泌尿系統感染診斷治療指南(2019版)常熟市第一人民醫院鄧新泌尿系統感染診斷治療指南主要內容單純尿路感染口復雜尿路感染口導管相關的尿路感染口尿膿毒血癥主要內容腎臟和泌尿道圖動脈左腎和腎上[冠欲面動大需右和量上右售精內下動勝和影勝正常詛珠)苯首前列提腎臟和泌尿道單純尿路感染口定義單純性尿路感染是指發生于泌尿系統解剖結構功能正常而又無糖尿病或免疫功能低下等合并癥的患者的尿路感染,短期抗菌藥物治療即可治愈,通常不會對腎臟功能造成影響單純尿路感染單純尿路感染口臨床表現1.急性單純性膀胱炎臨床表現為尿頻、尿急尿痛、恥骨上膀胱區或會陰部不適、尿道燒灼感。常見終末血尿,體溫正常或僅有低熱。2.急性單純性腎盂腎炎患者同時具有尿路刺激征、患側或雙側腰部脹痛等泌尿系統癥狀和全身癥狀單純尿路感染單純尿路感染口診斷通過病史詢問、體格檢査和實驗室檢査獲得診斷單純尿路感染單純尿路感染口治療1.絕經前非妊娠婦女急性單純性膀胱炎的治療()短程療法:可選擇采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林呋喃妥因、喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素抗菌藥物。絕大多數急性單純性膀胱炎患者經單劑療法或3日療法治療后,尿菌可轉陰(2)對癥治療2.絕經后女性急性單純性膀胱炎的治療治療方案同絕經期前非妊娠婦女的急性單純性膀胱炎。可在婦科醫師的指導下應用雌激素替代療法單純尿路感染單純尿路感染口3.非妊娠婦女急性單純性腎盂腎炎的治療對僅有輕度發熱和(或)歷角的套3法發敗的下路感染思者,:解藥敏試驗選用有效藥物治療療后應追蹤復查,如用藥14日后仍有菌尿,則應根據藥敏試驗改藥,再治療6對發熱超過38.5℃C、肋脊角壓痛、血白細胞升高等或出現嚴重的全身中毒癥狀、懷疑有菌血癥者,首先應予以胃腸外給藥(靜脈滴注或肌內注射),在退熱72小時后,再改用口服抗菌藥物(喹諾酮類、第代或第j三代頭孢菌素類等)完成2周療程藥物選擇:①第3代喹諾酮類如左氧氟沙星等;②半合成廣譜青考霉素如哌拉西林、磺芐西林等對③第三代頭孢菌素類如頭孢他啶、頭孢哌酮等對銅綠假單胞菌有較好的氟喹諾酮時藥和ESBS陽性的大腸桿菌的地區,初次用藥必須使用8內酰胺酶復合制劑、纟類抗菡藥物,但應嚴經掛萁湖類或碳青霹烯類藥物治療;⑤氨基糖苷作用。單純尿路感染單純尿路感染4.無癥狀菌尿(ASB)的治療推薦篩查和治療孕婦或準備接受可能導致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者攜替鼓象乘容等A者A5延符治野5.復發性單純性尿路感染的治療①再感染:可考慮用低劑量長療程抑菌療法作預防性治療。在每晩睡前或性交排尿后,口服以下藥物之如SMZ工MP半片或一片P5omg、呋喃妥因50mg(為防止腎功能損害,在長期使用以上藥物時應適當壇加液體攝入量)或左氧氟沙星100m93÷法。對已絕經女性,可加用雌激素以減此外,亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方則備給予此打2車或更長。②復發:一應根據結最試驗結果選擇敏感抗菌藥物用最大允許劑量治療6周,如不奏效,可考慮延長療程或改用注射用藥單純尿路感染單純尿路感染6.男性急性單純性泌尿道感染通常只需接受7天治療方案。但合并前列腺感染,其他發熱性泌尿道感染,腎盂腎炎,反復感染,或懷疑存在復雜因素導致感染的成年患者,推薦使用喹諾酮類藥物2周,并排除其他致感染的危險因素單純尿路感染尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南