1、新生兒（黃疸）高膽紅素血癥的護理neonatal jaundice1新生兒（黃疸）122學習內容1.黃疸定義2.黃疸的形成的原因3. 生理性黃疸與病理性黃疸的區別4.黃疸的分類5. 黃疸的治療方法6. 黃疸的護理3學習內容1.黃疸定義31、定義新生兒黃疸（neonatal jaundice）是由于新生兒時期血中膽紅素增高而出現皮膚、鞏膜等黃染的現象。可分為生理性和病理性黃疸，嚴重者可導致膽紅素腦病，常引起嚴重神經系統后遺癥。41、定義新生兒黃疸（neonatal jaundice）是由2、黃疸形成的原因人體血中的紅細胞老化后,經代謝產生一些廢物，其中一種稱為膽紅素最后經由肝臟排出體外。如果這種

2、廢物產生過多或無法排出就會累積在體內，引起皮膚、鞏膜黃染，也就是所謂的黃疸。所以黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。52、黃疸形成的原因53、生理性黃疸與病理性黃疸的區別生理性黃疸大多數生后23天出現黃疸，第45天達高峰，第710天消退，早產兒生理性黃疸可延遲至第24周消退。無黃疸生理性黃疸63、生理性黃疸與病理性黃疸的區別無黃疸生理性黃疸6病理性黃疸黃疸出現過早，于生后24小時內出現。黃疽程度重，足月兒205molL；早產兒256molL。黃疸持續時間長，足月兒2周，早產兒4周。黃疸退而復現。黃疸進展快，進行性加重，每天膽紅素上升85molL。7病理性黃疸74、黃疸分

3、類（一）感染性 1、新生兒肝炎 2、新生兒敗血癥（二）非感染性 1、新生兒溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生兒膽道閉鎖 3、其他：母乳性黃疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。 84、黃疸分類（一）感染性8991010 1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結合膽紅素增高256.5umolL（15mgdl）。2.核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴重得多，未結合膽紅素427.5umolL（25mgdl）。3.核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發熱、呼吸不規則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。4.后遺癥期：經搶救成功者大部分病人

4、遺留后遺癥。11 1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應差、嗜睡、吸 核黃疸警告期核黃疸痙攣期12 核黃疸警告期核黃疸痙攣期12核黃疸后遺癥期13核黃疸后遺癥期13核黃疸后遺癥患者14核黃疸后遺癥患者141515 “熊貓血”患兒換血 盡管還來不及抱一抱出 生才36個小時的寶寶，但陳先生能安靜地陪坐在妻子身邊，拿出手機，好好看一看寶寶的照片那是護士從嬰兒監護室里特地拍來的。夫妻倆清楚，正是源于一群陌生人的愛心接力，這個剛來到人世的小生命才重新燃起了生的希望。剛出生的寶寶患上溶血癥急需“熊貓血”救命16 “熊貓血”患兒換血 盡管還來不及抱一抱出藍光治療 光源方法 時間 光療期間需密切監測血清膽紅素濃度光療注意事項光療的副作用治療方法17藍光治療 光源方法 時間 光療期間需密切監測輔助藥物治療酶誘導劑；抑制溶血過程:丙種球蛋白；減少游離的未結合膽紅素：白蛋白。18輔助藥物治療18黃疸護理1、讓寶寶胎便盡早的排出2、給新生兒充足的水分3、注意觀察4、注意清潔19黃疸護理1、讓寶寶胎便盡早的排出19健康教育1、家屬的心理護理：講解疾病知識；消除顧慮；樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態配合治療和護理。2、健康宣