永久起搏器病人的護理查房永久起搏器病人的護理查房1目錄患者病史1342SSS的定義及臨床表現及治療護理診斷與措施起搏器的護理要點永久起搏器基礎知識5目錄患者病史1342SSS的定義及臨床表現及治療護理診斷與措2502床高大偉男56歲診斷:心律失常-病態竇房結綜合癥，高血壓病三級.入院原因:主訴因勞力性呼吸困難1年加重半個月入院既往史:高血壓病史4年,血壓最高達180/90mmHg,心動過緩病史2年,偶有頭暈黑蒙無糖尿病病史

過敏史:無家族史:無嗜好:吸煙30年,戒煙10年,少年飲白酒.患者病史1502床高大偉男56歲患者病史13患者病史1輔助檢查1.心電圖2.動態心電圖3.血常規.生化.感染四項.凝血四項患者病史1輔助檢查42SSS的定義及臨床表現及治療定義：病態竇房結綜合征(sicksinussyndrome，SSS)簡稱病竇綜合征或病竇，病態竇房結綜合征是由于竇房結或其周圍組織(亦可包括心房、房室交接區等)的器質性病變，導致竇房結沖動形成障礙和沖動傳出障礙而產生的心律失常，主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏為主，也可出現心動過緩-心動過速綜合征。2SSS的定義及臨床表現及治療定義：病態竇房結綜合征(sic52SSS的定義及臨床表現及治療sss的臨床表現：多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動、尿多、食欲差等，易被誤診為神經官能癥，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發作。部分患者合并短陣室上性快速心律失常發作，又稱慢-快綜合征2SSS的定義及臨床表現及治療sss的臨床表現：多以心率緩慢62SSS的定義及臨床表現及治療治療給予患者植入雙腔DDD起搏器,給予降壓給予降血脂2SSS的定義及臨床表現及治療治療給予患者植入雙腔DDD起搏73護理診斷與措施1.活動無耐力2.焦慮3.有受傷的危險4.有潛在并發癥的危險

感染;囊袋血腫;

電極脫位;心律失常;人工心臟起搏器綜合征3護理診斷與措施1.活動無耐力84起搏器的護理要點術前護理1.在手術前停用波利維及阿司匹林至少七天停用速碧林一天2.病人的準備做好患者的心理護理備皮:雙上肢,腋窩,頸部,前胸做青霉素皮試4起搏器的護理要點術前護理94起搏器的護理要點術后護理1.術后12h（6h）內用一公斤沙袋壓于起搏器囊袋上方，24h內絕對臥床，取平臥位或低坡臥位2.一般術后第一天及第三天換藥,,一般術后7天可拆線.3.預防感染4.飲食的護理5.術后七天禁用抗凝劑4起搏器的護理要點術后護理104起搏器的護理要點出院指導1.術后教會患者自測脈搏。2.告知患者遠離電.磁場等.3.適當活動4.外出時應隨身攜帶起搏器植入知識手冊及起搏器卡5.控制沐浴時間.

10-30分鐘左右6.隨訪分三個階段：近期隨訪，長期隨訪，更換前隨訪4起搏器的護理要點出院指導11永久起搏器基礎知識5

心臟起搏器的作用

低能量電脈沖暫時或長期地刺激心臟，使之發生激動，以治療心動過緩等疾病，心臟起搏也可用以終止或控制室上性和室性快速心律失常,稱為抗心動過速起搏。永久起搏器基礎知識5心臟起搏器的作用12人工心臟起搏器

Pacemaker為我們帶來什么？永久起搏器基礎知識5人工心臟起搏器

Pacemaker為我們帶來什么？永久起搏器13永久起搏器基礎知識5心臟起搏器四大功能1.刺激心臟使它除極2.感知心臟自身電活動3.對心輸出量需求作出反應，提供頻率適應性起搏4.提供由起搏器存儲起來的心電診斷信息永久起搏器基礎知識5心臟起搏器四大功能14永久起搏器基礎知識5心臟起搏治療的三大適應證

緩慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭永久起搏器基礎知識5心臟起搏治療的三大適應證15起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器基礎知識5起搏器的特征大小：如男式手表永久起搏器基礎知識516起搏器的組成部分脈沖發生器：電路/電池電極導線陰極/人體組織陽極其它傳感器脈沖發生器電極導線陽極陰極永久起搏器基礎知識5起搏器的組成部分脈沖發生器：脈沖發生器電極導線陽極陰極永久起17永久起搏器基礎知識5脈沖發生器電池：

為給心臟發送電脈沖提供能源電路：

控制起搏器工作(微處理器)電路電池永久起搏器基礎知識5脈沖發生器電池：電路電池18電極導線作用：探測（感知）心腔內電信號將電刺激傳到心肌層組成：導體連接器桿絕緣體電極永久起搏器基礎知識5電極導線作用：組成：永久起搏器基礎知識5199790程控儀5318臨時起搏器和分析儀程控儀、臨時起搏器和分析儀永久起搏器基礎知識59790程控儀5318臨時起搏器和分析儀程控儀、臨時起搏20NBG編碼永久起搏器基礎知識5NBG編碼永久起搏器基礎知識521心臟起搏器的功能類型1.心房按需（AAI）型2.心室按需（VVI）型3.雙腔（DDD）起搏器4.頻率自適應（R）起搏器5.除顫起搏器6.DDDRD房室全能型起搏器永久起搏器基礎知識5心臟起搏器的功能類型1.心房按需（AAI）型永久起搏器基礎知22*AAII*=Sense=Pace*AAII*=Sense=Pace23VVI*I*=Sense=PaceVVI*I*=Sense=Pace24*DDD*=Sense=PaceI*T/I*DDD*=Sense=PaceI*T/I25永久起搏器基礎知識5除顫起搏器除了具有起搏器的功能外還可對惡性心率失常起治療作用.永久起搏器基礎知識5除顫起搏器26永久起搏器基礎知識5最佳起搏方式選用原則為：①竇房結功能障礙而房室傳導功能正常者，以AAI方式最好；②完全性房室傳導阻滯而竇房結功能正常者，以VDD方式最好；③竇房結功能和房室傳導功能都有障礙者，DDD方式最好；④需要從事中至重度體力活動者，考慮加用頻率自適應功能。

永久起搏器基礎知識5最佳起搏方式選用原則為：27關愛病人，點滴做起！Thanks!關愛病人，點滴做起！Thanks!28永久起搏器病人的護理查房永久起搏器病人的護理查房29目錄患者病史1342SSS的定義及臨床表現及治療護理診斷與措施起搏器的護理要點永久起搏器基礎知識5目錄患者病史1342SSS的定義及臨床表現及治療護理診斷與措30502床高大偉男56歲診斷:心律失常-病態竇房結綜合癥，高血壓病三級.入院原因:主訴因勞力性呼吸困難1年加重半個月入院既往史:高血壓病史4年,血壓最高達180/90mmHg,心動過緩病史2年,偶有頭暈黑蒙無糖尿病病史

過敏史:無家族史:無嗜好:吸煙30年,戒煙10年,少年飲白酒.患者病史1502床高大偉男56歲患者病史131患者病史1輔助檢查1.心電圖2.動態心電圖3.血常規.生化.感染四項.凝血四項患者病史1輔助檢查322SSS的定義及臨床表現及治療定義：病態竇房結綜合征(sicksinussyndrome，SSS)簡稱病竇綜合征或病竇，病態竇房結綜合征是由于竇房結或其周圍組織(亦可包括心房、房室交接區等)的器質性病變，導致竇房結沖動形成障礙和沖動傳出障礙而產生的心律失常，主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏為主，也可出現心動過緩-心動過速綜合征。2SSS的定義及臨床表現及治療定義：病態竇房結綜合征(sic332SSS的定義及臨床表現及治療sss的臨床表現：多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動、尿多、食欲差等，易被誤診為神經官能癥，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發作。部分患者合并短陣室上性快速心律失常發作，又稱慢-快綜合征2SSS的定義及臨床表現及治療sss的臨床表現：多以心率緩慢342SSS的定義及臨床表現及治療治療給予患者植入雙腔DDD起搏器,給予降壓給予降血脂2SSS的定義及臨床表現及治療治療給予患者植入雙腔DDD起搏353護理診斷與措施1.活動無耐力2.焦慮3.有受傷的危險4.有潛在并發癥的危險

感染;囊袋血腫;

電極脫位;心律失常;人工心臟起搏器綜合征3護理診斷與措施1.活動無耐力364起搏器的護理要點術前護理1.在手術前停用波利維及阿司匹林至少七天停用速碧林一天2.病人的準備做好患者的心理護理備皮:雙上肢,腋窩,頸部,前胸做青霉素皮試4起搏器的護理要點術前護理374起搏器的護理要點術后護理1.術后12h（6h）內用一公斤沙袋壓于起搏器囊袋上方，24h內絕對臥床，取平臥位或低坡臥位2.一般術后第一天及第三天換藥,,一般術后7天可拆線.3.預防感染4.飲食的護理5.術后七天禁用抗凝劑4起搏器的護理要點術后護理384起搏器的護理要點出院指導1.術后教會患者自測脈搏。2.告知患者遠離電.磁場等.3.適當活動4.外出時應隨身攜帶起搏器植入知識手冊及起搏器卡5.控制沐浴時間.

10-30分鐘左右6.隨訪分三個階段：近期隨訪，長期隨訪，更換前隨訪4起搏器的護理要點出院指導39永久起搏器基礎知識5

心臟起搏器的作用

低能量電脈沖暫時或長期地刺激心臟，使之發生激動，以治療心動過緩等疾病，心臟起搏也可用以終止或控制室上性和室性快速心律失常,稱為抗心動過速起搏。永久起搏器基礎知識5心臟起搏器的作用40人工心臟起搏器

Pacemaker為我們帶來什么？永久起搏器基礎知識5人工心臟起搏器

Pacemaker為我們帶來什么？永久起搏器41永久起搏器基礎知識5心臟起搏器四大功能1.刺激心臟使它除極2.感知心臟自身電活動3.對心輸出量需求作出反應，提供頻率適應性起搏4.提供由起搏器存儲起來的心電診斷信息永久起搏器基礎知識5心臟起搏器四大功能42永久起搏器基礎知識5心臟起搏治療的三大適應證

緩慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭永久起搏器基礎知識5心臟起搏治療的三大適應證43起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器基礎知識5起搏器的特征大小：如男式手表永久起搏器基礎知識544起搏器的組成部分脈沖發生器：電路/電池電極導線陰極/人體組織陽極其它傳感器脈沖發生器電極導線陽極陰極永久起搏器基礎知識5起搏器的組成部分脈沖發生器：脈沖發生器電極導線陽極陰極永久起45永久起搏器基礎知識5脈沖發生器電池：

為給心臟發送電脈沖提供能源電路：

控制起搏器工作(微處理器)電路電池永久起搏器基礎知識5脈沖發生器電池：電路電池46電極導線作用：探測（感知）心腔內電信號將電刺激傳到心肌層組成：導體連接器桿絕緣體電極永久起搏器基礎知識5電極導線作用：組成：永久起搏器基礎知識5479790程控儀5318臨時起搏器和分析儀程控儀、臨時起搏器和分析儀永久起搏器基礎知識59790程控儀5318臨時起搏器和分析儀程控儀、臨時起搏48NBG編碼永久起搏器基礎知識5NBG編碼