1、拜阿司匹靈 趙金國糖尿病患者人數(shù)眾多并發(fā)心血管疾病是糖尿病死亡的主因Diabetes care.1999,22(suppl)89- 96.糖尿病患者75%80%死于心血管疾病總死亡原因比例3糖尿病心血管病風險防治勢在必行Nephrol Dial Transplant.2007;22:31023107.單純降糖無法全面阻斷糖尿病血管并發(fā)癥進程糖代謝異常血脂異常高血壓內(nèi)皮功能障礙氧化應激多種危險因素相互作用加速動脈粥樣硬化進程心肌梗死卒中外周動脈疾病5糖尿病患者心血管疾病標準藥物治療ABC策略綜合控制多重危險因素已成為核心策略。這一策略可簡單概括為ABC三個方面 Diab

2、etes Care January 2010 vol. 33 no. Supplement 1 S11-S61. 6降糖治療顯著降低糖尿病患者心血管疾病風險European Heart Journal (2004) 25, 1016.對7項隨機雙盲安慰劑對照研究進行mete分析，結(jié)果顯示降糖治療可顯著降低糖尿病患者任意心血管事件風險達35%A5100959085800100200300400500600700800阿卡波糖安慰劑P=0.0057（時序檢驗） P=0.0061（COX比例模型） 未發(fā)生心血管事件患者比例（%）隨訪時間（天）我國糖尿病人數(shù)眾多其中70%屬于心血管風險高危人群4心血管

3、風險高危人群心血管風險中、低危人群心血管風險高危的糖尿病患者是指：男性50歲或女性60歲 合并至少一項危險因素注：危險因素包括吸煙、高血壓、心血管疾病家族史、血脂異常、蛋白尿中華糖尿病雜志.2011;1:22-2670%30%既往多項研究證實阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病一級預防療效顯著PHS內(nèi)科醫(yī)師健康研究糖尿病亞組分析ETDRS糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究HOT高血壓最佳治療研究糖尿病亞組分析WHS女性健康研究糖尿病亞組分析JAMA.1992;268:1292-1300.Lancet.1998;351:1755-62.N Engl J Med.1989;321:129-35.N Engl

4、 J Med. 2005;352:1293-304.首次心梗發(fā)生率降低61%心肌梗死危險降低28%首次心肌梗死風險降低36%卒中風險降低58%8J-PAD低劑量阿司匹林一級預防2型糖尿病患者動脈粥樣硬化致死性心腦血管事件風險降低90%JAMA. 2008;300(18):2134-2141.A降脂治療可顯著降低糖尿病患者心血管事件風險Lancet 2005; 366: 184961.共納入9597例2型糖尿病患者，在納入研究前未進行他汀治療。評價降脂藥非諾貝特對糖尿病患者心血管疾病的影響。C10總的心血管事件非致死性心肌梗死累積風險（%）安慰劑非諾貝特 隨訪時間（年） 隨訪時間（年）HR0.8

5、9(95%CI 0.80-0.99)P=0.035HR0.76 (95%CI 0.62-0.94)P=0.0101.有中高危心血管風險的糖尿病患者 積極使用2.選用最佳劑型-拜阿司匹靈3.選用最佳劑量-100mgd4.長期服用，切勿隨意停藥規(guī)范使用阿司匹林172010中國2型糖尿病防治指南2010版中國2型糖尿病防治指南推薦與普通阿司匹林比較，拜阿司匹靈胃腸道不良反應減少60%溶解位置小腸中國臨床藥學雜志 2001年 第10卷 第5期拜阿司匹靈：精確腸溶，更多受益拜阿司匹靈：100mg的阿司匹林腸溶片最佳劑型：精確腸溶+最佳劑量：100mg/d21小 結(jié)糖尿病患者心血管病風險防治勢在必行糖尿病

6、患者心血管疾病標準藥物治療ABC策略規(guī)范應用阿司匹林23醫(yī)生發(fā)送參與答題發(fā)送短信至短信平臺，編輯短信：4654，醫(yī)生姓名，醫(yī)生職稱，ABCABABCDE醫(yī)生職稱分：住院、主治、副主任、主任、其他如發(fā)送“1327，李明，主治，ABCAC”（指令說明：短信內(nèi)容需要用逗號分隔，答案序號不分大小寫）會后短信互動移動用戶發(fā)送指令到 1065 8188 1827聯(lián)通、電信用戶發(fā)送指令到 137 0125 18271、 糖尿病患者心血管標準藥物治療ABC策略可簡單概括為：_多選A、A即控制糖化血紅蛋白和口服阿司匹林B、B為血壓達標C、C為血脂管理2、2010版中國2型糖尿病防治指南按糖尿病患者的心血管風險危險程度進行阿司匹林的使用推薦，以下哪項是正確的_ 多選A、心血管高危（10年心血管風險10%）糖尿病患者，常規(guī)應用阿司匹林（75-162mg/d）B、心血管中危（10年心血管風險5-10%）患者，應考慮使用阿司匹林（75-162mg/d）C、心血管高危（10年心血管風險10%）患者，必須使用阿司匹林（75-162mg/d）D、心血管中危（10年心血管風險5-15%）患者，可不使用阿司匹林（75-162mg/d ）3下列哪項研究證實阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病一級預防療效顯著： _多選APH