原發(fā)性震顫的診斷和治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。原發(fā)性震顫的診斷和治療原發(fā)性震顫的診斷和治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。原發(fā)性震顫的診斷和治療原發(fā)性震顫(ET)特發(fā)性震顫常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病30-50％有家族史進(jìn)展緩慢、可能與家族遺傳相關(guān)的復(fù)雜性疾病上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫可伴有頭部、口面部或聲音震顫臨床特點(diǎn)一、當(dāng)前農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀當(dāng)前，各地對(duì)農(nóng)村初中的體育教學(xué)是非常不重視的，大家都認(rèn)為，農(nóng)村的體育是一門可有可無(wú)的課程。再加上應(yīng)試教育的影響，許多學(xué)校在初三階段甚至不開(kāi)設(shè)體育課，而將體育課變成其他課程。而且語(yǔ)文、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等各科教師，也經(jīng)常會(huì)占用學(xué)生上體育課的時(shí)間來(lái)進(jìn)行自己科目的教學(xué)。與此同時(shí)，很多體育教師本身也不重視體育方面的教學(xué)，教學(xué)方式過(guò)于單一，應(yīng)付了事，拘泥于教材進(jìn)行呆板教學(xué)，忽略了學(xué)生的真實(shí)感受。當(dāng)前的農(nóng)村初中體育教學(xué)可以總結(jié)出這樣三點(diǎn)：學(xué)校不重視，教師不創(chuàng)新，學(xué)生沒(méi)興趣。那么，怎么才可以改變這樣的情況呢？筆者根據(jù)二十多年的農(nóng)村體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從解決對(duì)策方面談一些自己的看法。二、提高當(dāng)前農(nóng)村體育教學(xué)效果的對(duì)策1.要徹底轉(zhuǎn)變輕視體育教學(xué)思想觀念。過(guò)去的農(nóng)村孩子干農(nóng)活較多，幫助父母下田拔草、施肥、間苗，回家喂豬、涮鍋、做飯等，而現(xiàn)在的改革開(kāi)放政策使廣大農(nóng)村富了起來(lái)，農(nóng)民的孩子也很少干體力活。但仍有不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生常干活、體力好、不需要鍛煉，繼而影響到大部分農(nóng)村中學(xué)不重視體育教學(xué)，狠抓主課、不講副課，不但體育課開(kāi)的少，而且任意讓主課老師去占用?；诖?，強(qiáng)烈呼吁，要求各農(nóng)村中學(xué)一定要把體育教學(xué)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性的教學(xué)活動(dòng)，堅(jiān)持到底，以培養(yǎng)學(xué)生良好的體育習(xí)慣，傳授給他們保證健康的知識(shí)，培養(yǎng)他們良好的體能，以適應(yīng)日后能更好地為社會(huì)做貢獻(xiàn)。2.要提升農(nóng)村學(xué)生對(duì)體育課堂的興趣。興趣教學(xué)法是以快樂(lè)作為基礎(chǔ)的，要在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)體育的熱情，同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉的積極性。讓學(xué)生可以在快樂(lè)、和諧的氣氛中進(jìn)行體育活動(dòng)，構(gòu)建起健康第一的指導(dǎo)理念，讓他們可以開(kāi)心、健康地成長(zhǎng)。體育教師在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，要想真正開(kāi)展興趣教學(xué)，首先要建立學(xué)生合作小組，把班里的學(xué)生分成若干個(gè)小組，以男、女混搭的形式分配，讓學(xué)生與學(xué)生之間相互討論、學(xué)習(xí)，在互動(dòng)中慢慢增加對(duì)體育的興趣。3.要改變現(xiàn)有的體育教學(xué)模式。在農(nóng)村初中體育教學(xué)中，往往教師把學(xué)生們領(lǐng)到操場(chǎng)，站好隊(duì)列后，圍繞操場(chǎng)跑兩圈，把籃球、排球等抱幾個(gè)一發(fā)，讓學(xué)生們自己玩樂(lè)，自己也樂(lè)得逍遙。這種單一的教學(xué)模式長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，千篇一律，學(xué)生感到厭倦，老師感到無(wú)味。要改變這種模式，可以和游戲有機(jī)結(jié)合，以游戲促教學(xué)，這也是學(xué)生所喜愛(ài)的一種學(xué)習(xí)方式。選擇具有娛樂(lè)性及團(tuán)結(jié)性的游戲來(lái)進(jìn)行教學(xué)，例如，可利用輕物投遞的游戲進(jìn)行投擲練習(xí)的創(chuàng)新，利用羽毛等作為投擲物，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的球類等，看哪個(gè)學(xué)生可以投得更準(zhǔn)，用力更巧妙，將游戲和體育學(xué)習(xí)融合可改變學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的認(rèn)知，讓原來(lái)不愛(ài)體育活動(dòng)的學(xué)生也慢慢融入體育課堂當(dāng)中，能夠充分調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的積極性。4.要?jiǎng)?chuàng)新體育教育教學(xué)方法。針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村較為富裕，初中生中小胖墩較多、飲食結(jié)構(gòu)不夠合理的普遍現(xiàn)象，我們可以在教學(xué)中增加健康膳食的知識(shí)灌輸，向?qū)W生介紹人體一天所需消耗的能量、不同食物所提供的能量、早中晚三餐各自承擔(dān)的功能、人體如何均衡營(yíng)養(yǎng)等。這些內(nèi)容的傳授可以讓學(xué)生對(duì)健康飲食具有直觀的理解，以改變那種每天吃好的就是幸福健康的理念。針對(duì)當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì)較為嚴(yán)峻，提高學(xué)生自我保護(hù)能力顯得尤為重要。筆者在體育教學(xué)中滲透了學(xué)生自護(hù)能力的教育，如怎樣判斷周邊環(huán)境是否存在隱患，如何避免陌生人的騷擾，怎樣尋求他人的幫助等，這些內(nèi)容的教學(xué)可以有效提高學(xué)生的自我防范意識(shí)和自我保護(hù)能力，為他們的健康成長(zhǎng)發(fā)揮重要的保障作用。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師需運(yùn)用教學(xué)語(yǔ)言展開(kāi)引導(dǎo)、講解、評(píng)價(jià)、總結(jié)等教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)語(yǔ)言自然成為課堂教學(xué)的重要資源。教師教學(xué)語(yǔ)言作為數(shù)學(xué)知識(shí)的一種載體，也是課堂教學(xué)的重要工具。為提升課堂教學(xué)效能，教師要對(duì)教學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行篩選、包裝、改良、優(yōu)化、整合，這樣才能提升課堂教學(xué)語(yǔ)言的適合度。在概念解讀時(shí)，需要體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；在學(xué)習(xí)思路引導(dǎo)時(shí)，需要體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言的啟發(fā)性、鼓勵(lì)性；在進(jìn)行課例解讀時(shí)，需要體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言的趣味性、簡(jiǎn)潔性。一、概念解讀，體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言規(guī)范性小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)語(yǔ)言要體現(xiàn)準(zhǔn)確性、規(guī)范性的特征，需要教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)教學(xué)語(yǔ)言有一定考量和預(yù)設(shè)。教師上課不是背書，教師語(yǔ)言不能太書面化，也不能呈現(xiàn)機(jī)械化，要體現(xiàn)自然、大方、條理、響亮等基本特點(diǎn)。特別是在對(duì)數(shù)學(xué)概念、定義、公式、性質(zhì)、定律等內(nèi)涵進(jìn)行表述時(shí)，要特別講究教學(xué)語(yǔ)言的準(zhǔn)確性。數(shù)學(xué)教師不能像語(yǔ)文教師那樣追求語(yǔ)法的規(guī)范性，但對(duì)概念解讀時(shí)，還是要求教師要有規(guī)范意識(shí)，要對(duì)每一句話、每一個(gè)詞、每一個(gè)字做好推敲，不然就會(huì)造成一些錯(cuò)誤。如果因?yàn)榻處熃虒W(xué)語(yǔ)言不準(zhǔn)確而出現(xiàn)誤差，勢(shì)必對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)造成負(fù)效應(yīng)。學(xué)生對(duì)教師教學(xué)水平也會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑，給教師形象帶來(lái)負(fù)面影響。在學(xué)習(xí)《因數(shù)與倍數(shù)》相關(guān)內(nèi)容時(shí)，為讓學(xué)生對(duì)因數(shù)和倍數(shù)之間相互依存關(guān)系有清晰認(rèn)知，一位教師這樣解讀相關(guān)概念內(nèi)質(zhì)含義：“因數(shù)和倍數(shù)必須成對(duì)出現(xiàn)，它們是相互依存的關(guān)系。不能說(shuō)3是因數(shù)，12是倍數(shù)。一個(gè)數(shù)最小的因數(shù)是1，最大的因數(shù)是它本身。一個(gè)數(shù)的因數(shù)個(gè)數(shù)是有限的?！痹谶@段因數(shù)和倍數(shù)相關(guān)概念解析中，教師不僅對(duì)因數(shù)和倍數(shù)之間的依附關(guān)系闡述清楚，還對(duì)最小、最大因數(shù)，以及因數(shù)個(gè)數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范講解。由于語(yǔ)言清晰明了，學(xué)生獲取的信息自然是準(zhǔn)確無(wú)誤的。實(shí)踐證明，教師教學(xué)語(yǔ)言運(yùn)用得當(dāng)，學(xué)生獲得的學(xué)習(xí)認(rèn)知就會(huì)更加順暢，課堂教學(xué)效果顯著。二、思路引導(dǎo)，體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言啟發(fā)性在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師作為課堂教學(xué)師生互動(dòng)的主動(dòng)者，需要主動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題展開(kāi)教學(xué)互動(dòng)。這就要求教師要在課堂引導(dǎo)設(shè)計(jì)時(shí)，注意引導(dǎo)問(wèn)題、引導(dǎo)語(yǔ)言要有極強(qiáng)的啟發(fā)性。只有通過(guò)正確、簡(jiǎn)單、生動(dòng)、簡(jiǎn)潔的教學(xué)語(yǔ)言，才能順利激活學(xué)生學(xué)習(xí)思維，形成課堂教學(xué)正效應(yīng)。小學(xué)生思維活躍，對(duì)教師教學(xué)語(yǔ)言有較強(qiáng)敏感度。教師要充分利用教師權(quán)威性特質(zhì)，對(duì)課堂引導(dǎo)策略進(jìn)行多元設(shè)計(jì)，利用教學(xué)語(yǔ)言豐富性特征，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)思維實(shí)際展開(kāi)教學(xué)語(yǔ)言創(chuàng)設(shè)，從不同角度、不同維度切入，形成重要教學(xué)促進(jìn)動(dòng)力。數(shù)學(xué)有較強(qiáng)邏輯性特征，教師在解題思路引導(dǎo)時(shí)，要針對(duì)文本生本思維契合度展開(kāi)。在學(xué)習(xí)《分?jǐn)?shù)的意義和性質(zhì)》“分?jǐn)?shù)與除法的關(guān)系”時(shí)，教師給出具體引導(dǎo)策略：“‘被除數(shù)-除數(shù)=’這個(gè)文字表示的算式有什么特點(diǎn)？在‘被除數(shù)-除數(shù)=’這個(gè)算式中，要注意什么問(wèn)題？如果用（a、b分別表示被除數(shù)和除數(shù)，那么除數(shù)和分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系怎樣表示呢？?jī)蓚€(gè)整數(shù)相除，可以用分?jǐn)?shù)表示商。反過(guò)來(lái)，分?jǐn)?shù)能不能看作是兩個(gè)整數(shù)相除呢？”學(xué)生針對(duì)教師給出的懸疑問(wèn)題展開(kāi)思維探索，并很快理清學(xué)習(xí)認(rèn)知脈絡(luò)。教師利用問(wèn)題作為引導(dǎo)策略，幫助學(xué)生從問(wèn)題中找到突破角度，這樣形成的學(xué)習(xí)認(rèn)知帶有主動(dòng)探索成長(zhǎng)色彩，其可貴?顯而易見(jiàn)。三、課例講解，體現(xiàn)教學(xué)語(yǔ)言趣味性數(shù)學(xué)課堂教學(xué)強(qiáng)調(diào)教學(xué)語(yǔ)言的準(zhǔn)確、規(guī)范、啟發(fā)等特點(diǎn)，但并不排除教師教學(xué)語(yǔ)言的生動(dòng)、形象、幽默等特性。為調(diào)節(jié)課堂教學(xué)氣氛，特別是講解課例時(shí)，教師要與學(xué)生形成良好互動(dòng)，對(duì)課例展開(kāi)多元討論互動(dòng)。教師不妨放下身段，用生動(dòng)、詼諧的教學(xué)語(yǔ)言，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這對(duì)有效掌握課例內(nèi)涵有重要促進(jìn)作用。教學(xué)語(yǔ)言生動(dòng)化，還能夠渲染課堂教學(xué)氣氛，拉近師生距離。古人云：親其師信其道。教師要與學(xué)生打成一片，需要教師做出主觀努力。教師主動(dòng)改造教學(xué)語(yǔ)言，提高語(yǔ)言親切度，學(xué)生當(dāng)然是歡迎的。值得注意的是，教師需要追求教學(xué)語(yǔ)言的多樣性、生動(dòng)性，但需要掌握一個(gè)度。如果教師太過(guò)隨意，可能會(huì)助長(zhǎng)課堂“不正之風(fēng)”。在學(xué)習(xí)《分?jǐn)?shù)加法和減法》時(shí)，教師列舉課例：“洪山小學(xué)校園里有一個(gè)花壇，其中月季花種植面積占1/4，杜鵑花種植面積占1/3，其余是草坪，草坪面積占幾分之幾呢？”學(xué)生開(kāi)始討論研究，積極尋求正確答案。教師給出課例引導(dǎo)提示：“月季花種植面積占1/4，杜鵑花種植面積占1/3，都是把哪個(gè)量看作單位‘1’的？是花壇。如果我們將花壇看成是一個(gè)月餅，你掰去1/4，他吃掉1/3，還剩多少呢？當(dāng)然只能用減法了。‘1-1/4-1/3=’這樣是不是就知道正確答案了？”從教師題解語(yǔ)言來(lái)看，教師將花壇比作月餅，非常形象生動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性就被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)語(yǔ)言有自身特點(diǎn)，教師需要對(duì)教學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行深入探究學(xué)習(xí)，從教學(xué)實(shí)踐中不斷探索感知。這樣才能形成具有個(gè)性特色的教學(xué)語(yǔ)言，提升教學(xué)語(yǔ)言的藝術(shù)性和感染力，為課堂教學(xué)提供更多積極的幫助。教師教學(xué)語(yǔ)言與教師個(gè)人魅力指數(shù)緊密關(guān)聯(lián)，根據(jù)學(xué)科教學(xué)需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，探索教學(xué)語(yǔ)言優(yōu)化技巧和方法，不僅能夠提升課堂教學(xué)效果，還能夠增加教師個(gè)人教學(xué)魅力指數(shù)，形成重要教學(xué)資源。原發(fā)性震顫的診斷和治療56、死去何所道，托體同山阿。原發(fā)性震原發(fā)性震顫的診斷和治療原發(fā)性震顫的診斷和治療原發(fā)性震顫的診斷和治療共31張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療共31張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療共31張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療共31張課件一、臨床特點(diǎn)日?；顒?dòng)如書寫、倒水、進(jìn)食等可加重震顫飲酒后癥狀減輕病程的增加，震顫頻率下降、幅度增加累及部位逐步增多，一般在上肢受累后數(shù)年出現(xiàn)頭部震顫，軀干和下肢通常最晚累及一、臨床特點(diǎn)日?；顒?dòng)如書寫、倒水、進(jìn)食等可加重震顫飲酒后癥狀一、臨床特點(diǎn)震顫臨床分級(jí)0級(jí)無(wú)震顫1級(jí)輕微不易察覺(jué)2級(jí)中度幅度<2cm非致殘3級(jí)明顯幅度在2-4cm部分致殘4級(jí)嚴(yán)重幅度>4cm致殘2019年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院特發(fā)性震顫研究小組提出一、臨床特點(diǎn)震顫臨床分級(jí)0級(jí)無(wú)震顫1級(jí)輕微不易察覺(jué)2級(jí)中度幅二、診斷標(biāo)準(zhǔn)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)雙手及前臂明顯且持續(xù)的姿勢(shì)性和(或)動(dòng)作性震顫不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征可僅有頭部震顫不伴有肌張力障礙支持標(biāo)準(zhǔn)病程超過(guò)3年有陽(yáng)性家族史飲酒后震顫減輕診斷標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)雙手及前臂明顯且持續(xù)的姿勢(shì)性和(或)動(dòng)作性震排除標(biāo)準(zhǔn)存在引起生理亢進(jìn)性震顫的因素起病前3個(gè)月內(nèi)有神經(jīng)系統(tǒng)外傷史有精神性(心理性)震顫的病史或臨床證據(jù)突然起病或病情呈階梯式進(jìn)展惡化排除標(biāo)準(zhǔn)存在引起生理亢進(jìn)性震顫的因素起病前3個(gè)月內(nèi)有神經(jīng)系統(tǒng)排除標(biāo)準(zhǔn)正在或近期使用過(guò)致震顫藥物或處于撤藥期常見(jiàn)致震顫的藥物抗精神病藥物長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮卓類等鎮(zhèn)靜藥撤藥擬交感能藥物引起遲發(fā)性震顫引起增強(qiáng)的生理性震顫丙戊酸鈉甲狀腺激素糖皮質(zhì)激素氨茶堿等排除標(biāo)準(zhǔn)正在或近期使用過(guò)致震顫藥物或處于撤藥期常見(jiàn)致震顫的藥三、鑒別診斷三、鑒別診斷主要與下列疾病相鑒別：內(nèi)科系統(tǒng)疾病生理性震顫帕金森病震顫甲狀腺功能亢進(jìn)精神心理性震顫小腦性震顫肝性腦病等肌張力障礙性震顫紅核性震顫原發(fā)性直立性震顫肝豆?fàn)詈俗冃孕哉痤澲饕c下列疾病相鑒別：內(nèi)科系統(tǒng)疾病生理性震顫帕金森病震顫甲狀帕金森病震顫靜止性震顫合并動(dòng)作性震顫手部搓丸樣震顫下肢靜止性震顫是帕金森病的典型表現(xiàn)常伴有動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等帕金森病震顫靜止性震顫手部搓丸樣震顫下肢靜止性震顫是帕金森病小腦性震顫上肢和下肢的意向性震顫常伴有小腦的其他體征：共濟(jì)失調(diào)、輪替運(yùn)動(dòng)異常、辨距不良等小腦性震顫上肢和下肢的意向性震顫常伴有小腦的其他體征：肌張力障礙性震顫局限性姿勢(shì)性/運(yùn)動(dòng)性震顫痙攣性斜頸伴發(fā)的頭部震顫為典型的例子同時(shí)有肌張力障礙存在肌張力障礙性震顫局限性姿勢(shì)性/運(yùn)動(dòng)性震顫痙攣性斜頸同時(shí)有肌張紅核性震顫（Holmes震顫）中腦病變，累及齒狀核-紅核-丘腦上行纖維和中腦腹側(cè)被蓋內(nèi)側(cè)部震顫頻率低于4.5Hz，兼有靜止性震顫和意向性震顫，經(jīng)常出現(xiàn)在一個(gè)上肢，有同側(cè)辨距不良和輪替運(yùn)動(dòng)障礙腦干卒中和外傷是最常見(jiàn)的原因，在損害產(chǎn)生后1-24個(gè)月出現(xiàn)治療可以用左旋多巴紅核性震顫（Holmes震顫）中腦病變，累及齒狀核-紅核-丘原發(fā)性直立性震顫站立姿勢(shì)時(shí)雙下肢出現(xiàn)高頻率（12-18Hz）的震顫，導(dǎo)致站立不穩(wěn)對(duì)酒精、普萘洛爾反應(yīng)不佳，治療可以選擇氯硝西泮、撲米酮、苯巴比妥用聽(tīng)診器在大腿或腓腸肌聽(tīng)到肌肉收縮的聲音，類似于直升機(jī)的聲音原發(fā)性直立性震顫站立姿勢(shì)時(shí)雙下肢出現(xiàn)高頻率（12-18Hz）ET的治療ET的治療一、治療原則治療原則輕度震顫無(wú)需治療中度患者由于工作或社交需要，可選擇事前半小時(shí)服藥以間歇性減輕癥狀頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療影響日常生活和工作的中到重度震顫，需要藥物治療藥物難治性重癥患者可考慮手術(shù)治療一、治療原則治療輕度震顫無(wú)需治療中度患者由于工作或社交需要，二、藥物治療根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的A、B、C級(jí)推薦水平結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況將治療ET的藥物分為一線、二線和三線用藥二、藥物治療根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的A、B、C級(jí)推薦水平結(jié)合我國(guó)的實(shí)際一線推薦用藥普萘洛爾非選擇性腎上腺素β受體阻滯劑用法小劑量開(kāi)始(10mg/次，每天2次)逐漸加量(5mg／次)

一般不超過(guò)90mg／d早晨服藥相對(duì)禁忌高度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、胰島素依賴型糖尿病用藥前查心電圖評(píng)估發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩的風(fēng)險(xiǎn)一線推薦用藥普萘洛爾非選擇性腎上腺素β受體阻滯劑用法小劑量開(kāi)一線推薦用藥撲米酮常用的抗癲癇藥物用法每晚25mg開(kāi)始，逐漸加量25mg／次有效劑量在50-500mg／d用藥早期急性副作用眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、嗜睡等從小劑量緩慢進(jìn)行劑量滴定直到最低有效劑量普萘洛爾和撲米酮是首選初始用藥當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用一線推薦用藥撲米酮常用的抗癲癇藥物用法每晚25mg開(kāi)始，逐漸二線推薦用藥新型抗癲癇藥加巴噴丁托吡酯用法起始劑量300mg／d25mg／d以25mg／周的遞增速度緩慢加量有效劑量1200-3600mg／d分3次服用100-400mg／d分2次口服不良反應(yīng)困倦、惡心、頭暈、行走不穩(wěn)等食欲減退、體重減輕、惡心、感覺(jué)異常、認(rèn)知功能損害(尤其是語(yǔ)言智商)等二線推薦用藥新型抗癲癇藥加巴噴丁托吡酯用法起始劑量300m二線推薦用藥苯二氮卓類制劑阿普唑侖氯硝西泮用法起始劑量0.6mg／d0.5mg／d有效劑量0.6-2.4mg／d每天3次給藥1-6mg／d不良反應(yīng)過(guò)度鎮(zhèn)靜、疲勞、反應(yīng)遲鈍等，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)藥物依賴性頭暈、行走不穩(wěn)、過(guò)度鎮(zhèn)靜等，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)藥