兒科護(hù)理緒論1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。兒科護(hù)理緒論兒科護(hù)理緒論1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。我們該做些什么？第一章生命發(fā)展保健

IntroductionofPediatricNursing主講人：趙嬌郵箱：624876339qq兒科護(hù)理緒論1、不要輕言放棄，否則對不起自己。兒科護(hù)理緒論兒兒科護(hù)理緒論48張課件兒科護(hù)理緒論48張課件兒科護(hù)理緒論48張課件兒科護(hù)理緒論48張課件（一）兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)1.體格、智能、行為和社會2.“以家庭為中心”的全方位整體護(hù)理3.提高小兒保健、疾病防治和護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進(jìn)小兒身心健康（二）兒科護(hù)理技術(shù)的范圍1.研究對象：從胎兒到青春期的小兒2.轉(zhuǎn)變：患兒----所有小兒

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)----家庭、社區(qū)、全社會

專科護(hù)理----社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科綜合

住院期間----整個小兒發(fā)展階段兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)和范圍（一）兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)和范圍小兒是不是成人的縮影？小兒是不是成人的縮影？個體差異大損傷恢復(fù)能力強(qiáng)自身防護(hù)能力弱不是成人的縮影三、（1）兒科特點(diǎn)個體差異大不是成人的縮影三、（1）兒科特點(diǎn)解剖生理特點(diǎn)-解剖特點(diǎn)：外觀變化、器官發(fā)育-生理生化特點(diǎn)：不同年齡正常值不同-免疫特點(diǎn)：特異性和非特異性免疫功能均差三、（1）兒科特點(diǎn)解剖生理特點(diǎn)-解剖特點(diǎn)：外觀變化、器官發(fā)育三、（1）兒科年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）新生兒40～45120～140＜1歲30～40110～1301～3歲25～30100～1204～7歲20～2580～1008～14歲18～2070～90血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡×2）+80舒張壓為2/3收縮壓不同年齡正常值不同解剖生理特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）新生兒40～45120～14特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持3～5個月-IgM：不能通過胎盤-SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染免疫特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持不同年齡階段兒童心理特征不同-身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力-依賴性較強(qiáng)，合作性差-好奇、好動、缺乏經(jīng)驗(yàn)-心理發(fā)育過程受家庭、環(huán)境影響心理社會特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)不同年齡階段兒童心理特征不同-身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需-疾病特點(diǎn)疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床表現(xiàn)：起病急、來勢兇，病情易反復(fù)、波動，變化多端臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)-疾病特點(diǎn)疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床特點(diǎn)三、-病理特點(diǎn)：病理反應(yīng)因年齡而異

臨床特點(diǎn)兒童成人維生素D缺乏佝僂病骨軟化癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎三、（1）兒科特點(diǎn)-病理特點(diǎn)：病理反應(yīng)因年齡而異臨床特點(diǎn)兒童成-診治特點(diǎn)

不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)對病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確-預(yù)后特點(diǎn)

治療及時，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少-預(yù)防特點(diǎn)

加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)

臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)-診治特點(diǎn)臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)

兒童年齡劃分：7個時期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握兒童年齡劃分：7個時期胎新幼嬰學(xué)學(xué)青二、小兒年胎兒期（fetalperiod）二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)特點(diǎn)：生長發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。胎兒期（fetalperiod）二、小兒年齡分期及各期的胎兒期（fetalperiod）-妊娠早期（胚胎期）：0~12周（firsttrimester）各系統(tǒng)器官形成-妊娠中期：13~28周（secondtrimester）器官增大，功能發(fā)育28周形成肺泡-妊娠后期：29~40周（thirdtrimester）肌肉發(fā)育，脂肪積累受精卵形成～胎兒娩出二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)胎兒期（fetalperiod）-妊娠早期（胚胎期）：新生兒期（neonatalperiod）胎兒娩出臍帶結(jié)扎～生后

28天

圍生期（perinatalperiod）

胎齡滿28周～生后7足天（圍生期死亡率更高，是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)）特點(diǎn)：發(fā)病率、死亡率高二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)新生兒期（neonatalperiod）胎兒娩出臍帶結(jié)扎嬰兒期Infant

period

圍產(chǎn)期:胎兒28w~新生兒1w死亡率最高2.新生兒期:0~28dsNewborn1~12月二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期Infantperiod圍產(chǎn)期:胎兒28w~新生嬰兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期（第一個高峰期）；對熱能和營養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6個月后,從母體獲得的被動免疫（IGg）逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病(青黃不接)。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期（第一個高4.幼兒期Toddlerperiod(1~3y)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)4.幼兒期Toddlerperiod二、小兒年齡分期及幼兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢,而智能發(fā)育迅速（自我意識發(fā)展迅速），活動范圍增大，但識別危險的能力不足,接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢,而智能發(fā)育迅速（Preschoolperiod~youngchild(3~6、7y)5.學(xué)齡前期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)Preschoolperiod~youngchild(學(xué)齡前期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，模仿能力及可塑性強(qiáng)，自理能力增強(qiáng)（是性格形成的關(guān)鍵時期）。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等

護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生意外，預(yù)防感染和傳染性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡前期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)。智能發(fā)

6.學(xué)齡期

(6~11y)Schoolageperiod–oldchild二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)6.學(xué)齡期(6~11y)二學(xué)齡期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒體格生長呈穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)。是小兒心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感染性疾病相對減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、齲齒及姿勢異常。加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒體格生長呈穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外，7.青春期

Puberty–teenager,adolescent

Prepubescence:(2~3y)Pubescence:(2~4ys)Postpubescence:(3~4ys)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)7.青春期Prepubescence:(2~

特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引心理、行為、精神方面的問題。護(hù)理：保證足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息及時進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性教育。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，二、小兒年齡分期圍產(chǎn)期：胎兒28周--新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周28周12周0幼兒期（1-3歲組）嬰兒期（0歲組）

學(xué)齡前期（3-6歲組）6歲

學(xué)齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)

女9-11歲,男11-13歲嬰兒1-12m

新生兒3歲

圍產(chǎn)期：胎兒28周--新生兒1周胎兒后期40周28周12fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpubertyfetuspre-schoolinfanttoddlers胎兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)完全依賴孕母生存保健

加強(qiáng)孕婦保健（預(yù)防先天畸形）充足的營養(yǎng)和良好的生活環(huán)境預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時感染產(chǎn)后保健三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健胎兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健出生時的護(hù)理保健-產(chǎn)房室溫25-28攝氏度-清除口腔黏液，建立呼吸-消毒，結(jié)扎臍帶-Apgar評分（皮膚顏色、心率、肌張力、呼吸、彈足底或插胃管反應(yīng)）-盡早開奶，提倡母嬰同室-先天性遺傳性代謝病和聽力的篩查

三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健出生時的護(hù)理新生兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

-發(fā)病率和死亡率高（保暖、喂養(yǎng)、防感染）保健1.保暖-室溫22℃~24℃，濕度55%~65%-防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)-母乳喂養(yǎng)、盡早開奶、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健新生兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健3、預(yù)防疾病和意外臍帶殘端預(yù)防感染，保持空氣清新，洗手，減少探視，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健3、預(yù)防疾病和意外三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

生長發(fā)育最迅速易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂易感染保健

1.合理喂養(yǎng)4~6月提倡純母乳喂養(yǎng)，部分母乳/人工喂養(yǎng)4月后合理添加輔食（6個月）10~12月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健2.日常護(hù)理-清潔衛(wèi)生：沐浴（前囟），后可撫觸-衣著：樣式簡單、寬松、圓領(lǐng)-睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán)。不拍不搖不抱。-牙齒：清潔和磨牙（4-10個月乳牙萌出）-戶外活動-促進(jìn)嬰兒感知覺、語言、運(yùn)動、神經(jīng)心理的發(fā)育3、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康-預(yù)防接種（基礎(chǔ)免疫）-預(yù)防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等-定期體檢

4.防止意外-異物吸入、窒息、中毒、跌傷等

三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健2.日常護(hù)理三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健幼兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

感染機(jī)會增加意外傷害增加保健

早期教育大小便、動作、語言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練（獨(dú)立生活能力）促進(jìn)語言發(fā)育與運(yùn)動能力的發(fā)展品德教育體格檢查（每3-6個月）預(yù)防疾病和意外

三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健幼兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

易患免疫性疾病易發(fā)生各種意外保健

學(xué)前教育品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展自理能力的培養(yǎng)

-預(yù)防疾病和意外

-營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)體格檢查（每年1-2次）預(yù)防近視、齲齒、缺鐵貧血三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

智力發(fā)育更成熟同伴、學(xué)校和社會環(huán)境對其影響較大保健

預(yù)防脊柱畸形及近視

提供適宜學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣防止意外事故其他合理營養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問題三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健青春期少年特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

體格及性器官發(fā)育迅速心理與社會適應(yīng)能力發(fā)展相對緩慢神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定保健

營養(yǎng)健康教育個人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育法制和品德教育預(yù)防疾病和意外防治心理行為問題三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健青春期少年特點(diǎn)及保健特點(diǎn)三、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健三、兒童保健具體措施睡眠習(xí)慣6個月：15-20h1歲左右：15-16h幼兒：12-14h學(xué)齡期：9-10h從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠：1、1-2月小兒尚未建立晝夜生活節(jié)律，可夜間哺乳1-2次，不含乳頭入睡，3-4個月后逐漸停止夜間喂奶。2、居室光線柔和，睡眠環(huán)境相對恒定。3、有相對規(guī)定的睡眠時間4、一旦夜間醒來，不拍、不搖、不抱、不哺乳。三、兒童保健具體措施睡眠習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣1、夜間哺乳會影響白天食欲，對輔食添加及斷奶造成困難，在3-4個月逐漸停止夜間哺乳。2、4-6個月逐漸添輔食3、7-8個月學(xué)習(xí)用杯喝水喝奶，促進(jìn)吞咽、咀嚼及口腔運(yùn)動的發(fā)展4、9-10個月嬰兒開始有主動進(jìn)食的要求，先訓(xùn)練自己抓取能力，學(xué)會獨(dú)立用勺進(jìn)食，發(fā)展獨(dú)立性和自主性。排便習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，洗澡、剪指甲、換衣褲，嬰兒喂少量開水清理口腔。2-3歲早晚刷牙、飯后漱口、飯前便會洗手。三、兒童保健具體措施進(jìn)食習(xí)慣三、兒童保健具體措施社會適應(yīng)性的培養(yǎng)1.獨(dú)立能力（進(jìn)食、大小便、穿衣、睡覺）2.控制情緒與語言、思維的發(fā)展和父母的教育有關(guān)，父母及時應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育，承認(rèn)應(yīng)對兒童放入要求與行為應(yīng)按社會標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足，或加以約束，或預(yù)見性的處理。應(yīng)用誘導(dǎo)的方法處理。3.意志通過游戲、學(xué)習(xí)有意識的培養(yǎng)兒童克服困難的意志。4.社交能力多與孩子交流，鼓勵兒童幫助朋友，團(tuán)結(jié)友愛，互相謙讓。5.創(chuàng)造能力開發(fā)兒童想象力，引導(dǎo)性的促進(jìn)兒童思維的發(fā)展，培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造力。計劃免疫三、兒童保健具體措施社會適應(yīng)性的培養(yǎng)三、兒童保健具體措施定期健康檢查1.新生兒家庭訪視出院后1-2天初訪，5-7天周訪，10-14天半月訪和27-28天月訪。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。2.檢測體重觀察體重曲線，判斷小兒營養(yǎng)狀況，6個月內(nèi)每月一次，6-12個月每2個月一次，1-2歲每3個月一次。3.系統(tǒng)查體早期發(fā)現(xiàn)缺陷和疾病，早期矯正和護(hù)理。1歲以內(nèi)3、6、9