圍絕經期保健北大圍絕經期保健北大意義：

人類壽命延長，社會老齡化。

婦女生命1/3在絕經期，我國1/5婦女步入絕經期。老年婦女的健康問題應重視。2PekingUniversityPeople'sHospital意義：人類壽命延長，社會老齡化。

婦女生命1/3在絕概念：自然絕經手術或人工絕經

圍絕經期絕經過渡期絕經絕經后期手術、放療45歲49.5歲50.5歲56歲人工絕經前人工絕經后3PekingUniversityPeople'sHospital概念：自然絕經圍絕經期絕經過渡期絕經絕經后期手術、放療45歲絕經期內分泌變化：剩余卵泡發育差E2抑制素FSHLHFSH/LHT/E比值其它：催乳素、降黑素、促腎上腺皮質激素變化。

FSHLH抑制素E4PekingUniversityPeople'sHospital絕經期內分泌變化：剩余卵泡發育差E2FSHLH抑制素機體變化及臨床表現(1)：局部改變：月經不規則，絕經。子宮萎縮陰道萎縮，酸性降低尿道、膀胱上皮萎縮。子宮脫垂、陰道壁膨出、張力性尿失禁5PekingUniversityPeople'sHospital機體變化及臨床表現(1)：局部改變：7PekingUniv機體變化及臨床表現(2)：全身改變：血管舒縮失調：潮熱、多汗、頭暈、一過性高血壓、假性心絞痛、肢體痛。精神心理失常脂代謝異常，冠心病、高血壓、動脈硬化。骨質疏松，50-60歲，快速丟失期。6PekingUniversityPeople'sHospital機體變化及臨床表現(2)：全身改變：血管舒縮失調：潮熱、多汗治療：一般治療：心理安慰鎮靜抗抑郁藥植物神經系統調節劑谷維素腎上腺能受體激動劑可樂定鈣劑維生素D降鈣素雙磷酸鹽類中藥補腎激素替代治療HRT

7PekingUniversityPeople'sHospital治療：一般治療：9PekingUniversityPeoHRT（HormoneReplacementTherapy)

補充外源性女性激素，用以治療圍絕經期所呈現的各種癥狀并預防由此導致的疾病。發達國家已流行，我國應用漸多。8PekingUniversityPeople'sHospitalHRT（HormoneReplacementTherapHRT療效：減少潮熱多汗陰道萎縮、尿失禁緩解精神神經癥狀減慢骨丟失，減少骨折提高生活質量。9PekingUniversityPeople'sHospitalHRT療效：減少潮熱多汗11PekingUniversit副作用：異常出血乳房脹痛、白帶多、頭痛水腫、體重增加影響肝功能10PekingUniversityPeople'sHospital副作用：異常出血12PekingUniversityPe危險性：子宮內膜癌危險性增加。正規使用，風險為0。乳腺癌危險性：為當前HRT主要障礙。血栓-栓塞：不確定，中國婦女少。預防冠心病：最近的爭議。11PekingUniversityPeople'sHospital危險性：子宮內膜癌危險性增加。正規使用，風險為0。13PekHRT適應癥：人工絕經和卵巢早衰；更年期綜合征癥狀嚴重；陰道炎、尿道炎反復發作；骨質疏松明顯發展；性生活要求改善者。12PekingUniversityPeople'sHospitalHRT適應癥：人工絕經和卵巢早衰；14PekingUnivHRT禁忌癥：激素依賴性腫瘤或家族史；包括黑色素瘤、腦膜瘤。原因不明的不規則出血；肝功能不全；心衰、肝腎疾病的水鈉潴留，血栓性靜脈炎；血卟啉癥；結締組織病。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、高血壓、糖尿病、膽結石為相對禁忌癥。

13PekingUniversityPeople'sHospitalHRT禁忌癥：激素依賴性腫瘤或家族史；包括黑色素瘤、腦膜瘤。HRT注意事項：知情同意，個體化，隨訪。用于治療不用于預防；用小量不用大量；能短用不長用；能不用就不用。14PekingUniversityPeople'sHospitalHRT注意事項：知情同意，個體化，隨訪。16PekingUHRT方法、劑量(1)：單獨孕激素治療：用于絕經過渡期月經失調，無其它癥狀者月經頻發：周期服用孕激素或口服避孕藥。月經稀發或閉經：定期服用孕激素12-14天。以往服避孕藥者可繼續使用。15PekingUniversityPeople'sHospitalHRT方法、劑量(1)：單獨孕激素治療：用于絕經過渡期17PHRT方法、劑量(2)單獨雌激素治療：子宮切除者，有絕經綜合征，經激素測定缺少雌激素者。倍美力0.625mg/d

16PekingUniversityPeople'sHospitalHRT方法、劑量(2)單獨雌激素治療：18PekingUnHRT方法、劑量(3)雌孕激素聯合治療：雌孕激素周期序貫：年輕、希望有月經者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停藥后出血。雌孕激素連續聯合：絕經多年，不希望有月經者雌激素/日+孕激素/日連續不間斷服用。出血率低，但不可預料。加用雄激素：改善骨質疏松及焦慮。17PekingUniversityPeople'sHospitalHRT方法、劑量(3)雌孕激素聯合治療：19PekingU途徑：口服:倍美力、諾坤復、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、7-甲基異炔酮。帖皮或膏劑:愛斯妥凝膠、倍美力軟膏、17β-雌二醇皮貼。皮下埋植陰道栓（雌三醇）18PekingUniversityPeople'sHospital途徑：口服:倍美力、諾坤復、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、7-甲基異HRT時間：絕經綜合征：1-2年。泌尿生殖系癥狀：6-12月，可局部用藥。預防骨質疏松：5年。最得益在絕經5年內。19PekingUniversityPeople'sHospitalHRT時間：絕經綜合征：1-2年。21PekingUniv營養管理、生活指導(1)：熱量攝取平衡：必要，不過剩。20PekingUniversityPeople'sHospital營養管理、生活指導(1)：熱量攝取平衡：必要，不過剩。22P營養管理、生活指導(2)：營養平衡:鈣1500mg/日，低脂奶，魚，菜，大豆。紅、黃、綠、白、黑，多纖維。素食者補鈣。21PekingUniversityPeople'sHospital營養管理、生活指導(2)：營養平衡:鈣1500mg/日，低脂營養管理、生活指導(3)：多運動：步行，游泳，騎車，水中步行，爬山，太極拳。3-5次/周，>15分鐘/次，30-60分鐘最好。22PekingUniversityPeople's