第一知識點概述第二知識點我國醫療衛生組織第三知識點組織的變革與發展第四知識點組織文化第四章組織第四章組織識記：組織內涵、結構、設計醫院分級與分等、醫院功能護理組織結構教學目標運用：組織結構設計組織文化理解：我國醫院衛生組織系統組織變革動力與阻力組織起來第四章組織組織（organization）：以實現特定目的或共同目標，建立起來的人們之間分工與協作及所必須的職責與權限的關系系統。第一知識點概述一、組織的概念

是具有明確的和系統性結構的實體，是實現組織目標的工具，是職、權、責、利四位一體的機構。是一個人為的系統；組織必須具有共同的目標；組織必須有精確的結構。組織的基本要素：第一知識點概述正式組織vs非正式組織附加組織：工作小組vs委員會

二、組織的分類第二知識點組織結構（organizationstructure）

組織結構：是指一個組織內各構成要素以及他們間的相互關系。組織圖：用圖形表明正式組織整體結構、各個組織部門職權關系及主要功能。組織圖組織圖可提供的信息指揮關系指導關系各部門的水平劃分人、財、物的流向管理的功能與范圍集中與分散組織的規模組織設計（organizationaldesign）是指管理者將組織內各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結構的過程。（一）組織結構設計程序組織結構設計一般有兩種情形：一是對新組建的組織進行組織結構的設計二是對原有組織結構進行調整和完善組織設計1．目標統一原則2．分工協作原則3．管理層次原則4．管理幅度原則5．責權一致原則6．穩定性與適應性相結合的原則7.穩定性與適應性相結合的原則組織設計的原則職務設計職能分析和設計組織結構框架的設計聯系方式設計管理規范設計各類運行制度的設計反饋和修正組織結構設計程序圖組織結構的基本類型直線型結構（purelinestructure）職能型結構(functionalstructure)矩陣型結構(matrixstructure)團隊(team)學習型組織

傳統組織結構設計現代組織結構設計直線型組織結構（purelinestructure）

又稱軍隊式結構，由垂直系統的各管理層次的主管人執行統一指揮和管理職能，一般不設職能人員或者只在上層組織配備少數職能人員協助主管人員工作。直線型組織結構（purelinestructure）直線性組織結構的優缺點優點組織關系簡明，管理權限集中管轄范圍清楚，下級不會同時收到抵觸命令各部門目標清晰管理成本低局限組織結構較簡單權利高度集中管理缺乏分工運用一般在規模小、經營項目單一的企事業。職能型組織結構（functionalstructure）是在直線型組織的基礎上，為分管某項業務的只能部門或崗位而設立且賦予相應職權的組織結構。各職能部門在分管業務范圍內直接指揮下屬。護理部主任臨床副主任行政副主任護士長科護士長科護士長護士長護士長護士長科研副主任職能型組織結構（functionalstructure）職能型組織結構優點：管理分工較細，體現專業化，能充分發揮職能機構專業管理作用，減輕上級管理者的負擔缺點：可致多頭領導職能機構橫向聯系不夠當環境變化時適應性有一定的局限運用：適用于任務復雜的社會管理組織和生產技術復雜、各項管理需要具有專門知識的企業管理組織。矩陣型結構（matrixstructure）是一種按組織目標管理與專業分工管理相結合的組織結構。命令路線有縱橫管理者兩個方向，直線部門有縱向指揮權，按職能分工的管理者有橫向指揮權。為了完成特定的任務，從有關職能部門抽調專業人員而組成的項目小組或委員會。項目小組成員既受原屬職能部門（在業務方面）的領導，又受項目小組（在執行工作任務方面）的領導。當該項任務完成后，成員即可回原來的單位和部門。既保持原工作單位或部門的縱向領導系統，又增設項目小組的橫向領導系統，從而形成矩陣狀的二維組織。矩陣型結構（matrixstructure）矩陣制組織結構組織結構示意圖矩陣型結構（matrixstructure）感染控制組特殊項目組質量控制組矩陣型組織結構矩陣型結構優點：促使各職能部門間密切配合，相互協調地執行任務機動靈活，彈性較大，增強組織的應變能力集中有關專業人員協作攻關，發揮創造性，開發新產品和推廣新技術，提高管理水平。缺點：領導關系具有雙重性，易發生工作上的意見分歧，應加強信息溝通和協調工作。運用：適用于任務復雜的社會管理組織和生產技術復雜、各項管理需要具有專門知識的企業管理組織。團隊(team)團隊：是為了實現某一目標而由相互協作的個體組成的正式群體，是目前盛行的一種組織形式，其團隊成員努力的結果使團隊的績效水平遠大于個體成員的績效總和。

團隊的類型問題解決型自我管理型多功能型團隊護理的重要性來自GroupHealthResearchInstituteandUWMedicine的團體健康家庭醫生、團體健康研究中心附屬研究人員Elizabeth，在新英格蘭雜志上發表了一項隨機對照研究。他們報道了在健康協作團體214名患有抑郁和糖尿病/心臟病的患者中。團隊護理會減少抑郁的發生，幫助更好的控制血壓、血糖和血膽固醇水平。團隊護理可改善糖尿病及抑郁團隊中的成員團隊中的成員

人精斤斤計較，

人手需要引導，

人才關注當下，

人物關愛部下，放眼未來！

發展靠人才，做大靠人物！團隊中成員假如唐太宗需要對西游記團隊裁員你覺得會是誰中槍呢？游戲方法：1、每組派出八名同學2、每人一根吸管，將指環傳導另一名同學吸管3、速度最快的一對獲勝注意：交接雙方除了指環可以相碰以外，其余任何位置都不能接觸。如接觸，或指環掉落，從第一名同學重新開始傳指環心得1、團隊當中，協作最重要2、一招不勝，全盤皆輸

院長副院長（主管醫療）教務部部長副院長（主管教學）醫務部部長護理部主任質管部部長科主任護士長科主任護士長科主任護士長科主任護士長科主任護士長學工部部長科主任護士長科主任護士長直線職權職能職權參謀職權組織結構圖副院長（主管科研）科研部部長組織設計結果1.組織圖也稱組織樹，用圖形表示組織的整體結構、職權關系及主要職能。2.職位說明書是說明組織內部的某一特定職位的責任、義務、權力及其工作關系的書面文件。3.組織手冊是職位說明書與組織圖的綜合，用以說明組織內部各部門的職權、職責及每一個職位的主要職能、職責、職權及相互關系。第二知識點醫療衛生組織一、我國的衛生組織

（一）衛生組織結構設置我國衛生組織系統是以行政體制建立為基礎，在不同行政地區設置不同層次規模、大小不一的衛生組織，是實現衛生工作既定目標的組織保證

。其圖如下：國務院省、市、自治區人民政府縣（市）、區人民政府鄉政府、街道辦事處村、居委會衛生部衛生廳（局）衛生局（科）衛生院或社區衛生服務中心村衛生室或社區衛生服務站（二）衛生組織分類我國衛生組織按其性質和職能大致可分為三類：1.衛生行政組織

從國家、特別行政區、省（自治區、直轄市）、省轄市、縣（市、省轄市所轄區）直到鄉（鎮）各級人民政府均設有衛生行政機構，國務院設立衛生部為國務院組成部門

2.衛生事業組織衛生事業組織是具體開展衛生業務工作的專業機構3.群眾性衛生組織群眾性衛生組織是由專業或非專業人員在行政部門的領導下，按不同任務所設置的機構（中華護理協會）二、我國醫院組織系統（一）醫院的概念（了解）醫院（hospital）是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數量的病床設施、醫療設備和醫務人員等，運用醫學科學理論和技術，通過醫務人員的集體協作，對住院或門診患者實施診治與護理的醫療衛生事業機構。同時具有生產性、經營性和公益性的性質。（二）醫院的分類及組織機構1．醫院的分類（了解）綜合醫院專科醫院非營利性醫療機構營利性醫療機構2．醫院的組織機構（識記）醫院病床的編設：一級醫院病床數不少于20張；二級醫院病床數不少于100張；三級醫院病床數不少于500張醫院的組織機構：1）黨群組織系統

2）行政管理組織系統

3）臨床業務組織系統

4）護理組織系統

5）醫技組織系統（二）醫院的分類及組織機構（三）醫院的功能和特點3．醫院的基本功能

（識記）我國衛生部頒發的《全國醫院工作條例》指出：醫院以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。其主要功能有：醫療教學科學研究預防和社區衛生服務

（四）醫院等級評審1．醫院評審的概述我國醫院評審評價工作始于上世紀八十年代，在借鑒國際先進經驗和做法的基礎上，結合我國實際，積極探索醫院評審工作。（五）醫院等級劃分我國醫院根據醫院的規模、醫院的技術水平、醫療設備、醫院的管理水平和醫院質量，可分為三級十等，即：一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等；三級醫院分為特、甲、乙、丙三等一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛生保健機構二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院，是地區性醫療預防的技術中心三級醫院是跨地區、省、市以及向全國范圍提供醫療衛生服務的醫院，是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心三、我國護理組織系統

（一）各級衛生行政組織中的護理管理機構1．衛生部護理管理機構

衛生部下設的醫政司護理處是衛生部主管護理工作的職能機構，一名副司長分管護理工作。

2．各省、自治區、直轄市及其下屬各級衛生行政部門的護理管理機構各省（市）、自治區衛生廳（局）：一名廳（局）長分管醫療和護理工作。地（市）以上衛生廳（局）：普遍在醫政處（科）配備了一名主管護師或以上技術職稱人員。

（二）醫院護理管理組織體系1．醫院護理管理組織架構根據衛生部發布的《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》的規定，實行院長領導下的護理部主任負責制。護理部是醫院管理中的職能部門，在院長或主管護理的副院長領導下，負責組織和管理醫院的護理工作。2．護理組織管理層級院長（護理副院長）

護理部主任

科護士長

護士長

護理部主任

科護士長

護士長副院長兼護理部主任護理部主任護理部副主任護理部副主任護士長科護士長科護士長護士長護士長護士長>500張床位縣及縣以上醫院300~500張床位<300張,但任務繁重病房管理100張床位三個單元以上任務繁重第三知識點組織的變革與發展煮青蛙的故事

將一只青蛙放在大鍋里，加水再用小火慢慢加熱，青蛙雖然約略可以感覺外界溫度慢慢變化，卻因惰性與沒有立即必要的動力往外跳，最后被熱水煮熟而不自知。企業競爭環境的改變大多是漸熱式的，如果管理者與員工對環境之變化沒有疼痛的感覺，企業最后就會像這只青蛙一樣，被煮熟、淘汰了仍不知道。

組織的變革與發展組織變革的分類

1.適應性變革引入已經經過試點的比較熟悉的管理實踐，通過對組織進行小幅度的局部調整，漸進式的由初態組織轉變為目的態組織。2.創新性變革引入全新的管理實踐，具有高度的不確定性和復雜性。3.激進型變革進行大規模高壓力變革和管理，力求在短時間內，對組織進行大幅度的全面調整。“全員下崗，競爭上崗”組織變革的征兆

（1）企業經營成績的下降（2）企業生產經營缺乏創新（4）職工士氣低落（3）組織機構本身病癥的顯露管理者在組織變革中的內容（理解）結構變革技術變革物理環境變革人員變革組織文化變革管理者的任務1、外部變革推動力：

社會政治因素、技術發展因素、市場競爭因素。2、內部變革推動力組織結構因素、人員與管理因素、團隊工作模式組織變革的動力（理解）阻力：人們反對變革、阻撓變革甚至對抗變革的制

約力。阻力的來源個體阻力組織阻力群體阻力組織變革的阻力組織變革的阻力個體阻力個體抵制選擇性信息加工習慣安全經濟因素對未知的恐懼組織阻力結構慣性有限的變革點群體慣性對專業知識的威脅對已有權利關系的威脅對已有原資源分配的威脅群體的阻力現有權利和地位改變排除變革阻力的方法做好宣傳和溝通鼓勵員工參與和投身改革大力推行與適時推進組織變革群體促進和支持表明變革的果敢決心組織變革事業單位改革事業單位變革組織文化組織文化余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：

終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標準；勿為有損之事，取服或故用有害之藥；慎守病人家務及秘密，誠協助醫生之診治，謀病者之福利。第五知識點組織文化組織文化（organizationalculture）概念：是組織成員共有的價值觀、行為準則、傳統習俗和做事的方式，它影響著組織成員的行為方式。（一）概念（識記）組織文化的功能導向功能約束功能凝聚功能激勵