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PAGE1PAGE8附件6：江蘇省高等等學校教教學名師師獎候選人推薦薦表（高職高專專）候選選教學專業領領(專業代碼碼)學校名稱（蓋蓋章）填表時間二○○八年年月日江蘇省教育育廳制填表說明1．本表用用鋼筆填填寫，也也可直接接打印，不不要以剪剪貼代填填。字跡跡要求清清楚、工工整。2．申請人人填寫的的內容，所所在學校校負責審審核。所所填內容容必須真真實、可可靠。3．如表格格篇幅不不夠，可可另附紙紙。一、候選人人基本情情況學校：院院（系）：：姓名出生年月性別政治面貌民族職業資格證證書及獲取時間間專業技術職職務及晉升時間間行政職務及任命時間間從事相關專專業領域域教學時時間累計計(年))固定電話移動電話傳真電子信箱聯系地址、郵郵編何時何地受何獎勵學生評價情情況主要學習培培訓經歷歷起止時間學校/培訓訓單位所學專業//培訓項項目相關產業領領域主要要工作經經歷起止時間工作單位所從事專業業領域及及崗位主要教學工工作經歷歷起止時間工作單位所從事教學學專業領領域及崗崗位二、候選人人教學工工作情況況1.專業業教學資資源建設設教學內容與與課程開發改改革②實訓實習習項目設設計③實訓實習習條件改改善④教材及相相關教學學資料建建設與使使用⑤數字化狀狀況2．因材施施教做法及效果果3．教學組組織特點及效果果4．教學考考核方法法改革及效果果5．在教學學團隊建建設中發發揮的作作用及效效果6．候選人人近期推推進專業業建設與與教學改改革的設設想三、候選人人產業融融入度與與影響力力情況企業經歷與行業

影響力代表性成果序號技術服務項項目名稱稱服務效果時間是否主持人123序號目前承擔橫向課題名名稱及來來源成果/進展展情況起訖時間課題經費（萬萬元）署名排序123序號所獲專利名名稱獲得時間產業價值署名排序123本人簽字20008年月日日四、推薦、評評審意見見申報學校教務處對候選人教學工作的評價意見（公章）負責人（簽簽字）聯系電話：：20008年月日日有關行業企業對候選人技術服務水平與影響力評價意見（公章）負責人（簽簽字）聯系電話：：20008年月日日申報學校意見（公章）校長（簽字字）20008年

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