女性生殖系統(tǒng)腫瘤（五）（總分：14.50,做題時間：90分鐘）一、A3型題（總題數(shù)：0,分數(shù)：0.00）二、44歲婦女，月經(jīng)規(guī)律，因外陰瘙癢在行婦科檢查時發(fā)現(xiàn)子宮右旁囊實性腫物6cmX5cmX4cm大小，稍活動，表面欠規(guī)則，查血CA125650IU/ml。（總題數(shù)：4,分數(shù)：2.00）.此患者最可能診斷是：A.漿液性囊腺癌B.粘液性囊腺瘤C.無性細胞瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.顆粒細胞瘤（分數(shù)：0.50）V解析：2.最恰當?shù)奶幚硎牵篈.B超檢查B.腹腔鏡檢查確診C.手術治療D.化療E.放療（分數(shù)：0.50）V解析：3.若需手術，術中見腹膜光滑，少量腹水清亮，右卵巢腫瘤表面光滑，包膜完整，左卵巢未見異常，淋巴結未及腫大。冰凍報告卵巢癌，則手術范圍應為：A.全子宮+右附件切除術B.全子宮+雙附件切除術C.雙附件切除術D.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除術E.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術（分數(shù)：0.50）V解析：4.若術后證實腹水細胞學陽性，則其分期為:A. Ia期B. Ib期C. Ic期D.IIc期E.IIIc期（分數(shù)：0.50）V解析：三、12歲少女，發(fā)現(xiàn)左下腹部有一腫物入院。肛查腫物如手拳大小，囊實性，B超檢查少量腹水。（總題數(shù):2,分數(shù)：1.00）5.本例最可能是卵巢腫瘤中的：A.內(nèi)胚竇瘤B.無性細胞瘤C.漿液性囊腺癌D.未成熟畸胎瘤E.卵泡膜細胞瘤（分數(shù)：0.50）V解析：6.本例的預后，估計5年生存率為:A.90%B.80%C.60%D.50%E.極差（分數(shù)：0.50）V解析：四、患者，37歲，接觸性出血伴陰道排液4個月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，無明顯異常，雙附件無異常，宮頸涂片Hb,宮頸活檢為宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤，深度小于5mm,無病灶融合及脈管浸潤。（總題數(shù):2,分數(shù)：1.00）7.該臨床分期應該是A.0期B.Ia期C.Ib期D.Ha期E.Hb期（分數(shù)：0.50）V解析：8.應首選治療措施A.宮頸錐切術B.經(jīng)腹子宮切除術C.放療D.廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術E.擴大子宮切除術（分數(shù)：0.50）V解析：五、某婦50歲，獨身主義者，月經(jīng)不規(guī)則伴有白帶有IZ3個月，有高血壓史，目前血壓160/100mmHg,尿蛋白（-）,尿糖（+）。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸輕度糜爛，質(zhì)中，無出血，宮體平位稍大、稍軟，形態(tài)正常，活動。（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）9.進一步確診應做A.宮頸刮片B.陰道鏡檢C.分段的診斷性刮宮D.腹部B超E.A+C（分數(shù)：0.50）V解析：10.最佳的治療為A.子宮全切B.廣泛的子宮全切+盆腔淋巴結清除C.子宮全切+雙附件切除D.放療E.藥物治療（分數(shù)：0.50）V解析：11.最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.功能失調(diào)性子宮出血E.霉菌性陰道炎（分數(shù)：0.50）V解析：六、患者48歲，接觸性出血4個月，宮頸重度糜爛，宮體前位，無異常，宮旁浸潤達盆壁，宮頸刮片w級，活檢報告為鱗癌m級。（總題數(shù):2,分數(shù)：1.00）12.其臨床分期是A.IIa期B.IIb期C.IIIa期D.IIIb期E.IV期（分數(shù)：0.50）V解析：13.最合適的治療措施是A.子宮全切術B.擴大子宮全切術C.廣泛子宮全切術加盆腔淋巴結清掃術D.放療E.擴大子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術（分數(shù)：0.50）V解析：七、53歲婦女，絕經(jīng)2年，陰道分泌物增多伴腰痛2個月，偶有少量陰道出血。婦科檢查宮頸結節(jié)狀增大，直徑5cm,質(zhì)硬，觸血（+）,左側(cè)主韌帶條索狀增粗＞1/2,右側(cè)主骶韌帶內(nèi)1/2增粗，均彈性下降。（總題數(shù)：4,分數(shù)：2.00）14.此患者最合適的治療方法為：A.單純外放療B.化療C.單純腔內(nèi)放療D.外放療加化療E.外放療加腔內(nèi)放療（分數(shù)：0.50）V解析：15.若確診為鱗癌，其臨床分期為:A.Ib期B.IIa期C.IIb期D.IIIa期E.IIIb期（分數(shù)：0.50）V解析：16.入院后行B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂積水，其臨床分期為:A.IIa期B.IIb期C.IIIa期D.IIIb期E.IVa期（分數(shù)：0.50）V解析：17.此患者確診的方法首選：A.B超檢查B.盆腔CT檢查C.宮頸刮片細胞學檢查D.陰道鏡下碘試驗E.宮頸活組織檢查（分數(shù)：0.50）V解析：八、患者50歲，陰道后穹窿菜花樣腫物直徑1.5cm,活動可，雙側(cè)腹股溝淋巴結腫大，活動，輕壓痛。活檢病理：鱗狀細胞癌。（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）18.為進一步明確診斷，還應行檢查A.宮頸涂片細胞學檢查B.尿道一膀胱鏡和直腸一乙狀結腸鏡檢查C.B超、CT及靜脈腎盂造影檢查D.診斷性刮宮檢查E.以上檢查均應進行（分數(shù)：0.50）V解析：19.若確診為陰道鱗狀上皮癌，按FIGO分期應為A.I期B.II期C.III期D.IVa期E.IVb期（分數(shù)：0.50）V解析：20.手術范圍應是A.切除病灶及其周圍2?3cm陰道壁+腹股溝淺淋巴結活檢B.全子宮+大部分陰道+盆腔及腹股溝淺淋巴結切除術C.全子宮+全部陰道+盆腔及腹股溝淺淋巴結切除術D.廣泛性全子宮+大部分陰道+盆腔及腹股溝淺淋巴結切除術E.廣泛性全子宮+全部陰道+外陰+盆腔及腹股溝淺淋巴結切除術（分數(shù)：0.50）V解析：九、15歲少女，排便后突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.5C,檢查左下腹部觸及壓痛明顯腫塊，以下極壓痛最甚。（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）21.為確診，最有實用價值的輔助檢查方法是：A.血常規(guī)檢查B.查血中C-反應蛋白C.B超檢查D.血激素六項測定E.查血CA125（分數(shù)：0.50）V解析：22.一經(jīng)確診，最恰當?shù)奶幚硎?A.大劑量抗生素B.先抗炎，待病情穩(wěn)定后手術治療C.立即手術D.放射治療E.以上都不是（分數(shù)：0.50）V解析：23.該患者最可能的診斷是：A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.卵巢腫瘤合并感染D.輸卵管膿腫E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂（分數(shù)：0.50）V解析：十、55歲婦女，白帶多，伴性交出血1個月，陰道涂片巴氏V級，宮頸活檢鱗癌，臨床檢查確診為Ib期。（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）24.術后病理證實雙側(cè)骼外淋巴結轉(zhuǎn)移，應補充何種治療：A.免疫治療B.烷化劑化療C.紅外線照射D.抗癌抗生素E.體外照射（分數(shù)：0.50）V解析：25.該患者首選的治療方法是:A.體外放療B.腔內(nèi)放療C.烷化劑化療D.合成孕激素E.免疫治療（分數(shù)：0.50）V解析：26.該患者手術治療時，術式應選擇：A.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除術B?次廣泛性全子宮切除術C.廣泛性全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術D.擴大性全子宮切除術E.次全子宮切除+雙附件切除術（分數(shù)：0.50）V解析：十一、54歲婦女，食欲不振，腹脹2個月，自覺腹部逐漸增大，絕經(jīng)3年，無不規(guī)則出血，婦科檢查：子宮正常大小，右卵巢觸及直徑7cm實性腫物，活動差，三合診宮骶韌帶有散在結節(jié)狀物。移動性濁音（+）。（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）27.本例治療原則錯誤的是：A.手術治療為主，輔以化療B.行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除及盆腔淋巴結清掃術C.手術殘留灶盡可能在2cm以下D.手術后輔以小劑量單藥化療E.放射治療以