：籌備階段。進行人員培訓，設備購進，物價核定，多科室協調工作和宣傳。3、月：實施階段三、產生的經濟、社會效益1、為帶管患者建立強大的支持系統，提高其