關于小兒多動癥的癥狀治療注意事項第1頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三2索要概述臨床特點診斷標準鑒別預后病因學假說應對策略第2頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三3

命名及由來1854年，德國Hoffmann醫生描述。兒童活動過多綜合征（1932年）；腦損傷綜合征（1947年）；輕微腦損傷綜合征（MBD，1949）；多動癥狀（WHO，1969－1989）；注意缺陷多動障礙（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;多動障礙(CCMD-3,2001)概述第3頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三4

概念注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多動/沖動為主要臨床特征的常見兒童青少年期行為障礙。多數起病于兒童少年期，特別是學齡期，男孩多發于女孩。概述第4頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三5

患病率多動癥狀:57%(男);42%(女)3％－5％（美國精神病協會）1.3-13.4%（國內研究）1.3%(廣州,1977年)男：女為2-9：1概述第5頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三6概述兒童多動癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學習困難同伴關系或社會關系不良物質濫用（酒、毒品）第6頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三72.多動癥（ADHD）兒童特征：令人厭煩、沖動的、攻擊性的不顧別人、自我中心、自私耐性差、自控能力差說謊、不誠實第7頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三8

注意缺陷多動／沖動性行為學習困難臨床特點第8頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三9注意持續時間短（5－10分鐘）；注意容易分散，受干擾；注意集中困難；對感興趣的事（電視、游戲）相對注意力集中。注意缺陷：主動注意弱，被動注意強。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三10嬰兒期及學前期有所表現；活動多，無目的性，花樣多，有始無終；不分場合，不顧后果，無法節制。多動

第10頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三11忍耐力差，怕困難，遇事退縮；沖動、任性、倔強；不遵守活動的秩序及規則，不能等待輪換。沖動

第11頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三12學習困難知覺活動障礙綜合分析障礙空間定向障礙讀、拼、寫或語言表達等困難第12頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三13智力水平正常或接近正常；成績具有波動性

學習困難特點第13頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三14癥狀學標準注意缺陷：至少4項多動／沖動性行為：至少4項嚴重程度標準：影響社會功能。病程標準：起病于7歲以前，至少持續6月。排除標準診斷標準第14頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三15上課不專心聽講，常東張西望或發呆；學習易分心，聽見任何聲音都要去張望；作業拖拉，邊做邊玩，作業臟亂，常少做或做錯；不注意細節，易出現粗心大意的錯誤；注意缺陷：主動注意弱，被動注意強。第15頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三16丟失或特別不愛惜東西；難以始終遵守指令，完成家庭作業或家務勞動；做事不持久，有頭無尾；與人說話時，心不在焉，似聽非聽；在日常活動中丟三拉四。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三17難以靜坐，在座位上扭來扭去；上課搞小動作、說小話；話多，好插話、接嘴；好喧嘩，難以從事安靜的活動或游戲；多動／沖動性行為

第17頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三18難以遵守集體活動的秩序和紀律，不能等待；干擾他人活動；好與同伴打斗，易于同伴發生糾紛，不受同伴歡迎；容易興奮和沖動，有過火行為；不適當的場合奔跑或登高攀爬，好冒險，易出事故。參考資料：上海鴻慈兒童醫院第18頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三19正常兒童：很強的好奇心和上進心，強烈興趣和求知欲。多動癥兒童活動：無目的，有始無終，雜亂多變，令人無法忍受；不分場合，不計后果，無法自制；不聽勸說教導，屢教不改，易重犯錯誤。

鑒別

與正常兒童的多動第19頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三20學習能力障礙兒童：聽、說、讀、寫、推理計算和社會能力獲取利用方面存在缺陷。學習能力障礙兒童是缺乏理解力，聽不懂。多動癥兒童的學習不良主要是因為注意力不集中，多動而致，成績有波動性。鑒別

與學習能力障礙兒童

第20頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三21弱智兒童智商低下，常在70以下，多動癥兒童一般則屬正常范圍，或者略微偏低；

多動癥兒童學習成績不穩定，波動性大，隨著年級增高，成績逐漸下降；弱智兒童學習成績總是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。

鑒別

與弱智兒童

第21頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三22兒童情緒障礙；適應障礙；特定學習技能障礙；不伴ADHD的品行障礙；兒童抽動癥；兒童孤獨癥；兒童精神分裂癥等。

鑒別

其它疾病

第22頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三23輕度：多動癥狀隨年齡而逐漸改善。約65%的患者其癥狀持續到成年期。伴隨合并癥者預后較差。上海多動癥治療醫院預后第23頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三24預后較好的因素智商學習成績較好無其它伴發的問題家庭環境較好父母及老師教育恰當早期多維治療預后第24頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三25家庭和社會諸多心理社會因素；腦結構及功能失調；神經生理功能異常；神經生化因素；家庭遺傳因素；鉛的影響。病因學假說

無定論第25頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三26傳統療法APS生物靶向修復技術(舊：APS五軸三維階梯療法)應對策略第26頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三27傳統療法藥物治療心理治療醫院家庭學校感覺統合治療腦電生物反饋治療醫院第27頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三28藥物治療目的：改善注意缺陷，降低活動水平，改善功能狀況。注意：用藥時間長；存在不良反應需要長期堅持服藥第28頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三29父母的作用：家長定期反映病情變化；監督服藥，保管藥物老師的作用：協助觀察治療效果；鼓勵服藥第29頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三30

心理治療行為治療認知行為治療社交技能訓練教育訓練游戲治療家庭治療第30頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三31行為治療主要優缺點；平時的學習態度；平時的情緒反應；對待自己問題的認識；存在的主要問題：如攻擊性行為發生的背景及頻度、強度；喜歡及不喜歡的東西、活動；家長的治療態度。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三32認知行為治療不合理／錯誤的思維、信念心理、行為障礙第32頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三33傳統診療模式的缺陷是：1、忽視了這類疾病是心身問題，是整體的、相互影響的。2、強調生物學指標是診斷疾病的最終指標。3、只注重藥物治療，忽略了學校、家庭方面的影響。4、偏重于治療，忽視了患兒的心理因素與健康飲食調理。5、重視近期某些臨床康復指標的改善，而對患兒整體生活質量的關心不夠。6、對醫學經濟問題缺乏正確的宗旨，因而往往給患者造成不應有的經濟負擔。7、常缺乏必要的、充分的比較，如內外、介入、傳統、生物、中醫、精神心理方面的比較。8、缺乏科學治療的決策程序與思維程序。這樣導致的結果有：1、精神類藥物引起的依賴性。2、治療仍不能改善患兒整體的生存狀況。3、過度檢查、過度治療、過度用藥使資金大量消耗，但療效甚微，加重了患兒家庭的經濟與心理負擔。臨床大部分醫師對此認識不足，導致患兒病情延誤，治療難度增加。4、臨床誤診率在30%左右，疑難病例誤診率達40%以上。還有各行其是的治療，導致患兒軀體和心靈上的痛苦。5、目前各醫療機構眾口一詞齊念“基因經”，共擠“干細胞”“生物技術”的獨木橋。“重微觀輕宏觀，重基礎輕臨床”的狀況，導致小問題越做越深，大問題越做越少。傳統療法缺陷第33頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三34APS生物靶向修復技術“APS生物靶向修復技術”從兒童的精神行為異常表現、發育和智商水平、軀體健康狀況、心理社會應激及適應能力五個方面來綜合檢測評定，對疾病分層、分型、分度診治，最大限度的減少了一般檢查對神經心理行為疾病檢查結果的不確切性。“APS生物靶向修復技術”是根據每一位孩子精確測評后結果，從而制定科學有效的康復治療。傳統療法中，醫生千人一方的診療模式，給孩子身體造成了巨大負擔，康復效果又極其微弱。用一個非常簡單的比喻：即電燈和電線的關系。當燈不亮時，故障不單純是燈泡或開關的故障，有可能是電線出現的故障。如果僅僅修理燈泡或開關故障，不修理電線故障，是難以完全恢復正常的。APS生物靶向技術治療兒童抽動障礙主要是修理“電線”。即查找、疏通大腦皮質及各級內臟中樞支配、調控內臟器官的神經、體液、經絡信息線路。通過疏通經絡信息線路，調整信息動態平衡失調，恢復機體自我修復功能，從而達到治療兒童抽動障礙的目的。上海鴻慈醫院第34頁，共36頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三35一：“APS生物靶向修復技術”可以做到不吃藥，不打針，不訓練前提下，對病灶進行修復。二：“APS生物靶向修復技術”能修復受損額葉增強