1、時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)狀復(fù)動脈粥樣硬化性心臟病概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是由于長期高脂血癥、血糖代謝異常、高血壓及不良生活方式等心血管病危險因素,致使冠狀動脈壁脂質(zhì)沨積形成粥樣斑塊,并逐步發(fā)展為冠狀動脈狹窄、閉塞,導(dǎo)致心肌耗氧與供氧失衡,心肌缺血、缺氧產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀的心臟病。貴州省科醫(yī)院康復(fù)科2012年出版的人教版新目標英語實施至今已有三年。新版教材的很大一個特點是對于語篇閱讀的重視。它對于初一學(xué)生的閱讀篇幅和閱讀技能的要求較之以往有了很大提高。閱讀課教學(xué)已成

2、為初中英語課教學(xué)的核心。而在閱讀課中，讀前活動是課程開展的第一步。讀前活動（pre-reading），又稱閱讀課的導(dǎo)入階段。它是閱讀教學(xué)中不容忽視的一環(huán)。（王愿菲，2009：90-90）讀前活動主要包括清除障礙，以舊引新，了解背景知識和預(yù)測情節(jié)這幾方面。（齊戈，魏春梅，楊永艷，2014：135-136）有效而精彩的讀前活動是開啟英語閱讀課的金鑰匙，能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。但在筆者所在的農(nóng)村學(xué)校目前的實際課堂中，教師們卻往往沒有有效開展讀前活動。因此，筆者認為讀前活動的設(shè)計是一個值得農(nóng)村初中英語教師深思的課題，并對其進行了一些初探和思考。 一、農(nóng)村學(xué)校初一閱讀課中讀前活動開展常見的問題 隨著新教材

3、的實施和課程改革的不斷深化，閱讀課已成為了初中英語課教學(xué)的核心。和以往相比，在英語課程中，新教材要求初一的學(xué)生有更大的閱讀量和更豐富的閱讀技巧。而這些對于筆者所在的農(nóng)村學(xué)校卻是巨大的壓力和挑戰(zhàn)。究其原因，大部分來源于教學(xué)中教師對于讀前活動的不夠重視或者開展不當。在平時自己上課和聽課觀課過程中，筆者總結(jié)了以下幾點問題和現(xiàn)狀。 1.只象征性的通過詢問幾個課本中設(shè)計的讀前問題，對任務(wù)開展草草了事。筆者在聽課過程中發(fā)現(xiàn)，授課者缺乏對標題，插圖，文本的深入思考和挖掘，沒有很好的吸引學(xué)生閱讀的興趣。反思其原因，很多老師包括筆者自己有時也認為，現(xiàn)在的閱讀課堂容量大，對于學(xué)生閱讀技能的要求很高。而農(nóng)村學(xué)生本身

4、的英語基礎(chǔ)就薄弱，在有限的時間內(nèi)既要開展各項讀前活動，還要完成語法點和不少內(nèi)容的講解，又要傳授掃讀，略讀等各種閱讀技巧，實在是心有余力不足。權(quán)衡一下，覺得就應(yīng)試而言，后兩者更重要。就只能忽略前者。看著有那么一點“不得已而為之”的辛酸。 2.讀前活動開展時間過長，形式單一，開展不當。雖然不少教師在授課過程中已經(jīng)有意識地開展了讀前活動，但卻沒能達到預(yù)期的效果。原來他們將活動內(nèi)容僅僅局限在了預(yù)先清除障礙這一環(huán)節(jié)上。在讀前過于強調(diào)語篇中新詞匯的輸入。用了過多的時間解決新詞，而且形式過于單調(diào)，基本都是向?qū)W生展示一些和文本主題稍有關(guān)系但卻沒有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的零散圖片，比較生硬牽強地向?qū)W生灌輸幾乎所有語篇中的生

5、詞。這樣缺乏互動的一味輸入，勢必就導(dǎo)致學(xué)生在接受上感到疲勞乏味，缺乏主動閱讀的興趣。究其原因，原來是大家紛紛感到農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生在初一階段的詞匯量相當少，而要在較少的課時內(nèi)理解一篇出現(xiàn)不少生詞的語篇，對于他們來說，如果沒有事先詞匯的輸入和準備，難度是相當大的。 二、初一英語閱讀課讀前活動設(shè)計改進的有效策略 針對以上存在于農(nóng)村學(xué)校初一閱讀課中讀前活動存在的現(xiàn)狀和問題，筆者進行了思考和探索，并在日常的課堂中進行了初步實踐，現(xiàn)結(jié)合自己的一節(jié)較成功的區(qū)域公開課（教學(xué)內(nèi)容為人教社英語（新目標）7年級下冊第十單元Section B閱讀部分Birthday FoodAround the World）探討一些初

6、一英語閱讀課讀前活動設(shè)計的改進方法。 1.讓學(xué)生看文章標題并且大聲朗讀出來。在朗讀的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生已經(jīng)會有意識地將某幾個單詞重讀。于是不失時機地提出了以下問題：Whatwords doyouthink areimportantinthistide？ 此時的學(xué)生非常踴躍，紛紛發(fā)表看法。從大部分答案來看，學(xué)生已經(jīng)把目光聚焦到了birthday food這個詞上。這也剛好達到了筆者的預(yù)期目標。于是馬上跟進下一個讀前環(huán)節(jié)。 以上讀前活動采用了根據(jù)標題預(yù)測問題這一形式，在任務(wù)的難度設(shè)置上相對比較低，適用于初一的農(nóng)村學(xué)生。學(xué)生反映良好，就為接下來的課堂教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。 （二）深入明確教學(xué)目標，合

7、理控制讀前活動的開展時間，對于同一個讀前任務(wù)可采用多種不同的活動形式。以教師們感到最困難的生詞教學(xué)為例，筆者認為，對于農(nóng)村的初一學(xué)生而言，在一篇閱讀文章中所涉及的新詞是沒有必要在讀前活動中就全部解決掉的。新課標對于五級詞匯的要求之一就是：理解和領(lǐng)悟詞語的基本含義以及在特定語境中的含義。（王薔等，2013：126）這就意味著有很多生詞要放到具體的語篇中，在閱讀過程中才能讓學(xué)生去理解體會的，而不是在讀前活動中，就將它們和語篇孤立開來全都教授掉。而在讀前活動的設(shè)計中也可設(shè)計多種形式激發(fā)學(xué)生閱讀興趣。現(xiàn)同樣以筆者所教授的這節(jié)課為例，談?wù)勅绾尉吞幚砩~這一讀前任務(wù)進行多種活動設(shè)計。 1.在以舊引新的熱身

8、環(huán)節(jié)中，筆者首先在幻燈片中展示了一段自己女兒的生日視頻和一組生日拍攝的家庭照片，然后讓學(xué)生猜測：“Who are thepeople in this video？What aye they doing？” 接近學(xué)生日常生活的材料可以極大程度的激發(fā)學(xué)生的熱情，并且也讓他們有話可說。學(xué)生們對視頻中的人物，發(fā)生的事件都充滿了興趣，紛紛對筆者的問題進行了猜測。這時，在學(xué)生回答問題的同時，筆者在對答案核對，補充和完善的過程中就適時地引入了第一組生詞：birthday person，age，candle，blow out等。并進行了領(lǐng)讀和教學(xué)。在此過程中筆者觀察到不少同學(xué)還對視頻中出現(xiàn)的蛋糕很感興趣，就不

9、失時機地進行了下一個活動。 2.筆者接著提問：“Look，onmy daughters birthday，whatbirthday food did she have？學(xué)生不約而同地回答了“birthday cake，此時筆者又對學(xué)生進行了提問：“What other bithdayfood d0 youknow？Whv do you eat them？學(xué)生根據(jù)家里不同的風(fēng)俗給出了不同答案。筆者將這些進行分類和補充，又在幻燈中利用動畫加入了學(xué)生很感興趣的看圖猜詞游戲，很自然地引入了第二組生詞和短語：birthday cake with candles，long noodles，a symbol

10、 of long life等。 以上讀前活動在課堂一開始就結(jié)合多種形式開展了清除障礙，以舊引新，了解背景知識等環(huán)節(jié)，師生互動緊密自然，在一開始就讓學(xué)生建立起了閱讀信心，為之后各項活動開展奠定了基礎(chǔ)。 三、開展讀前活動設(shè)計的優(yōu)點和效果 從上述分析及課堂實例可知，進行精心的讀前活動設(shè)計，開展有效的讀前活動環(huán)節(jié)，能為閱讀的展開做好準備。尤其對于英語基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村初一學(xué)生而言是十分重要的。重要性體現(xiàn)在： 1.可以使學(xué)生在較短時間內(nèi)簡要地了解閱讀材料的相關(guān)信息，教師也能適時地引出閱讀話題。 2.能夠激活和提供一些必要的背景知識，激發(fā)學(xué)生閱讀熱情，也能使學(xué)生盡快進入閱讀狀態(tài)。 3.教師在引入話題的同時

11、，還能提前解決一些影響閱讀的語言障礙，使學(xué)生之后的閱讀環(huán)節(jié)更為流暢。 4.從篇章的整體l生出發(fā)，在讀前活動中通過熱身的預(yù)測等技能的訓(xùn)練，能夠?qū)⒆x前，讀中，讀后各環(huán)節(jié)有機結(jié)合，將整個篇章的閱讀融為一體。 四、結(jié)束語 讀前活動在閱讀教學(xué)中有舉足輕重的地位，它與學(xué)生的整個閱讀過程息息相關(guān)，緊密相連。充分而精彩的讀前活動有利于閱讀的順利展開。對于英語基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村初一學(xué)生而言，教師可采用多樣而有效的讀前活動，為之后的閱讀環(huán)節(jié)做好鋪墊，比如清除障礙，以舊引新，了解背景知識和預(yù)測情節(jié)等，并在活動中加強師生互動，激發(fā)農(nóng)村學(xué)生的閱讀興趣，從初一開始培養(yǎng)他們良好的閱讀能力。農(nóng)村地區(qū)開展物理實踐教學(xué)活動存在很

12、多實際問題，如何找到切實可行的路徑，是農(nóng)村初中物理教師不斷探索的問題。本文分析了實踐教學(xué)理論及其優(yōu)勢，提出了農(nóng)村地區(qū)中學(xué)物理實踐教學(xué)存在的問題，總結(jié)了具體的解決對策，希望與各位共享。 一、實踐教學(xué)理論及其優(yōu)勢 實踐教學(xué)是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法的重要教學(xué)模式。實踐教學(xué)的開展要依靠教師指導(dǎo)，學(xué)生參與，以“實踐”為核心能力與情感。這種教學(xué)理論的優(yōu)點在于：一是提高學(xué)習(xí)效果。任何學(xué)習(xí)都要注意學(xué)習(xí)的效果。與其他教學(xué)模式相比，實踐教學(xué)能取得更好的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生的記憶時間更長，理解更深刻，甚至對學(xué)生以后的發(fā)展也會產(chǎn)

13、生積極的影響。第二，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實踐教學(xué)模式能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其主要原因是人類對學(xué)習(xí)活動的參與更感興趣，直接體驗，實踐教學(xué)是從多方面為人類學(xué)習(xí)提供直接經(jīng)驗的。第三，注重終身發(fā)展。通過實踐教學(xué)可以鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括綜合分析能力、社會交往能力和問題分析能力，從學(xué)生的親身實踐感覺和溝通，結(jié)合“聽、看、做”與學(xué)習(xí)者行動的思維，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，并體驗到發(fā)現(xiàn)的樂趣。 二、農(nóng)村地區(qū)中學(xué)物理實踐教學(xué)存在的問題 1.教師素質(zhì)影響教學(xué)模式改革 教學(xué)模式改革是教師為快速、圓滿、高質(zhì)量地完成教材中的教學(xué)任務(wù)，在方法上的變更，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。需要實施教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，關(guān)鍵是要提高教

14、師的素質(zhì)，即思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)。思想素質(zhì)體現(xiàn)在教師對于教學(xué)模式改革的認識欣賞；業(yè)務(wù)素質(zhì)則主要體現(xiàn)在對物理學(xué)知識的掌握方面；心理素質(zhì)則是接受新事物、敢于面對失敗的勇氣等。對于初中農(nóng)村物理教師而言，普遍存在年齡偏大的實際問題，這樣就導(dǎo)致教師接受新事物的心理素質(zhì)較差，雖然業(yè)務(wù)能力表現(xiàn)很強，但是不能將教學(xué)方式與教學(xué)模式改革放到首位，自然就不能更好地依循學(xué)生的心理素質(zhì)來進行教學(xué)活動，使得物理學(xué)邏輯性過強、學(xué)生學(xué)習(xí)過于困難的問題得不到解決。 2.重視知識忽視核心素質(zhì)教育 學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系是教育目的的具體體現(xiàn)，是連接宏觀教育理念、培養(yǎng)目標及課程與教學(xué)目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是建構(gòu)科學(xué)的教育質(zhì)量評價體

15、系及推進教育問責(zé)的重要基礎(chǔ)和依據(jù)。但是，目前我國農(nóng)村地區(qū)初中物理教學(xué)過程中明顯還是過于重視知識的傳授，忽視了對核心素質(zhì)的教育引領(lǐng)，使得課堂教學(xué)過程中教師不停地講，而學(xué)生需要不停地記錄，再根據(jù)記憶的東西去分析習(xí)題，周而復(fù)始，毫無創(chuàng)新。這樣的教學(xué)模式使得學(xué)生的主動性得不到尊敬，學(xué)生的創(chuàng)新意識得不到尊敬，學(xué)生也無法形成邏輯思考能力和創(chuàng)新思維能力。這些都與當今教育界強調(diào)的核心素質(zhì)教育理念相違背，必須盡快得到解決。 3.實驗條件影響物理實踐活動 農(nóng)村中學(xué)的實驗室條件與城市是不能相比較的，首先，從實驗室的環(huán)境來看，在用水、消防、保暖、隔音等方面都不夠完備，很多實際情況制約了實驗開展的條件。其次，從實驗用具

16、來看，很多實驗設(shè)施都不夠，學(xué)生只能一組使用一組實驗器材，甚至好幾組只能用一組器材，無法實現(xiàn)每個人都可以操縱實驗器材，實踐教學(xué)活動自然無法開展起來，更不用說在實驗過程中提供更多的實驗選擇性用具，以此來提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力了。另外，農(nóng)村中學(xué)師資力量薄弱，物理教師往往要同時擔(dān)任物理實驗室管理員，這樣就增加了工作負擔(dān)，平時工作量巨大，在節(jié)假日自然沒有精力來開放物理實驗室，使得物理教學(xué)實踐活動的開展只能是紙上談兵。 三、農(nóng)村地區(qū)中學(xué)物理實踐教學(xué)的開展對策 1.提升教師素質(zhì)，改革教學(xué)模式 為了解決教師素質(zhì)影響教學(xué)模式改革的問題，必須通過多種路徑，提升教師素質(zhì)，改革教學(xué)模式。教師素質(zhì)的提升可以從如下幾個

17、方面來獲取：第一，建立經(jīng)常性的渠道和機制，鼓勵更多的城鎮(zhèn)教師到農(nóng)村學(xué)校開展支教、送課、指導(dǎo)教研等多種形式的幫扶活動。第二，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，建立靈活、開放，體現(xiàn)終身教育的農(nóng)村教師培訓(xùn)體系和體現(xiàn)小實體、多功能、大服務(wù)教師培訓(xùn)基地，完善省、市、縣、研訓(xùn)片和學(xué)校培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。聚焦課堂教學(xué)效率，拓寬教師教育視野，深化教師對新課程的理解和把握，推動教師新課程理念向教學(xué)實踐的轉(zhuǎn)化，解決教師在教學(xué)實?中的困惑，努力改進教學(xué)行為，促進教師專業(yè)成長。第三，切實發(fā)揮當?shù)馗咝r(nóng)村中學(xué)的教育指導(dǎo)作用，可以嘗試在農(nóng)村學(xué)校建立科研基地、實習(xí)基地、教學(xué)基地，為農(nóng)村學(xué)校教師提供碩士層次的學(xué)位教育，經(jīng)常性地邀請農(nóng)村教師參加學(xué)術(shù)研

18、討會，與農(nóng)村教師一起開展教學(xué)實驗、合作著書等。通過教師素質(zhì)的提升，最終達到教學(xué)改革的基本目標，在農(nóng)村中學(xué)廣泛開展教學(xué)實踐活動：第一，課前全面了解學(xué)生的性格特點。通過課前了解、問卷調(diào)查等方式對學(xué)生的性格全面掌握，然后再設(shè)計不同的實踐活動內(nèi)容和實踐任務(wù)內(nèi)容。第二，推行逆向思維教學(xué)。利用實踐教學(xué)模式來提供有效的學(xué)習(xí)方式。例如：在進行電壓、導(dǎo)體和電阻的學(xué)習(xí)過程中，教師組織學(xué)生開展實驗活動，然后讓學(xué)生轉(zhuǎn)變思維模式，利用改變電源電壓、改變電路中的導(dǎo)體電阻、改變鉛筆芯的長度實現(xiàn)燈光亮度的變化，最終得出物理學(xué)結(jié)論。第三，推行比較教學(xué)模式。例如，在進行測量小燈泡的電功率的教學(xué)時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生回憶之前的實驗測

19、量小燈泡的電阻，然后請預(yù)習(xí)過新內(nèi)容的學(xué)生講講這兩個實驗有哪些不同，又有哪些相似之處，根據(jù)以前的實踐經(jīng)驗，在這次實驗時應(yīng)當注意哪些問題。第四，經(jīng)常性地使用多媒體組織教學(xué)活動。例如，在教學(xué)運動的過程中，教師多媒體展示一些圖片：節(jié)日燃放的煙花、草原上奔騰的駿馬、布朗運動。解釋說明：無論從宏觀世界還是微觀世界，宇宙無時無刻在運動著，而如何正確描述這些物體的運動狀態(tài)，進而引出今天的課程運動的描述。先從導(dǎo)學(xué)入手，讓農(nóng)村中學(xué)的教師能夠逐步掌握用多媒體組織教學(xué)的技巧和方法，并最終形成習(xí)慣，敢于創(chuàng)新。 2.開展實踐教學(xué)，重視核心素質(zhì)教育 為了解決中學(xué)物理教學(xué)重視知識忽視核心素質(zhì)教育的問題，物理課堂必須經(jīng)常開展實

20、踐教學(xué)活動，重視對學(xué)生核心素質(zhì)的教育。首先，教師要降低演示實驗的次數(shù)，除非是無法由學(xué)生主動實踐而實現(xiàn)的實驗內(nèi)容，其他的都不要先播放演示實驗，這樣能夠讓學(xué)生有更多的機會去主動實踐實驗過程，而不是根據(jù)演示實驗率先有實驗結(jié)論的定勢印象。其次，教師要為學(xué)生提供個人操作的實驗階段，建立個人觀察的實驗載體，在實際操作實踐和觀察分析中掌握物理現(xiàn)象的本質(zhì)。例如，在教學(xué)歐姆定律的過程中，教師可以請同學(xué)們個人分別實驗，電路中加入一段導(dǎo)體后，線路兩端的電壓情況。然后將個人的數(shù)據(jù)制作成為表格，展示給大家。由此引出基本規(guī)律：通過導(dǎo)體的電流與電路兩端的電壓成正比，與導(dǎo)體本身的電阻成反比。另外，教師要組織學(xué)生在小組合作中創(chuàng)

21、新實驗思維，形成實驗的探究能力。首先，教師要按平均成績分組，讓各小組站在同一起跑線上，分組時可以考慮學(xué)生平時的友誼情況。其次，營造民主和諧的教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生良好的參與行為。例如，探究影響導(dǎo)體電阻大小的因素的活動中，誰承擔(dān)實驗器材的連接和整理、誰主持實驗、誰是記錄員、誰搜集信息和資料、誰匯報等等，這些每一小組都必須有明?_的分工，這樣便于開展民主的合作活動，也避免了小組實踐活動過程中會出現(xiàn)分歧。另外要鼓勵小組同學(xué)獨立開展實踐活動。例如，在彈力的教學(xué)過程中，學(xué)生小組內(nèi)自己設(shè)計了實踐活動，對比壓縮彈簧和壓縮橡皮泥，發(fā)現(xiàn)這股力是物體發(fā)生彈性形變產(chǎn)生的力，我們把這樣的力叫做彈力。總之，學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)

22、以科學(xué)性、時代性和民族性為基本原則，以培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”為核心，充分反映新時期經(jīng)濟社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的新要求。 3.多方面籌資，全面增加實驗活動 為了解決實驗條件影響物理實踐活動的問題，農(nóng)村中學(xué)要敢于從多方面來籌集資金，確保實驗條件的改善。首先，要從政府部門籌集資金，爭取本學(xué)校實踐活動的開展能夠形成模式化、示范化的格局，這樣自然能夠吸引到更多的資金投入，確保物理學(xué)實驗室的環(huán)境、設(shè)備得到改善。其次，可以與當?shù)仄髽I(yè)進行聯(lián)合，籌集資金。企業(yè)資助學(xué)校可以形成教育合力，確保實驗室的條件能夠得到改善，同時也是企業(yè)產(chǎn)品的有利宣傳，諸如裝潢組織、實驗器材組織等都是可以的。資金問題如果能夠得到解決，那么實驗室

23、活動的開展就要越多越好，這樣可以保證學(xué)生的創(chuàng)新思維活動和實踐能力得到更好的發(fā)展。首先，教師要鼓勵由優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實驗室臨時管理員，這樣可以減輕教師的負擔(dān)，同時也為開放實驗室提供了條件。其次，教師可以將課堂轉(zhuǎn)移到物理實驗室，在實驗室內(nèi)通過實驗來總結(jié)問題，將實踐教學(xué)落到實處。例如，在教學(xué)密度的時候就可以將學(xué)生轉(zhuǎn)移到實驗室，然后組織學(xué)生完成三個不同的實驗：第一，兩個完全相同的純凈水瓶子里裝有相同體積的水和酒精，天平測量質(zhì)量；第二，拿出三個體積一樣的銅柱、鐵柱、鋁柱，讓學(xué)生猜測并測量它們誰的質(zhì)量大？第三，四個鋁塊的質(zhì)量與體積的比值計算和分析。最后，請同學(xué)們小組內(nèi)討論，從三個實驗中來總結(jié)這節(jié)課的重點問題：

24、什么是密度？怎樣明確物體的密度。 綜上所述，物理教學(xué)一直是初中教學(xué)的難點，特別是對于農(nóng)村的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)這門全新的學(xué)科尤其感覺到吃力，為了解決學(xué)生“學(xué)”與教師“教”的問題，必須認清農(nóng)村教育的實際情況，針對性地解決問題，重點要明確農(nóng)村地區(qū)中學(xué)物理實踐教學(xué)的開展要重視提升教師素質(zhì)，改革教學(xué)模式；開展實踐教學(xué)，重視核心素質(zhì)教育；多方面籌資，全面增加實驗活動。 時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)冠狀動狀復(fù)動脈粥樣硬化性心臟病狀概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是由于長期高脂血癥、血糖代謝異常、高血壓及不良生活方式等心血管病危險因素,致使冠狀動脈壁脂質(zhì)沨積形成粥樣斑塊,并逐步

25、發(fā)展為冠狀動脈狹窄、閉塞,導(dǎo)致心肌耗氧與供氧失衡,心肌缺血、缺氧產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀的心臟病。貴州省科醫(yī)院康復(fù)科概述臨床特征臨床表現(xiàn)心絞痛:典型的心絞痛發(fā)作特點是突然發(fā)生,疼痛位于胸骨體上段或中段之后呈壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,可放射到左肩或左上肢前內(nèi)側(cè)等部位,持續(xù)時間約為15min,休息或含服硝酸甘油能在12min內(nèi)緩解。不典型的心絞痛可位于胸骨下段心前區(qū)或上腹部,可放射到頸部、下頜、左肩胛部或右胸等,疼痛的程度輕重不。心絞痛發(fā)作時還可伴有焦慮、皮膚蒼白、出汗等癥狀。心絞痛發(fā)作的誘因有勞累、情緒激動飽食、吸煙、寒冷、貧血、心動過速及休克等貴州省科醫(yī)院康復(fù)科臨床特征臨床特征心絞痛的分級I級:

26、日常體力活動時無癥狀,較重體力活動時(如平地小跑上樓、上披或較長時間用力)引起的心絞痛,級:日常體力活動稍受限制,一般體力活動(如常速步行1.52km或上三樓、上坡)即可引起心絞痛發(fā)作。級:日常徠力活動明顯受跟制,較輕的體力活動(如常速步行0.51km或上二樓、上小坡)即可引起心絞痛發(fā)作。級:輕微體力活動即可引起心絞痛發(fā)作,甚至休息時也有心絞痛發(fā)作不穩(wěn)定型心絞痛:有以下三個特征之靜息或夜間發(fā)生心絞痛,大多持續(xù)20mim以上。新近發(fā)生的心絞痛(2個月內(nèi)),程度較重近期,心絞痛逐漸加重體征:心絞痛發(fā)作時,可出現(xiàn)血壓、心率、心律的變化,心尖區(qū)收縮期條音、第三心音分裂及第三心音等貴州省科醫(yī)院康復(fù)科臨床

27、特征臨床特征心肌梗死疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同,但持續(xù)時間更長、程度較重、含服硝酸甘油效果差。可伴有發(fā)熱惡心嘔吐及上腹脹痛等消化道癥狀,嚴重者岀現(xiàn)心律失常、低血壓、休克及心力衰竭。貴州省科醫(yī)院康復(fù)科臨床特征臨床特征診斷結(jié)合心血管病危險因素,臨床癥狀與體征,心電圖檢查(包括靜息心電圖、動態(tài)心電圖及負荷心電圖等)、超聲心動圖檢查、CT非選擇性冠狀動脈造影、選擇性冠狀動脈造影以及心臟標志物測定等,可明確診斷貴州省科醫(yī)院康復(fù)科臨床特征心臟康復(fù)心臟康復(fù)是一項用來限制心血管疾病對生理和心理的影響,降低猝死或再梗死的風(fēng)險,控制心臟病癥狀,穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進程,提高患者的生活質(zhì)量,提高患者的心理、社會

28、和職業(yè)狀況的長期綜合性計劃。貴州省科醫(yī)院康復(fù)科心臟康復(fù)心臟康復(fù)康復(fù)分期分為如下三期期康復(fù)(住院期康復(fù))患者發(fā)生心血管事件,如急性心肌梗死或急性冠脈綜合征后,醫(yī)生早期卿向患者推薦介紹心臟康復(fù)計劃,制定事件后住院患者的個體化預(yù)防和康復(fù)程序。期康復(fù)(院外早期康復(fù))通常在心血管事件后12周至36個月進行,可酌情延續(xù)至1年其從患者岀院開始,至病情穩(wěn)定性完全建立為止制定發(fā)生心血管事件后出院患者的早期預(yù)防和康復(fù)程序期康復(fù)(院外長期康復(fù))為心血管事件1年以后或病情穩(wěn)定性確立后的院外患者提供預(yù)防和康復(fù)服務(wù)貴州省科醫(yī)院康復(fù)科心臟康復(fù)心臟康復(fù)適應(yīng)證冠心病診斷明確的患者,尤其是既往1年內(nèi)發(fā)生過以下心血管事件的患者,包括急性心肌梗死(AM)/急性冠脈綜合征(ACS)行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG);行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI穩(wěn)定型心絞痛。另外,心臟瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)后以及心臟移植或心肺聯(lián)合移植后也適合心臟康復(fù)貴州省科醫(yī)院康復(fù)科心臟康復(fù)康復(fù)評定病情的評估評估患者當前的病情是否穩(wěn)定,心絞痛分級,判別有無嚴重并發(fā)