妊娠合并抗磷脂綜合癥16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。妊娠合并抗磷脂綜合癥妊娠合并抗磷脂綜合癥16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。妊娠合并抗磷脂綜合癥ANTIPHOSPHOLIPIDSYNDROME抗磷脂綜合征(ANTIPHOSPHOLIPIDSYNDROME,APS):是指由抗磷脂抗體(APL)引起的以動、靜脈血栓形成、反復妊娠丟失(流產、早產、死胎)、血小板減少為主要表現的一組臨床綜合征,是一種非炎癥性自身免疫性疾病。大約70%患者為女性,育齡婦女更為常見一、高效課堂的內涵高效課堂是指教師在遵循教學活動的客觀規律下，以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學效果，以滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。現代教學論的核心是：學生是學習的主人，是主體；教師是引導者、幫助者，是主導。“自主、合作、探究”為核心的課堂教學備受青睞了，但是，卻出現了一味追求學生自主學習，一味追求課堂氣氛的“熱鬧”，一味強調教師少講，甚至不講，這樣的課堂能真正實現高效嗎？我認為片面地追求一個方面而忽略另一個方面都是不科學的，都不可能高效。因此，高效課堂要求教師擁有有效的教學理念，掌握有效的教學策略，引導學生的有效學習。而初中生物教學的“有效”，更強調生物學學習是一個主動建構知識，發展能力，形成正確的情感態度與價值觀的過程。二、如何實現課堂教學的高效性（一）認真研讀課程標準，深挖課堂教學目標大部分教師在教學中不認真研讀課程標準，走馬觀花，甚至更有甚者認為，教材無論怎么變，都還是老知識的重新組合，在教學中主要依賴教材和經驗進行教學，教材中有什么就教什么，考試考什么就練什么，所謂的教學目標完全是為了考試而制定，而課堂也變成了為完成考試的課堂，完全偏離了新課改的目的和要求，也使得課堂教學向無效發展。提高生物有效教學的關鍵是要準確把握《生物課程標準》，因為課程標準不僅是教材編寫的根本依據，也是教學的依據。因此，教師首先要認真研讀并充分理解《生物課程標準》，這是課程改革的主要依據。（二）以學生發展為中心，科學做好教學設計一堂課成功與否，重在課前備課，傳統備課只注重對教學內容、教學方法的備課，而新課程改革更注重的是備學生、備學法。學生是學習的主體，教師應引導學生在課堂上積極發揮主體性的作用，將學習變成一個主動構建知識、發展能力、形成正確的情感態度和價值觀的過程。因此，這也就要求教師在進行教學設計的時候要考慮到全體學生的全面發展和終身發展，讓學生發揮自己的潛力，積極參與課堂教學，積極探索知識形成的過程，真正成為學習的主人。（三）創設良好學習環境，全面調動學習興趣興趣是指一個人經常趨向于認識、掌握某種事物，力求參與某項活動，并且有積極情緒色彩的心理傾向。我們應該想方設法激發學生學習生物的興趣，其方法很多，主要可以從以下幾個方面入手：一是與學生的心理特點相結合，引入學習競爭機制。高中生正處于青少年向青年過渡的階段，年輕好勝是這個年齡階段所具有的心理共性。因此，在進行教學時，可以根據教學的需要，經常性地開展各類學習競賽活動，以此最大可能地激發學生參與學習的興趣，提高學生學習生物的積極性和主動性。二是教師在教學中應引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，培養學生學習的興趣，促進學生學習方式的變革，倡導探究式學習和合作學習，注重知識與生活的聯系，帶領學生走出教科書、走出課堂，充分利用校內外各種資源，讓學生在社會的大環境里實現自身的發展。三是理論聯系實際。生物學是一門與生活聯系緊密的學科。在教學中有許多與生活息息相關的例子，只有讓學生真切感受到學習生物學知識的意義才能優化學習效果，才能打造高效課堂。例如在講解《人類遺傳病》一節時，為了讓學生認識到近親結婚的危害，我首先展示了各類遺傳病的圖片和視頻資料，學生都表現出驚愕，之后我以表格的形式列出近親結婚與非近親結婚患病幾率對比表，學生記憶更加深刻，真正體會到近親結婚的危害。最后，我要求學生調查自己身邊關于近親結婚的情況和孩子患病情況。通過與實際生活的聯系，不僅提高了學生的學習興趣，更能增強學生的記憶效果，與傳統灌輸式教學相比，自然能高效了。（四）積極開展自主探究活動，全面提升學生素質生物學是一門以實驗為基礎的學科，利用探究法進行教學已經成為一種發展趨勢。探究法主要以培養學生的實踐能力和創新精神為主要目的。在初中生物教學中，在運用探究法時應該注意以下幾點：一是以生物實驗為依托，開展自主探究性學習，以訓練學生的自主探究習慣，提升學生探究能力。以生物實驗小組為單位，安排好小組合作探究的分工。每個學生在實驗中積極參與、密切配合，能夠真實地了解到知識產生、形成的過程，體驗到探究學習帶來的快樂。二是積極開展實踐探究能力培養活動，深入鉆研教材，充分挖掘教材中實踐能力培養的亮點資源，并聯系好學生的個性特征，以學生的生活經驗為基礎，從學生感興趣的、熟知的內容入手，想方設法提高生物教學效率。三是積極進行教學情境地創設。充分利用多媒體、網絡等現代化手段，做好情境地創設。可以利用多媒體創設出聲音、畫面、動作一體的課件，對學生的感官系統進行強烈的刺激，讓學生在這種身臨其境的體驗中，感受到情境學習的真實感，能夠有效地降低學習難度，讓學生覺得學習得更加輕松愉悅。（五）及時練習檢測，反饋教學效果教師要根據學生的實際情況，根據課程標準以及本省的考試說明的相關要求，自行設計校本習題集。在設計習題集的時候，要注意：試題的難度要恰當，分量要適宜，要注重基礎知識和基本技能的考查，適當穿插部分提高能力的試題。學生的習題做完之后，教師要及時地給予反饋，讓學生明白自己的正確和錯誤所在以及原因，教師也要根據這種反饋及時地調整自己的教學內容和進度?？偠灾?，教學不是教師一個人的表演，而是師生的雙邊互動。課堂教學是一個復雜的動態系統，要想取得高效的課堂教學效果，教師需要對各種制約因素進行考量。我們要用心探索，將追求教學的高質量、高效率，為國家和社會培養高素質的人才作為我們的工作中心和前進方向。教師在教學中要遵循面向全體學生的原則,是盡人皆知的。但在具體的教學過程中,教師又受情緒因素的制約,往往會把喜愛的情感傾注在成績好的學生身上,對后進生不能一視同仁,甚至唯恐不及。然而世界上任何事物的發展狀態總是不平衡的,每個班中總有后進生,而教師對待后進生的態度會影響班風、學風,甚至影響教學的效果和質量。從這個角度講,關愛后進生是改善教學、提高教學的一個重要手段。總觀后進生,其表現為:不愛學習,成績不理想,違紀較多,缺乏自信等等。其特征為:學習基礎、學習能力、心理素質較差,缺乏上進心和自信心。其中這些學生多是在訓斥聲中長大的,自尊心受到挫傷。在學校生活中,往往被看作是害群之馬,他們在父母、老師的眼中似乎是多余的,自身也有自暴自棄,破罐子破摔的心理。因此,這部分學生更需要教師的偏愛,以便實施教育的原則,提高教學的質量。后進生往往是人群中被冷落的個體,比一般的學生更需要了解和善待,更渴望教師的關心和愛護。如果老師對他們在學習、生活、思想等方面流露出來的言行喜憂視而不見,漠不關心,時刻板著“法官式”的面孔,講學習的目的,做人的道理,動機再好,道理再深,也只能是“言者諄諄,聽者藐藐”收獲甚微,調動不了他們的學習積極性。相反,如果教師對他們施加以愛的眼神,親切的撫摸動作,幾句關心的話語,就勝過苦口婆心的說教。但具體對于后進生的偏愛如何實施呢?根據我自己多年的教學經驗,做以下總結。首先,教師應相信每個學生的心靈都有純潔美好的一面,要善于發現和尋找后進生的“閃光點”。教師對自己的學生愛不起來,是由于沒有樹立正確的“學生觀”,沒有把立足點放在學生身上,不能真正了解學生。正確的學生觀應是教師期望學生成才,期望學生超過自己,相信學生可以成才。有了這樣的學生觀,教師就會深入地了解學生,會發現后進生也有許多積極因素,也有“閃光點”,最終會相信“尺有所短,寸有所長”的道理,從而產生由衷的喜悅之情,并在這種情感的驅使之下,付之愛的行為。其次,教師要知道學生成績落后往往不是由智力水平低造成的,而是自信心、意志力等非智力因素造成的。對他們應采取“循循善誘”的耐心細致的工作方法,從學習上、生活上、思想品德上等多方面無微不至地關心愛護學生,了解他們各自的興趣、愛好特長及存在的問題,針對不同的后進生,認真探索解決問題的不同方法。如調皮好動的后進生,他們大多聰明好動,少數還具有感知力,教師可以對他們加以偏愛、信任,甚至委以重任,給他們提供展示的機會,讓他們自覺增強紀律的約束力,調動其學習的積極性,發現成績,及時表揚,是他們獲得成功的體驗,增強其上進心和自信心。教師對他的愛會使他終身難忘,我在這方面有切身體會。我所教班級有一個患有“多動癥”的學生,在一次自習課中,我發現他在完成美術作業:圖案繪制,其造型用色大膽,獨具特點,很有創新。我便及時地加以表揚:“真沒想到,你那么有繪畫方面的天賦”。他聽后不以為然,“老師,您逗我”。我認真地告訴他:“我覺得你的畫真的畫得很不錯”。之后,我找到美術老師,一致認為他有繪畫方面的才能,并聯合美術老師一同對他加以表揚和引導,告訴他,學美術照樣可以成才,這給他極大地鼓舞,從此,他更加努力地學畫畫,其他課程也認真聽講,違紀現象少了很多。有時因生病未能及時完成的作業,事后都還能補交。有了問題或心事也主動對我講,我每次都耐心地聽他訴說并加以開導講解,以至于他后來參加工作后談起老師,他都會說,我是他學生生活中影響最大的老師。其實,我只是多給了他些愛,盡了一個老師應有的責任?？梢娎蠋煹年P愛,豐富的情感對后進生來講是多么的重要啊!內向不合群的后進生,一般較為膽小、羞怯、自卑,學習不積極努力,但也不違紀,有無問題都不言語,自尊心強,韌性大,他們往往會被老師所忽視,課堂提問,挑選參加集體活動的人選時,很難輪到他們,而他們內心卻渴望被老師重視,他們有時也想參加一些集體活動,課堂上也有回答問題或提出問題的時候,但不敢大膽表露自己的心愿。這就需要教師對他們付出更多的愛心,細心觀察,及時捕捉他們的眼神表情,當他們有回答問題或提出問題,參加集體活動的跡象時,要主動關心他們,引導他們參加集體活動,讓他們站起來回答問題,或走近他們,詢問問題的所在,幫助其解決,樹立起學習的信心,使他們慢慢融匯于集體中。愛是一種力量,是成功教育的基礎。第三、教師要尊重后進生,他們具有一般學生的自尊心。不能對他們一貫地嚴,教師的“嚴”和“愛”應是統一的?！皣馈背鲇凇皭邸?“愛”寓于“嚴”,嚴愛相濟,才能教育好學生。嚴而不愛,學生的不到溫暖,教育就會落空。因此,當他們有缺點、犯錯誤時,切忌用諷刺挖苦的語言,甚至體罰和變形體罰,打擊他們的積極性,傷害他們的自尊心,而要以朋友的身份,平等的方式同他們交談,了解事情的原由。在交談的過程中表露出自己對他們的真實細膩的愛。如一個不經意的動作,一個微笑,一句和藹風趣的話都能消除學生的疑慮和恐懼心理,激起他們對老師的親近感、愛慕感,使他們產生一種了解、探知、投入教師的情感愿望,進而較為自覺地改掉自己身上的缺點和不良習慣,激起學習的愿望?？傊?教師對待不同的學生都要滿腔熱忱,寄予殷切的厚望,“愛人者,人恒愛之”,只要真誠的去愛每一個學生,學生就會報以真誠的愛,教室內每一個后進生,雖個性表現有所差異,都能獲得不同程度的進步,將沒有失敗者,只有成功者,教學的質量也會大大提高。妊娠合并抗磷脂綜合癥16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。妊娠合妊娠合并抗磷脂綜合癥ANTIPHOSPHOLIPIDSYNDROME妊娠合并抗磷脂綜合抗磷脂綜合征(ANTIPHOSPHOLIPIDSYNDROME,APS):是指由抗磷脂抗體(APL)引起的以動、靜脈血栓形成、反復妊娠丟失(流產、早產、死胎)、血小板減少為主要表現的一組臨床綜合征,是一種非炎癥性自身免疫性疾病。大約70%患者為女性,育齡婦女更為常見抗磷脂綜合征(ANTIPHOSPHOLIPIDSYND參參WASSERMANN等于1906年在梅毒血清學陽性患者進行的項研究中首次對APL作了描述·APL是以抗心磷脂抗體(ACA和狼瘡抗凝物(LA為主,包含20多種以磷脂結合蛋白為靶抗原、具有異質性的一組自身免疫性抗體簇,通過干擾依賴磷脂的各種凝血與抗凝血因子的功能而導致血栓形成。WASSERMANN等于1906年在梅毒血清學陽性患者進行的歷史回顧u1906年發現抗心磷脂抗體HUGHES等(1983)報道BFPSTS、LA與APS1952年發現梅毒血清學試驗臨床表現相關,建立了ELSA假陽性(BFP-STS)方法檢測APL連年發現狼瘡抗凝物1986年一度被稱為抗心磷脂抗體綜合征1987年正式命名APS1990年發現B2-GP1歷史回顧u抗磷脂抗體·抗磷脂抗體(ANTIPHOSPHOLIPIDANTIBODY,APL)是一族針對①陰性離子磷脂②磷脂結合蛋白或③帶負電荷磷脂-蛋白復合物的異質性抗體·心磷脂:是由PANGBORN在1941年在牛心肌中分離出來的一種具有抗原性的磷脂狼瘡抗凝物:是針對凝血酶原復合物(ⅩA、VA、CA2及磷脂)所形成的抗體,在體外能延長磷脂依賴的凝血試驗(APT)時間,在體內卻有促血栓形成作用(IGG型的LAC參與凝血酶原與內皮細胞表面磷脂結合,有利于血栓形成)B2GP1中一種分子量為50KU的糖蛋白,是APL真正的靶抗原,與血栓形成強相關,抑制纖溶過程,有利于血栓形成抗磷脂抗體其他抗體·抗凝血酶抗體:1984年EDSON證實SLE患者有抗凝血酶抗體(凝血時間延長)?！た笰NNEXINV(磷脂結合蛋白)抗體:與血栓形成有關—ANNEXINⅤ是一種具有很強抗凝活性的磷脂結合蛋白?？梢栽诩毎け┞兜牧字砻婢奂纬杀Ｗo屏障,阻止細胞膜磷脂表面的凝固反應。在體循環中和胎盤循環中具有抗血栓作用抗蛋白C抗體、抗蛋白S抗體:蛋白C和蛋白S是凝血調節蛋白,具有抗凝作用抗磷脂抗體作用的靶:β2GP、凝血酶原、凝血酶、纖溶酶原、纖溶酶等等其他抗體抗磷脂綜合征(APS):反復動脈、靜脈血栓·習慣性流產血小板減少抗磷脂抗體(APLORAPL抗心磷脂抗體(ACLORACA)·狼瘡抗凝物(LACORLA)抗磷脂綜合征(APS):ACL的作用機理細胞(外界刺激因素的作用下陰性磷脂暴露蛋白質(如β2GPI等)磷脂復合物蛋白質-磷脂-Ab=aPL內皮細胞損傷血小板激活胎盤滋養層細胞PGI2產生↓E2selectin個aPL-IgG與中性粒細VCAM21個血小板消耗↑胞膜FcRⅡ相互作用ICAM21個蛋白C通路受阻胎盤血管內血栓形成動靜脈血栓血小板減少反復流產ACL的作用機理APS的臨床表現累及血管的表現累及靜脈占