1、與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B超檢查 湖南省兒童醫院陳文娟與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回聲腎錐體。一歲以后逐漸平滑解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大量飲水,有明顯尿意后方可進行檢查。極不合作的患兒可口服適量鎮靜劑,入睡后檢查.檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用線陣5-10MHz高頻探頭。掃查方法：靈活 仰臥

2、位 縱切面 橫切面探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用檢查內容： 腎皮質腎錐體腎竇集合系統。輸尿管膀胱。尿道檢查內容： 腎皮質腎錐體正常超聲表現小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清晰,縱切呈橢圓形,新生兒腎臟表面呈波浪樣。一歲后逐漸平滑.新生兒腎皮質回聲與肝臟相近,6個月后逐漸低于肝臟,各年齡組髓質錐體回聲較皮質低,基底部弓狀血管可清晰的分界皮、髓質.正常超聲表現小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清 正常兒童的3個正常變異腎內間隔腎臟實質結合不全腎柱肥大。 正常兒童的3個正常變異腎內間隔 CDFI正常腎動脈血流充盈均勻,無紊亂血流,各級動脈血流頻

3、譜曲線似空心三角形,波峰收縮期上支陡直,下降稍緩有一切跡,呈低阻型.整個舒張期均有較多血流信號.腎A峰值流速100cm/s,RI0.7;腎V在雙腎冠狀切面均呈連續均勻藍色血流信號,左腎V較長. CDFI正常腎動脈血流充盈新生兒腎臟表面呈波浪狀新生兒腎臟表面呈波浪狀嬰兒正常腎臟表面光整嬰兒正常腎臟表面光整1月3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：594.2 24.6 2.3 594.2 25.6 2.51Y：642.9 27 3.2 652.5 27 2.43Y：683.8 28 2.0 694.0 30 2.71月3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：594.2 2正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準

4、差。2歲以內腎臟生長快。25歲緩慢下來。左右腎差別不大。正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。 泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的是以代謝性疾病或是與泌尿道先天性異常有關，如 1、高鈣血癥；2、高尿酸血癥；3、草酸鈣異常；4、腎小管疾病；5、酶學異常性疾病；6、其他。 泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的 小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石強光點中等結石強光團大結石強光帶 硬結石僅見表層毛糙松軟結石能顯示大部或全貌。（腎髓質囊腫）海綿腎結石甚小。腎鈣質沉積清晰典型。 小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石強光點女 12天。 女 12天。 男 12月。 男 12月。 男

5、11月。 男 11月。 男 輸尿管囊腫并結石。 男 輸尿管囊腫并結石。 腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是主要的腎髓質囊腫。是先天性疾病，為一種良性腎髓質囊性病變，小囊內鈣質沉積形成小結石，在腎錐體乳頭部呈放射狀排列。腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是男 11月 caroli。 男 11月 caroli。 男 4月腎穿腎小管囊性變。 男 4月腎穿腎小管囊性變。 與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件腎鈣質沉著癥早產兒應用呋噻米治療。不同原因引起腎小管排泌氫離子和回吸收碳酸氫離子發生障礙使尿酸化受損，而致高氯性酸中毒。高

6、血鈣癥 高尿鈣癥，維生素D過多癥等。腎鈣質沉著癥早產兒應用呋噻米治療。男 4月 腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影男 4月 腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影男 2歲。 男 2歲 男 2歲。 腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后不伴聲影男 2歲。 男 2歲 男 2歲。 腎盞內可見呈花瓣樣分腎鈣質沉著癥 女 1歲 腎鈣質沉著癥 女 1歲 男 1歲沉積伴結石 腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影男 1歲沉積伴結石 腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影像學檢查首選泌尿系B

7、超，為三歲以下小兒泌尿系結石的首選檢查方法。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路照影。有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影 泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合系統及雙側輸尿管；輸尿管結合多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。 泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位

8、于輸尿管腔內，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發展，腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發性水腫增厚改變；少數病人可探及少量腹水。泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實 比較 比較 譚 x 女 9月 雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方聲影不明顯譚 x 女 9月 雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x 女 10月 結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x 女 10月與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件易

9、順妍 女 7月9天 結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見淡聲影易順妍 女 7月9天 結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方女 7月9天 女 7月9天 女 9月 女 9月 張x 女 7月 張x 女 7月 孫x 男 10月 孫x 男 10月 女 7月 女 7月 病例1 女 6月 右腎73x32mm，左腎75x34mm，雙腎腫大 實質回聲增強 雙腎結石 雙輸尿管結石病例1 女 6月 與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶

10、粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件病例2 男 3歲右腎72x34mm，左腎67x34mm，雙腎腫大 實質回聲增強 雙腎結石 腎積水 右輸尿管上段結石病例2 男 3歲與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影15天后15天后與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件術后術后病例3 男 11月右腎87x43mm，左腎89x43mm，雙腎腫大 實質回聲增強

11、 雙腎結石 腎積水 右輸尿管上段結石病例3 男 11月與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件其它病例其它病例男 7月 男 7月 男 7月 男 7月 王帥 女 9月 王帥 女 9月 與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件張x 女 7月 張x 女 7月 與食用受污染和三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關和嬰幼兒泌尿系結石和課件李x 男 1