基層醫療衛生機構績效管理基層醫療衛生機構績效管理基層醫療衛生機構績效管理背景■《2013年基層醫療衛生機構清理整頓分析報告》:不規范診療問題突出院感防控普遍較弱醫技人員嚴重短缺監管尚未形成合力綜合分析全國初中語文教學，不難發現：長時期的語文教學研究并沒能取得令人可喜的成績，語文教學仍然是眾矢之的，仍然遭受到各種責難與非議，這固然與“語文”這一學科的特殊性有關，也與學界所關注的研究范圍不夠廣闊有關。課堂再精彩，也僅限于45分鐘，語文閱讀教學研究的廣闊天地存在于無限的非課堂時段。本文從自身教學出發，談談對初中語文閱讀教學非課堂時段研究的一些看法。隨著新課程改革的不斷深入，初中語文教學模式也在不斷發生改變，從1919年的“漸明法”國文教學模式到黎錦熙的“三段六步”；從魏書生、錢夢龍到李鎮西、余映潮，每一次改變都使語文教學向更深、更廣、更活的方向發展。但將近一個世紀以來，語文教學的主要形式并沒有發生改變，無一不采取“閱讀”的方式向縱深推進。語文教學在將來很長一段時間里仍然是以“閱讀”為主，撇開種種名師模式。如何能讓更多普通教師的“閱讀”教學更具成效呢？追求高效課堂固然重要，但“高效課堂”的課前準備與課后延伸也不可忽視。外出聽課時，筆者發現很多老師在前5～10分鐘的課堂安排基本相似，無外乎“作者（背景）介紹、檢查預習”等，由此也可看出大部分中學語文教師在課前對學生的學習指導只是四個字：預習課文。如何預習呢？大概有以下幾個步驟：通讀全文、疏通字詞、標示段落。學習主動性強的學生會就自己的初讀感受在課文中進行圈點勾畫，做一些簡單的批注。直白點說，如果學生在課前能做到以上幾點，課堂基本上能做到“順暢”，基本能達到教學目標。但是，如果僅僅只滿足于這點，那么廣大語文老師只能承認：“我們只是在教教材，學生也只是在學教材”。眾所周知，語文課本只是文選性質，如果只把語文局限于這些文選，語文的真義也就丟失了。那么在閱讀教學課堂之前應該指導學生做些什么呢？首先，移課內于課外，著重培養學生課前預習的能力，節省課堂時間。課前預習環節中的“作者（作品）介紹、生難字詞”等教學步驟移至課外，不必占用過多的課堂時間。但這個過程絕不是老師簡單口頭強調就可以，要給予學生方法的指導與長期的訓練。比如“作家介紹”，可以采用卡片整理的形式，指導學生及時按照一定的模式分類整理，形成卡片包，既利于隨時查找，也具有一定的趣味性，當手中的卡片越來越多，學生也會得到一種心理滿足感，最終形成課前全部自主解決的習慣。以此為例，其實課堂上的很多環節可以移之于課前，省掉很多重復性的工作。第二，移文本于生活，促使文本閱讀轉化為自覺體驗。閱讀教學中，常常會涉及到很多非學生思維可以達到，或者暫時達到卻僅停留在文本階段，脫離文本之后便無從思維的情況。這種情況下，教師如果能夠巧妙地將文本轉化為學生的生活體驗，便可以使問題更明了也更深入。其實，這就是一種促進認知的有效途徑。當前許多研究向我們揭示了能力的培養主要不是通過教學去傳遞知識，而是通過教學去促進認知活動。例如一位善于調動學生課前積極性的老師在講授《棗核》一文時，曾指導學生小組合作，根據課文于課前制作一副“后花園”平面圖，既提高了學生對文本閱讀的積極性，也使學生“手腦”并用，加深了印象，促進了認知。課堂效果也十分顯著，除了眾多精美的平面圖之外，還出現了一座手工立體花園，不能不讓在座老師驚嘆于學生的創造力之強。這從另一個側面也說明，只要善于調動學生的課前積極性，使文本與學生自身體驗結合起來，語文閱讀教學中的眾多難點重點是可以輕松突破的。第三，移單一閱讀為廣泛閱讀，拓展思維，深化文本閱讀。初中語文教材中的選文編排大都按主題分成若干單元，因受教材容量及課堂時間的制約，很多課文在選入教材時進行了節選或細小改動。如果單純教教材的話，僅僅結合課文即可完成教學任務，但如果從語文閱讀的層面出發，應該在課前對同一類型文章或同作者文章進行了解閱讀，以助于加強學生與作者、文本之間的對話與共鳴。蘇教版八（下）第二單元課文《多一些寬容》是一篇談修養的議論文，單純閱讀文本或分析文本，并不能使學生真正認識到“寬容”這一品質的實際內涵，甚至會對作者的結論產生質疑。一位善于進行課前導讀的老師在上課之前向學生推薦了《云襟情懷》、《大難來臨，我要拽住你的手》、《寬容是一種愛》三篇文章，與課文形成互補，為作者的觀點填充了相應材料，課堂更為充實，學生對“寬容”的理解也更為深刻。語文課不是單純的知識學習，閱讀教學也不應該成為教材文本教學，而是以語言文字教育為核心，融知識學習、語言發展、思維發展為一體。所以，僅僅依靠課堂上有限的教學時間進行閱讀教學，教出來的可能就只是知識而已了。形式多樣的課前準備可以使課堂教學更加豐富充實，但再精彩的課堂也存有缺憾，在師生對話、生本對話的過程中，會產生很多預設之外的情況，引起師生的共同思考，所以對閱讀教學進行有效的課后延伸也是非常必要的。課后延伸的一個重要平臺就是家庭作業。如果只是針對性地背誦、默寫、練習，既挫傷了學生對語文學習的積極性，也會在某種程度上增加學生負擔。但如果仔細研究學生的心理，對課后作業的布置進行一些相應的改革，那作業不僅不是負擔，反而會是教師、課堂、文本、學生之間溝通的橋梁。要使這座橋梁發揮作用，教師至少應該再次確定以下幾點：（一）作業不是檢測工具，而是輔助平臺。一般情況下，老師都會通過作業來檢查學生的學習態度是不是認真、對課堂的理解是不是到位、做題的思路與方法是不是正確。因為把作業視作檢測工具，所以老師們才會一而再、再而三地因為學生不交作業或質量不高而生氣，以至于責罵、懲罰學生。如果能轉變觀念，把作業視為閱讀教學的輔助平臺，對課后作業進行細致研究，使其形式多樣、趣味十足、更富啟發性與挑戰性，真正使其成為“師生平等交互的對話，提升語文素養的途徑，進行語文實踐的經歷，生命成長的見證”。（二）作業不是課堂的結束，而是課堂的延伸，思維的擴展。當學生們在課堂上積累了一些方法和技能時，作業的布置要緊隨其后，使作業與課堂教學形成一個良性“生態圈”。對于無法提高學生的思維力，不能開發學生智力的作業應當堅決少布置或不布置；而對于可以讓學生放飛思想、豐富想象、使思維能力不斷提高的作業則應該大力提倡。在教授巴金《繁星》一文時，正巧有一位家長在當地著名網絡論壇上提出質疑：“靜寂的夜里能看到星群密布的藍天嗎？”于是便把這個質疑交給學生，讓他們談談自己的理解。結果大出意料：42位同學中，有38位同學認真地進行了思考，給出了相應的分析；14位同學查閱了相關資料，從科學角度對夜晚的藍天進行了闡釋；18位同學站在文學的角度去維護作者，認為這是一種文學表現手法，其中還有一些同學舉了其他例子來證明自己的觀點。在完成此類作業的過程中，同學們完全打開了自己的思維，自愿自覺地去查找資料、詢問長輩、相互討論，真正達到雙贏的效果。（三）作業不是體力勞動，而應該是創造性的腦力勞動。很多老師在安排作業時，總是盼望可以占用學生半個或一個小時時間，只考慮量的問題，長此以往，最終忽略了“質”?！翱陬^作業不是作業”大概已經成了師生共識，所以每當需要布置口頭作業時，總要附加一些條件。所以，從根本上來講，老師們都不自覺地把作業當成了學生的“體力勞動”，不自覺地以“作業完成量”作為評價作業的一條重要標準。實際上，語文作業絕不能是體力勞動，一項沒有思維含量的語文作業對課堂教學沒有任何益處，更有甚者會造成嚴重后果。當然，閱讀教學課后的延伸并不僅僅只有作業一項，但無論是哪種形式，都需要真正從語文的角度去進行拓展，培養學生尋找、發現、分析、研究的能力。初中語文閱讀教學改革了這么多年，如果俯下身子去看的話，仍然心痛，課堂形式各種各樣，但實質并沒有改變，其根本原因是只顧及到了課堂，而忽視了課前與課后安排，課堂再精彩也只不過是短短45分鐘，學生的所感所得其實主要還是得益于非課堂時段。長期以來，由于非課堂時段難以掌控，導致了研究的淡化，如果著力于挖掘這個廣闊的空間，無疑會產生“柳暗花明又一村”的欣喜之情。一、引言在全面推行素質教育的今天，使各類學生得到全方面發展，是當前教育工作的一項重要工作。后進生一般學習成績差，學習態度不端正、缺乏上進心，經常違反紀律。在新課程環境下，做好“后進生”的轉化工作，提升他們的素養，就顯得尤為重要?，F在各學校里最令教師和學校領導頭痛的問題就是如何做好后進生的轉化工作。轉化后進生的工作與教師的教學方法有很大關系。那么，如何轉化“后進生”呢？二、素質教育由于差生形成的原因是十分復雜的，因而我們就不能把所有差生都簡單歸結為“腦子笨”或“不用功”，教學中應針對差生的特點進行幫助和教育，才有可能取得理想的轉化效果。教書育人，以人為本。作為班主任尊重自己心目中的優秀生，更要尊重所謂的后進生。愛是教育的基礎，是教育成功的基本條件。遇到后進生出現問題，教師不要輕易下結論，要尊重他們的人格，讓他們感到集體的溫暖、老師的信任。只有這樣，后進生才有可能沿著老師的期望發展。“教師的愛是滴滴甘露，即使枯萎的心靈也能蘇醒；教師是愛的春風，即使冰凍的情感也會融化。做好差生轉化工作是一項艱巨的工作，首先要重視非智力因素的培養，對此，物理教師不僅要教好物理，還要關心、熱愛差生，使師生間形成“情感共振”，對待后進生，教師只有用自己崇高的師德，對他們呵護備至，作為教育者，教師要主動關心愛護后進生，不放棄、不拋棄，密切師生關系有助于激發后進生的學習興趣，鼓起學習的勇氣。平時要多主動接觸他們，向他們提問，找機會與他們接近交談，教師，塑造的是靈魂。和他們交朋友，多給他們情感，以博得他們的愛戴和信任，用自己的真情去灌溉他們的心田，尋求著打開學生心靈大門的金鑰匙，這把金鑰匙就是“真誠”。尊重學生的自尊心，他們才會在情感上樂于和我們親近，從而達到良好的教育效果。三、滿足學困生被愛的需要“差生”往往習慣于某種固定的思維模式，其思維往往簡單、單向、片面或呆板，解決問題或理解問題時往往只抓住個別的明顯條件，不能充分理解和靈活運用，表現為片面理解公式和概念?！敖逃褪且谷诵纬闪己玫牧晳T”。差生他們的情感都較豐富，他們需要老師對他們多關心、多愛護，當他們有所成績時，需要老師的鼓勵和肯定，應該及時予以表揚。只要差生接受老師，那就會極大地調動他們學習的積極性，從而達到自主學習的目的。就要讓他們在接受教育和參與學習的活動中享受平等的待遇。不能因為他們成績差，就讓他們坐后面或邊角位置；學生一旦有進步，就及時地給予表揚，教師的信任與同學的期待會讓他們產生前進的動力，這有利于目標的實現。如一般學生在“浮力”的計算問題上，只要求其能用阿基米德原理的公式F浮=G排=ρ液gV排進行直接計算就行，不必涉及到體積單位的換算及繁瑣的數學運算，否則他應付不暇。布置作業時，對待差生，要放低要求。教師應從基礎出發，讓他們獲得成功，作業的難易程度要接近于學生的實際學習水平。物理學科的核心是探究，學生是一個個充滿探究欲望的鮮活個體，都有一種與生俱來的把自己當著探索者、研究者、發現者的本能，對于布置的作業，要督促他們認真完成，對作業做得較好或作業有所進步的差生。要及時給予表揚鼓勵。完成作業前復習，在掌握教材基本概念、原理的前提下，做練習或解題。學習概念、規律、公式要在理解其含義的基礎上熟記。只有耐心細致地做到厚愛學生，尊重其人格，不貶低學生，才能“動之以情，曉之于理”，用師愛去溫暖他們，這是做好轉化的前提。四、讓學生充分參與教學差生的意志品質較差，不會長時間集中注意力，也比較容易喪失自信心。因此，讓學生充分參與教學。在新的教育背景之下，教師要實現學困生的轉變，提高他們課堂參與度是重中之重。為此教師在授課中，要注意面向全體學生，而不僅僅只是把注意力投放在成績優異的學生身上。教學語言調節課堂氣氛，激活學生的學習情緒，讓他們不由自主地緊隨著教學思路積極思考，給他們美的享受，吸引他們的注意力，提高他們的學習興趣。保護他們的自尊心，關心愛護他們，捕捉他們的閃光點。每個學困生身上都有閃光點，都有長處，關鍵是要給他們創造“閃光”的機會。成功教學可以增強和保持學生強烈的學習動機，優生們對學習物理有濃厚興趣，甚至著迷的主要原因大多源于物理學科本身具有的強烈吸引力，而差生對物理是否感興趣的首要因素則取決于物理教師的教學水平和方法。分層教學模式作為一種素質教育理念下的新型教學模式，在發掘學生潛能，促進學生個體發展方面具有傳統教學模式所不具備的優勢。如教學過程中，教師一定要從實際出發，對過難、坡度過大的內容要進行分步講解，以降低起點。如講非勻變速曲線運動時，可先由勻變速直線運動引入，再分析勻變速曲線運動，最后再講解非勻變速曲線運動。這樣既考慮到學生的個別差異，又能使每個學生得到最充分的發展，因此大多數學生都能獲得較好成績，從而控制了學生的分化。這種全新的教學模式，可以最大限度的使得不同層次的學生在適合自己的環境中得到最好的發展，充分的體現了“因材施教”的教育思想。同時，合理目標的制定有利于后進生在學習過程中樹立自信心。五、結束語轉化物理后進生應注重非智力因素的開發，培養他們濃厚的學習興趣。后進生的轉化問題是我們迫切要解決的問題，我們要盡量促進后進生自主學習，讓他們積極參與、樂于研究、勇于實驗、勤于思考，即想辦法使他們自覺、自動地去學，幫助他們分析具體的知識障礙，讓他們更具體、更深刻地理解物理知識。每個教師都要盡全力幫助后進生，注重培養他們學習物理的興趣，對后進生充滿愛心，進行循循善誘的啟發和引導，進而促進其學習成績不斷提高，健康地成長，這才是解決問題的根本。我們攜起手來乘賞識之風，捧起關愛之情，燃起信心之火，播下希望之種，使每一位后進生都能沐浴在師生的關愛之中?；鶎俞t療衛生機構績效管理基層醫療衛生機構績效管理基層醫療衛生背景■《2013年基層醫療衛生機構清理整頓分析報告》:不規范診療問題突出院感防控普遍較弱醫技人員嚴重短缺監管尚未形成合力背景基層醫療衛生機構