手術前后病人的護理手術前后病人的護理學習目標識記能復述圍手術期、圍手術期護理的概念能列舉手術的分類能列出術后常見并發癥及其觀察要點學習目標識記學習目標理解能闡明術前適應性鍛煉的具體內容說明術前合并糖尿病、高血壓等病人的血糖、血壓的控制范圍及用藥注意事項概括術后病情觀察要點學習目標理解學習目標運用手術切口分類及愈合等級知識，對手術切口愈合情況進行記錄運用相關知識，指導病人進行術前胃腸道準備學習目標運用學習目標運用應用護理程序，制定具體的術前、術后護理計劃運用所學知識，對常見并發癥采取正確的預防和護理措施學習目標運用第一節概述圍術期的概念圍術期指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間第一節概述圍術期的概念第一節概述圍術期護理指在圍術期為病人提供全程、整體的護理

第一節概述圍術期護理圍手術期病人的主要刺激來源病人對手術的耐受力↓手術危險性↑病人的抵抗力↓術后并發癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術創傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質分泌↑圍手術期病人的主要刺激來源病人對手術的耐受力↓手術危險性↑疾第一節概述手術分類按手術目的分類診斷性手術根治性手術姑息性手術第一節概述手術分類第一節概述手術分類按手術時限分類急癥手術限期手術擇期手術第一節概述手術分類第二節手術前病人的護理護理評估健康史身體狀況心理--社會狀況第二節手術前病人的護理護理評估第二節手術前病人的護理常見護理診斷╱護理問題焦慮和恐懼知識缺乏睡眠形態紊亂營養失調第二節手術前病人的護理常見護理診斷╱護理問題第二節手術前病人的護理護理目標病人情緒穩定，積極配合治療病人營養狀態改善病人休息充分對疾病有充分認識第二節手術前病人的護理護理目標第二節手術前病人的護理護理措施心理護理*建立良好的護患關系*心理支持和疏導*認知干預*制定健康教育計劃第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*飲食和休息*適應性訓練第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理術前俯臥位練習第二節手術前病人的護理術前俯臥位練習第二節手術前病人的護理指導深呼吸、咳嗽、霧化吸入咳痰第二節手術前病人的護理指導深呼吸、咳嗽、第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*輸血和補液*協助完成術前檢查*預防術后感染第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*胃腸道準備第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*手術區皮膚準備第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理顱腦手術:全部頭皮，包括前額，兩鬢、頸后皮膚。第二節手術前病人的護理顱腦手術:全部頭皮，包括前額，兩第二節手術前病人的護理頸部手術：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣。

第二節手術前病人的護理頸部手術：上自唇下，下至乳頭水平線第二節手術前病人的護理乳房手術：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，并包括同側上臂上1/3和腋窩第二節手術前病人的護理乳房手術：上至鎖骨上部，下至臍第二節手術前病人的護理胸部手術：上至鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍超過中線5cm以上。第二節手術前病人的護理胸部手術：上至鎖骨上部，下至臍第二節手術前病人的護理上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨聯合，兩側至腋后線第二節手術前病人的護理上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨第二節手術前病人的護理下腹部手術上自劍突，下至大腿上1/3前內側及會陰部，兩側至腋后線，剃除陰毛第二節手術前病人的護理下腹部手術上自劍突，下至大腿上1/第二節手術前病人的護理腎區手術：上起乳頭連線，下至恥骨聯合，前后均過正中線第二節手術前病人的護理腎區手術：上起乳頭連線，下至恥第二節手術前病人的護理會陰部及肛門手術：會陰部、臀部、腹股溝部、恥骨聯合和大腿上1/3。第二節手術前病人的護理會陰部及肛門手術：會陰部、臀部、腹第二節手術前病人的護理四肢手術：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮，修剪指甲。第二節手術前病人的護理四肢手術：以切口為中心上下方20c第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理術日晨的護理：認真檢查各項工作的落實、體溫高或女病人來月經應延遲手術、按醫囑留置胃管及給與術前用藥第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理術日晨的護理:禁止化妝、備好病歷及相關CT片、X線檢查片、特殊用藥等、與手術室接診人員核對信息、根據手術類型及麻醉方式備好急救物品第二節手術前病人的護理護理措施術日晨的護理內容監測生命體征，及時發現影響手術的因素（體溫、血壓、月經等）。術前置管（尿管、胃管等）。術區皮膚準備。術前用藥。準備手術需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術后所需準備：病室、病床、術后用物等。術日晨的護理內容監測生命體征，及時發現影響手術的因素（體溫、第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理高血壓：病人血壓在160╱100mmHg可不做特殊準備。術前2周停用利血平等降壓藥，改用合適降壓藥。

第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理心臟病：急性心肌梗死病人6個月內不施行擇期手術，6個月以上無心絞痛發作者，在監護條件下可施行手術第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理心臟病：心力衰竭病人在心力衰竭控制3～4周后再施行手術第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理呼吸功能障礙：術前2周停止吸煙；阻塞性肺功能不全的病人，遵醫囑行霧化吸入；哮喘病人可口服地塞米松等藥物第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理：痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出；急性呼吸系統感染的病人需用抗生素。第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理:手術前控制血糖于5.6～11.2mmol/L;原接受口服降糖藥治療者，術前改用胰島素皮下注射。第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理健康教育告知病人與疾病相關的知識告知麻醉、手術的相關知識，使之掌握術前準備的具體內容術前加強營養，注意休息和適當活動第二節手術前病人的護理健康教育第二節手術前病人的護理健康教育戒煙，保持口腔衛生注意保暖，預防上呼吸道感染指導病人術前練習相關適應性鍛煉第二節手術前病人的護理健康教育第三節手術后病人的護理護理評估術中情況身體情況：生命體征、切口情況、引流管、肢體功能、體液平衡、營養狀態、術后不適及并發癥心理、社會狀況第三節手術后病人的護理護理評估第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題疼痛與手術創傷、特殊體位等因素有有體液不足的危險與手術導致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補充不足有關低效性呼吸型態與術后臥床、活動量少、切口疼痛、呼吸運動受限等有關第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題營養失調低于機體需要量與術后禁食、創傷后機體代謝率增高和分解代謝旺盛有關活動無耐力與手術創傷、機體負氮平衡有關潛在并發癥術后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統感染或深靜脈血栓形成等第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題營養失調低于第三節手術后病人的護理護理目標病人主訴疼痛減輕或緩解病人體液平衡得以維持，循環系統功能穩定病人術后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍第三節手術后病人的護理護理目標第三節手術后病人的護理護理目標病人術后營養狀況得以維持或改善病人活動耐力增加，逐步增加活動病人術后并發癥得以預防或被及時發現和處理，術后恢復順利第三節手術后病人的護理護理目標第三節手術后病人的護理護理措施一般護理：安置病人與麻醉師、手術室護士做好床旁交接搬運病人時動作平穩，注意保護好手術部位及各引流管和輸液管正確連接各引流裝置第三節手術后病人的護理護理措施第三節手術后病人的護理護理措施一般護理：安置病人檢查輸液是否通暢遵醫囑給氧注意保暖，避免貼身放置熱水袋，以免燙傷第三節手術后病人的護理護理措施第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據麻醉類型及手術方式全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時硬脊膜外阻滯：平臥6小時后根據手術部位安置體位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據麻醉類型及手術第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型及方式顱腦手術，如無休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術：高半坐臥位腹部手術：低半坐臥位或斜坡臥位脊柱或臀部手術：俯臥或仰臥位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型及方式第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型腹腔內有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側臥位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理病情觀察生命體征中心靜脈壓體液平衡其他靜脈補液第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理飲食護理：非腹部手術局麻和小手術，術后即可進食椎管內麻醉，3~6小時后進食全麻病人，待麻醉完全清醒，無惡心、嘔吐癥狀即可進食第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理飲食護理：腹部手術一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后開始進食少量流質，逐步遞增至全量流質第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理休息與活動早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發癥、改善血液循環、促進切口愈合、預防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復和減少尿潴留的發生第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理引流管護理固定通暢觀察記錄無菌第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理引流管護理第三節手術后病人的護理引流管護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理觀察切口有無滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無發紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運動或肢（趾）端血液循環保持切口敷料清潔干燥對煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當使用約束帶，防止敷料脫落第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理：外科手術切口分類清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理切口愈合等級甲級愈合乙級愈合丙級愈合第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應。第三節手術后病人的護理甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應第三節手術后病人的護理乙級愈合：切口處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。第三節手術后病人的護理乙級愈合：切口處有炎癥反應，如紅腫第三節手術后病人的護理丙級愈合：切口已化膿需切開引流處理。第三節手術后病人的護理丙級愈合：切口已化膿需切開引流處理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理：縫線拆除時間一般頭、面、頸部為術后4～5日拆除，下腹部、會陰部為術后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術后7～9日拆除，四肢為術后10～12日（近關節處可適當延長）拆除，減張縫線為術后14日拆第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理切口疼痛一般術后24小時內疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理切口疼痛護理措施評估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時間、部位、性質和規律鼓勵病人表達疼痛的感受遵醫囑給予鎮靜、止痛藥第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理發熱：術后由于機體對手術創傷的反應，術后病人體溫可略升高手，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱若術后3～6天后仍持續發熱，則提示存在繼發感染第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：發熱監測體溫及伴隨癥狀檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛或波動感遵醫囑應用退熱藥物或物理降溫結合病史尋找病因第三節手術后病人的護理護理措施：發熱第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理惡心、嘔吐：常見原因麻醉反應（最常見）開腹手術對胃腸道的刺激藥物影響水、電解質及酸堿平衡失調嚴重腹脹第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理惡心、嘔吐：護理措施平臥且頭偏向一側，以防誤吸遵醫囑給予止吐藥或鎮靜劑持續嘔吐者，應查明原因第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理腹脹:常見原因胃腸蠕動受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理腹脹:護理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協助病人多翻身，下床活動遵醫囑使用促進腸蠕動的藥物必要時再次手術第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：常見原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：常見原因手術對膀胱神經的刺激病人不習慣床上排尿鎮靜藥物用量過大或低血鉀第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：護理措施穩定病人情緒，采用誘導排尿法遵醫囑采用藥物、針灸治療導尿第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理出血：常見原因術中止血不完善、創面滲血未完全控制原先痙攣的小動脈斷端舒張、結扎線脫落、凝血機制障礙等第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理出血：護理措施嚴密觀察病人生命體征、手術切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評估有無低血容量休克的早期表現必要時行腹腔穿刺止血處理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理切口裂開：常見原因營養不良使組織愈合能力差、縫合不當、切口感染或腹內壓突然增高第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理切口裂開：護理措施立即平臥，穩定病人情緒，避免驚慌用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎禁忌立即回納腹腔內容物第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理手術前后病人護理-課件第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理切口感染：常見原因切口內留有無效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營養不良或肥胖等第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理切口感染：護理措施術中嚴格遵守無菌技術原則、嚴密止血，防止殘留無效腔、血腫或異物等保持傷口清潔、敷料干燥加強營養支持遵醫囑合理使用抗生素第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理手術前后病人護理-課件第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理肺部感染：常見原因常發生在胸、腹部大手術后，多見于老年人、長期吸煙史和患有急或慢性呼吸道感染者第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理肺部感染：護理措施保持病室適宜溫度、濕度深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理深靜脈血栓形成：常見原因術后長時間制動、臥床，血流緩慢血管反復穿刺，輸入高滲、刺激性藥物致血管內膜損傷手術致體液丟失，血液凝集增加第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理深靜脈血栓形成：護理措施嚴禁經患肢靜脈輸液，嚴禁局部按摩，以防血栓脫落抬高患肢、制動，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理壓瘡：常見原因切口疼痛，活動受限手術后長時間臥床，局部皮膚受壓術后營養不良、水腫第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理壓瘡：護理措施定時翻身，保持皮膚干燥、清潔鼓勵早期下床活動增加營養對癥處理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理消化道并發癥：常見急性胃擴張腸梗阻等并發癥第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理消化道并發癥：預防措施胃腸道手術前灌腸、留置胃管維持水、電解質和酸堿平衡術后禁食、胃腸減壓取半臥位，按摩腹部盡早下床活動第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理心理護理第三節手術后病人的護理心理護理第三節手術后病人的護理健康教育休息與活動康復鍛煉飲食與營養用藥指導切口處理復診第三節手術后病人的護理健康教育小結第一節手術前病人的護理術前病人的護理評估術前的常規準備、護理措施第二節手術后病人的護理術后病人的護理評估內容術后護理措施第三節手術后并發癥的預防及護理術后常見的并發癥預防和處理術后并發癥的方法小結第一節手術前病人的護理復習思考題1.手術前病人護理評估的內容包括哪些？2.擇期手術病人術前的常規準備及護理措施包括哪些？3.病人術后的護理評估內容、護理措施要點。4.手術后的并發癥包括哪些？應如何預防和處理？復習思考題1.手術前病人護理評估的內容包括哪些？手術前后病人的護理手術前后病人的護理學習目標識記能復述圍手術期、圍手術期護理的概念能列舉手術的分類能列出術后常見并發癥及其觀察要點學習目標識記學習目標理解能闡明術前適應性鍛煉的具體內容說明術前合并糖尿病、高血壓等病人的血糖、血壓的控制范圍及用藥注意事項概括術后病情觀察要點學習目標理解學習目標運用手術切口分類及愈合等級知識，對手術切口愈合情況進行記錄運用相關知識，指導病人進行術前胃腸道準備學習目標運用學習目標運用應用護理程序，制定具體的術前、術后護理計劃運用所學知識，對常見并發癥采取正確的預防和護理措施學習目標運用第一節概述圍術期的概念圍術期指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間第一節概述圍術期的概念第一節概述圍術期護理指在圍術期為病人提供全程、整體的護理

第一節概述圍術期護理圍手術期病人的主要刺激來源病人對手術的耐受力↓手術危險性↑病人的抵抗力↓術后并發癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術創傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質分泌↑圍手術期病人的主要刺激來源病人對手術的耐受力↓手術危險性↑疾第一節概述手術分類按手術目的分類診斷性手術根治性手術姑息性手術第一節概述手術分類第一節概述手術分類按手術時限分類急癥手術限期手術擇期手術第一節概述手術分類第二節手術前病人的護理護理評估健康史身體狀況心理--社會狀況第二節手術前病人的護理護理評估第二節手術前病人的護理常見護理診斷╱護理問題焦慮和恐懼知識缺乏睡眠形態紊亂營養失調第二節手術前病人的護理常見護理診斷╱護理問題第二節手術前病人的護理護理目標病人情緒穩定，積極配合治療病人營養狀態改善病人休息充分對疾病有充分認識第二節手術前病人的護理護理目標第二節手術前病人的護理護理措施心理護理*建立良好的護患關系*心理支持和疏導*認知干預*制定健康教育計劃第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*飲食和休息*適應性訓練第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理術前俯臥位練習第二節手術前病人的護理術前俯臥位練習第二節手術前病人的護理指導深呼吸、咳嗽、霧化吸入咳痰第二節手術前病人的護理指導深呼吸、咳嗽、第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*輸血和補液*協助完成術前檢查*預防術后感染第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*胃腸道準備第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理*手術區皮膚準備第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理顱腦手術:全部頭皮，包括前額，兩鬢、頸后皮膚。第二節手術前病人的護理顱腦手術:全部頭皮，包括前額，兩第二節手術前病人的護理頸部手術：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣。

第二節手術前病人的護理頸部手術：上自唇下，下至乳頭水平線第二節手術前病人的護理乳房手術：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，并包括同側上臂上1/3和腋窩第二節手術前病人的護理乳房手術：上至鎖骨上部，下至臍第二節手術前病人的護理胸部手術：上至鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍超過中線5cm以上。第二節手術前病人的護理胸部手術：上至鎖骨上部，下至臍第二節手術前病人的護理上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨聯合，兩側至腋后線第二節手術前病人的護理上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨第二節手術前病人的護理下腹部手術上自劍突，下至大腿上1/3前內側及會陰部，兩側至腋后線，剃除陰毛第二節手術前病人的護理下腹部手術上自劍突，下至大腿上1/第二節手術前病人的護理腎區手術：上起乳頭連線，下至恥骨聯合，前后均過正中線第二節手術前病人的護理腎區手術：上起乳頭連線，下至恥第二節手術前病人的護理會陰部及肛門手術：會陰部、臀部、腹股溝部、恥骨聯合和大腿上1/3。第二節手術前病人的護理會陰部及肛門手術：會陰部、臀部、腹第二節手術前病人的護理四肢手術：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮，修剪指甲。第二節手術前病人的護理四肢手術：以切口為中心上下方20c第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理術日晨的護理：認真檢查各項工作的落實、體溫高或女病人來月經應延遲手術、按醫囑留置胃管及給與術前用藥第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施一般準備與護理術日晨的護理:禁止化妝、備好病歷及相關CT片、X線檢查片、特殊用藥等、與手術室接診人員核對信息、根據手術類型及麻醉方式備好急救物品第二節手術前病人的護理護理措施術日晨的護理內容監測生命體征，及時發現影響手術的因素（體溫、血壓、月經等）。術前置管（尿管、胃管等）。術區皮膚準備。術前用藥。準備手術需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術后所需準備：病室、病床、術后用物等。術日晨的護理內容監測生命體征，及時發現影響手術的因素（體溫、第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理高血壓：病人血壓在160╱100mmHg可不做特殊準備。術前2周停用利血平等降壓藥，改用合適降壓藥。

第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理心臟病：急性心肌梗死病人6個月內不施行擇期手術，6個月以上無心絞痛發作者，在監護條件下可施行手術第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理心臟病：心力衰竭病人在心力衰竭控制3～4周后再施行手術第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理呼吸功能障礙：術前2周停止吸煙；阻塞性肺功能不全的病人，遵醫囑行霧化吸入；哮喘病人可口服地塞米松等藥物第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理：痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出；急性呼吸系統感染的病人需用抗生素。第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理護理措施特殊準備與護理:手術前控制血糖于5.6～11.2mmol/L;原接受口服降糖藥治療者，術前改用胰島素皮下注射。第二節手術前病人的護理護理措施第二節手術前病人的護理健康教育告知病人與疾病相關的知識告知麻醉、手術的相關知識，使之掌握術前準備的具體內容術前加強營養，注意休息和適當活動第二節手術前病人的護理健康教育第二節手術前病人的護理健康教育戒煙，保持口腔衛生注意保暖，預防上呼吸道感染指導病人術前練習相關適應性鍛煉第二節手術前病人的護理健康教育第三節手術后病人的護理護理評估術中情況身體情況：生命體征、切口情況、引流管、肢體功能、體液平衡、營養狀態、術后不適及并發癥心理、社會狀況第三節手術后病人的護理護理評估第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題疼痛與手術創傷、特殊體位等因素有有體液不足的危險與手術導致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補充不足有關低效性呼吸型態與術后臥床、活動量少、切口疼痛、呼吸運動受限等有關第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題營養失調低于機體需要量與術后禁食、創傷后機體代謝率增高和分解代謝旺盛有關活動無耐力與手術創傷、機體負氮平衡有關潛在并發癥術后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統感染或深靜脈血栓形成等第三節手術后病人的護理常見護理診斷╱問題營養失調低于第三節手術后病人的護理護理目標病人主訴疼痛減輕或緩解病人體液平衡得以維持，循環系統功能穩定病人術后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍第三節手術后病人的護理護理目標第三節手術后病人的護理護理目標病人術后營養狀況得以維持或改善病人活動耐力增加，逐步增加活動病人術后并發癥得以預防或被及時發現和處理，術后恢復順利第三節手術后病人的護理護理目標第三節手術后病人的護理護理措施一般護理：安置病人與麻醉師、手術室護士做好床旁交接搬運病人時動作平穩，注意保護好手術部位及各引流管和輸液管正確連接各引流裝置第三節手術后病人的護理護理措施第三節手術后病人的護理護理措施一般護理：安置病人檢查輸液是否通暢遵醫囑給氧注意保暖，避免貼身放置熱水袋，以免燙傷第三節手術后病人的護理護理措施第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據麻醉類型及手術方式全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時硬脊膜外阻滯：平臥6小時后根據手術部位安置體位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據麻醉類型及手術第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型及方式顱腦手術，如無休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術：高半坐臥位腹部手術：低半坐臥位或斜坡臥位脊柱或臀部手術：俯臥或仰臥位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型及方式第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型腹腔內有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側臥位第三節手術后病人的護理一般護理：體位，根據手術類型手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件手術前后病人護理-課件第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理病情觀察生命體征中心靜脈壓體液平衡其他靜脈補液第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理飲食護理：非腹部手術局麻和小手術，術后即可進食椎管內麻醉，3~6小時后進食全麻病人，待麻醉完全清醒，無惡心、嘔吐癥狀即可進食第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理飲食護理：腹部手術一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后開始進食少量流質，逐步遞增至全量流質第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理休息與活動早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發癥、改善血液循環、促進切口愈合、預防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復和減少尿潴留的發生第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理引流管護理固定通暢觀察記錄無菌第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理引流管護理第三節手術后病人的護理引流管護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理觀察切口有無滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無發紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運動或肢（趾）端血液循環保持切口敷料清潔干燥對煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當使用約束帶，防止敷料脫落第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理：外科手術切口分類清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理切口愈合等級甲級愈合乙級愈合丙級愈合第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應。第三節手術后病人的護理甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應第三節手術后病人的護理乙級愈合：切口處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。第三節手術后病人的護理乙級愈合：切口處有炎癥反應，如紅腫第三節手術后病人的護理丙級愈合：切口已化膿需切開引流處理。第三節手術后病人的護理丙級愈合：切口已化膿需切開引流處理第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理切口護理：縫線拆除時間一般頭、面、頸部為術后4～5日拆除，下腹部、會陰部為術后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術后7～9日拆除，四肢為術后10～12日（近關節處可適當延長）拆除，減張縫線為術后14日拆第三節手術后病人的護理護理措施：一般護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理切口疼痛一般術后24小時內疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理切口疼痛護理措施評估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時間、部位、性質和規律鼓勵病人表達疼痛的感受遵醫囑給予鎮靜、止痛藥第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理發熱：術后由于機體對手術創傷的反應，術后病人體溫可略升高手，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱若術后3～6天后仍持續發熱，則提示存在繼發感染第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：發熱監測體溫及伴隨癥狀檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛或波動感遵醫囑應用退熱藥物或物理降溫結合病史尋找病因第三節手術后病人的護理護理措施：發熱第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理惡心、嘔吐：常見原因麻醉反應（最常見）開腹手術對胃腸道的刺激藥物影響水、電解質及酸堿平衡失調嚴重腹脹第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理惡心、嘔吐：護理措施平臥且頭偏向一側，以防誤吸遵醫囑給予止吐藥或鎮靜劑持續嘔吐者，應查明原因第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理腹脹:常見原因胃腸蠕動受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理腹脹:護理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協助病人多翻身，下床活動遵醫囑使用促進腸蠕動的藥物必要時再次手術第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：常見原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：常見原因手術對膀胱神經的刺激病人不習慣床上排尿鎮靜藥物用量過大或低血鉀第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理尿潴留：護理措施穩定病人情緒，采用誘導排尿法遵醫囑采用藥物、針灸治療導尿第三節手術后病人的護理護理措施：術后不適的護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理出血：常見原因術中止血不完善、創面滲血未完全控制原先痙攣的小動脈斷端舒張、結扎線脫落、凝血機制障礙等第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理第三節手術后病人的護理護理措施：術后并發癥的觀察與護理出血：護理措施嚴密觀察病人生命體征、手術切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評估有無低血容量休克的早期表現必要時行腹腔穿刺止血處理第三節手