1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.護理質量管管理手冊冊科 室： 手 術術 室 護士長： 唐唐 小 麗 年 度： 20112 年 手冊填寫要要求1.護士長長手冊是是病房護護理工作作動態變變化的真真實記錄錄，也是是考核護護士長管管理水平平的依據據之一，護護士長應應認真填填寫。2.根據醫醫院、護護理部及及本科護護理工作作情況，制制定科內內護理工工作年計計劃、月月重點及及周安排排。3.月計劃劃、周安安排應具具體可行行，有完完成時間間；本月月工作小小結應注注意總結結經驗，反反映出存存在的問問題，提提出

2、改進進措施，計計劃未完完成應寫寫明原因因。4.“護理理質量科科內檢查查記錄”是護士士長每月月進行科科室管理理的概要要記錄。5.“護理理部質控控綜合檢檢查結果果反饋登登記”是根據據每月院院質量控控制小組組檢查結結果反饋饋填寫。6.護理質質量考評評活動分分析會議議記錄每每月一次次。7.“受獎獎懲情況況”包括科科內、院院內外、學學術委員員會等各各種獎懲懲情況。8.護士長長休假、出出差時間間較長，手手冊應交交代理護護士長填填寫。9.護理部部每月不不定期抽抽查手冊冊記錄情情況。10.各科科室每年年11月月30日日，上交交手冊到到護理部部審閱。附：各項目目合格率率指標1基礎護護理合格格率1000（合合格標

3、準準為95分）2護理技技術操作作合格率率1000（合合格標準準為95分）3特護、一一級護理理合格率率90（合合格標準準為85分）4護理文文件書寫寫合格率率95（合合格標準準為85分）5急救物物品完好好率10006常規器器械消毒毒滅菌合合格率11007“三基基”考核合合格率1100（合格格標準為為85分）8整體護護理及健健康教育育覆蓋面面1000病房護士長長工作職職責1.在護理理部和科科主任領領導下，負負責病房房的護理理行政和和業務管管理工作作。2.制訂病病房護理理工作計計劃，并并組織實實施、檢檢查與總總結。3.掌握本本病房護護理人員員的思想想動態和和工作表表現，關關心護士士的生活活及學習習情況

4、，增增強凝聚聚力，提提高工作作效率。重重視醫護護溝通與與協作。4.合理安安排和檢檢查本病病房護理理工作，督督促護理理人員嚴嚴格執行行各項規規章制度度和操作作常規，嚴嚴防差錯錯事故發發生。5.定期參參加科主主任和主主治醫師師查房，參參加科內內會診及及大手術術或新開開展的手手術前、疑疑難病例例、死亡亡病例的的討論。6.掌握全全病區護護理工作作情況，參參加并指指導危重重、大手手術及搶搶救病人人的護理理。7.組織護護理查房房和護理理會診，積積極開展展新技術術、新業業務及護護理科研研工作。8.負責擬擬定科內內各級護護理人員員的培訓訓計劃，并并組織實實施、考考核；督督導完成成本病房房的各層層次護理理教學任

5、任務。9.負責護護生、進進修護士士的實習習安排,并檢查查帶教工工作。10.負責責病房各各類儀器器設備、醫醫用耗材材、藥品品、被服服等物資資的管理理。11.利用用“五常法法”管理，保保持病區區的整潔潔、舒適適、安靜靜。12.做好好病人、家家屬、陪陪伴及探探視人員員的管理理，定期期召開工工休座談談會，聽聽取病人人的意見見和建議議，研究究改進病病房管理理工作。13.督促促檢查護護工、清清潔工的的工作質質量。14.妥善善保管有有關護理理文件資資料，及及時、正正確傳達達上級指指示（33日內）。15.負責責完成護護理部安安排的護護理質量量檢查任任務。16.突發發、緊急急事件的的現場指指揮。副護士長協協助護

6、士士長負責責相應的的工作。護士長每日日工作內內容上午：1.檢查夜夜班工作作，查看看夜間醫醫囑、交交班本、標標本留取取情況以以及手術術前、特特殊檢查查的準備備情況等等。2.組織晨晨會。3.帶領床床旁交接接班，檢檢查新入入、危重重、手術術、分娩娩、特殊殊檢查等等病員的的護理工工作，進進行業務務提問及及現場指指導。4檢查搶搶救物品品、藥品品的準備備情況。5.參加科科主任或或主治醫醫師查房房或危重重、疑難難病例和和術前討討論。6.巡視病病房，檢檢查晨間間護理、危危重病人人護理、操操作技能能、健康康教育等等護理質質量；酌酌情跟班班，檢查查各班工工作并及及時進行行指導及及講評。7.督促檢檢查醫囑囑執行情情

7、況，杜杜絕差錯錯事故發發生。8.查看病病人進食食情況，并并征求意意見。下午：1.查閱醫醫囑執行行及核對對情況。2.巡視病病房，檢檢查危重重、新入入院、手手術、分分娩等病病人的護護理及病病員一日日內的治治療、護護理措施施落實情情況。3.檢查出出院病員員的床單單位處理理及消毒毒,落實實午間、晚晚間護理理。4檢查待待手術病病人及特特殊檢查查前的準準備工作作。5檢查全全日醫囑囑執行、護護理記錄錄及交班班報告書書寫情況況。6參加交交接班。科室護理理質量控控制小組組職責1、在本科科護士長長的領導導下工作作。2、每小組組由3-5人組組成，組組長由護護士長擔擔任。3、負責督督促本科科室各項項護理人人員規章章制

8、度的的貫徹落落實。4、負責檢檢查各班班護理人人員每日日重點工工作完成成情況。5、定期對對病房護護理質量量進行評評估，召召開質量量分析會會，針對對存在問問題提出出整改措措施。6、定期組組織本科科護理人人員的基基本技能能考核，提提高護理理質量。7、負責或或指導各各種護理理計劃的的制定和和實施。8、擔任疑疑難病人人護理技技術操作作指導和和示范。科室護理理質量控控制要求求1、每月召召開1次次質控會會對本病病房護理理質量、護護理缺陷陷與護理理差錯進進行分析析，并提提出具體體整改措措施。2、每月應應有計劃劃地對基基礎質量量（環境境、人力力安排、器器械、病病房結構構、表格格記錄、規規章制度度的制定定情況）、

9、環環節質量量（執行行醫囑的的準確率率、病情情觀察及及治療結結果的觀觀測、對對病人的的管理、對對參與護護理的其其他醫技技部門人人員的交交往與管管理、護護理報告告及各種種文件書書寫質量量、應用用和貫徹徹護理程程序的步步驟和技技巧、心心理護理理和健康康教育的的情況）、終終未質量量（壓瘡瘡發生率率、輸血血輸液事事故發生生率、靜靜脈穿剌剌一次性性成功率率、護理理差錯事事故發生生情況、一一級護理理合格率率，病人人對護理理服務滿滿意度，陪陪住率）進進行評價價。3、每季度度組織11-2項項護理基基本技能能考核，并并做記錄錄。4、遇有危危重、一一級護理理病人、大大手術病病人應立立即訂出出詳細的的護理計計劃，并并

10、督促檢檢查各班班的實施施情況。5、小組活活動情況況應有記記錄，護護理部隨隨機抽查查。護 士 花花 名 冊姓 名出生年月職務/職稱稱現任職稱時間執照（有/無）畢業學校（時時間）通訊號碼入、出科時時間編內/編外外唐小麗1973.9護士長主管護師2006.5有中南大學220088.345639972331994.7編內張從梅1975.9主管護師2008.10有中南大學220088.345636663661996.8-20112.44.1編內羅婭1978.12護士2004.11有重慶廣播電電視大學學20005.77130288361136882005.8220111.22012.1回科科編內李珍198

11、3.11護師2006.11有重醫大專220055.7135944103361772006.8編內張余1987.3護士2007.11有重慶江津衛衛校20006.6158233407772552007.3編外劉芳1987.6護士2008.10有川北護理學學院20008.7136377920064002007.10編外馮韻如1987.6護士2008.10 有重醫大專220088.7158233186611002008.8編內王映霞1989.7護士2010.11有重慶江津衛衛校20009.7139833041106002008.9編外楊玲1990.6護士2009.10有重醫衛校220088.71592

12、33358804552009.2編外蔣麗華1987.3護理員2009.7無重慶三峽醫醫藥高等等專科學學校20009.7134522453347112009.7-220122.1220122.1月月辭職編外侯文霞1987.11護士2010.11有重慶醫藥高高等專科科學校220100.7136377765523552010.1編外顏雪嬌1990.11護士2010.11有重慶醫藥高高等專科科學校220100.7130366383382882010.3編外護 士 花花 名 冊姓 名出生年月職務/職稱稱現任職稱時間執照（有/無）畢業學校（時時間）通訊號碼入、出科時時間編內/編外外劉霞1986.9護士20

13、10.11有重慶醫藥高高等專科科學校220100.7152233415553992010.3編內張科貴1990.11護士2010.11有重慶醫藥高高等專科科學校220100.7151233287772112010.9編外周德群1986.12護士2010.11有重慶醫科學學校20010.7159022309917882010.11編外黎偉1987.6護士2009.11有重慶醫科大大學護理理學院220100.7159988991101772010.12編外歐亞云1991.9助理護士2011.7無黔西南州民民族學院院20111.77189966059918662010.11編外鄭先平1987.2護士

14、2009.3有重慶護士學學校159222778857112011.3編內周盈1992.1助理護士2011.7無重慶涪陵衛衛校20011.7153100655555222011.6編外何虹1988護士2011.7有新疆石河子子大學152233442280112011.7編外傅玉環1992111288.288護士2011.7有重慶醫藥高高等專科科學校151788892287332011.9.226編外王蘭1989.10.28護士2011.7有重慶醫藥高高等專科科學校133688251164662011.12.20編外唐雅戀1994.6.77規培護士無重慶三峽聯聯合職業業大學135944153306

15、112011.3.11編外護 士 花花 名 冊姓 名出生年月職務/職稱稱現任職稱時間執照（有/無）畢業學校（時時間）通訊號碼入、出科時時間編內/編外外簡宇1993.8.44規培護士無石家莊柯棣棣護士學學校158233501153222011.3.11編外王瑩1995、88、277規培護士無重慶市渝中中職業教教育中心心187233205591112011.4.11編外年 護 理理 工 作 計計 劃指導思想在醫院總支支、行政政及護理理部的領領導下，認認真貫徹徹醫院管管理評價價標準，遵循和落實“以人為本”的的科學發發展觀，“以病人為中心”的優質服務理念，結合全國衛生系統創先爭優活動和“三好一一滿意”

16、活動，以以醫療質質量萬里里行和創創“三甲”醫院為為契機， 20112年手術室護護理工作作在完成成基本工工作任務務的基礎礎上，將將緊緊圍圍繞護理理部提出出的工作作重點，嚴抓護理理質量、強強化制度度落實、加加強學科科建設、注注重人才才培養、加加強臨床床帶教工工作，為“三級級醫院”的創建建成功打打下夯實實的基礎礎。工作目標1.科室各各項工作作按照“三級醫醫院”標準，逐逐步改進進，縮短短與三級級醫院的的距離。2.強化內內涵建設設，重視視專科人人才梯隊隊培養，不不斷提高高護理人人員的整整體素質質。3.為手術術病人提提供全面面“優質護護理服務務”，提高高圍手術術期護理理水平。4.建立健健全各項項管理制制度

17、，使使各項工工作做到到制度化化、科學學化、規規范化。工作指標1、完成手手術臺次次56000臺2、全科護護理人員員“三基”考核合合格率1100%，合格格標準85分分3、全科護護理人員員技術操操作合格格率95。4、各種護護理表格格書寫合合格率955、急救物物品完好好率達到到10006、常規器器械消毒毒滅菌合合格率達達到10007、一人一一針一管管執行率率（1000%）8、無菌手手術切口口甲級愈愈合率97%年 護 理理 工 作 計計 劃(續)9、無菌手手術切口口感染率率0.55%10、年護護理嚴重重差錯發發生次數數為011、年護護理事故故發生次次數為0012、病人人對手術術室護理理服務的的滿意率率9

18、5，臨床醫醫生對護護理服務務的滿意意率90，麻醉醫生對對護理工工作滿意意率95。13、年工工作計劃劃完成率率達到9514、完成成護理新新業務、新新技術一一項以上上15、按照照護理人人員分層層培訓計計劃實現現護理人人員培訓訓率達到到1000，至少少安排兩兩名以上上業務骨干到到上級醫醫院進修修學習，至至少安排排四名以以上護理理人員參參加手術術室專科科護士資資格培訓。16、力爭爭本年度度在科技技統計源源發表論論文3篇。工作措施（一）、遵遵照“三級醫醫院”標準，查查找差距距，不斷斷改進，使使各項工工作逐步步達到標標準要求求。1、每月召召開一次次“創三級級醫院”工作會會議，每每周學習習二次“等級醫醫院評

19、審審標準”等有關內容，對對工作進進行部署署，每周周按時完完成計劃劃并作好好記錄。2、將科室室護理人人員實行行新老搭搭配，全全員參與與“三級醫醫院”相關工工作，護護士長和和質控組成員不定定期檢查查。（二）狠抓抓護理安安全管理理和護理理質量管管理，注注重環節節質量控控制，進進行持續續質量改改進。1、認真組組織學習習護士士條例、醫醫療事故故處理條條例等等相關法法律法規規，提高高護理人人員的法律意意識，依依法執業業，保護護病人及及護士的的自身合合法權益益。2、建立健健全各項項制度，狠狠抓核心心制度的的落實，嚴嚴格執行行各項規規章制度度及護理理常規、年 護 理理 工 作 計計 劃(續)規范。3、科室成成

20、立質量量控制小小組，成成員由工工作責任任心強、職職稱高、善善于管理理、業務務技術過過硬的同志組組成。護護士長唐唐小麗任任質控組組長，分分兩個小小組，一一組成員員張從梅梅、馮韻韻如；二組成員李李珍、張張余。根根據科室室制定的的手術室室護理質質量控制制標準，兩兩小組每每周分別別不定期的檢查查并記錄錄分析，護護士長隨隨時檢查查；每月月召開一一次質量量分析會會議，在在護士周周會上進行通報報，對存存在的問問題進行行討論分分析，制制定出整整改措施施，并進進行效果果評價，以以便持續質量改改進。4、科室成成立安全全管理小小組，高高度重視視病人安安全，對對存在的的安全隱隱患及時時進行定定期和不定期排查查，查找找

21、隱患，并并制定防防范措施施。5、及時對對發生的的差錯事事故組織織討論、分分析、定定性；對對以往發發生的差差錯事故故進行回回顧分析；借鑒鑒其他科科室或其其他醫院院發生的的不良事事件進行行學習討討論，讓讓大家引引以為戒戒，避免差錯事故故的發生生。（三）加強強人才梯梯隊培養養，加強強業務學學習，注注重專科科培訓，提提高護士士的整體體素質1、在科內內營造一一種良好好的學習習氛圍。積積極支持持護理人人員參加加院級以以上的各各種理論論和操作競賽，對對于參加加競賽獲獲獎的同同志，科科內要給給予表揚揚并按照照科室的的獎勵辦辦法發給給一定的獎金。2、對科室室業務技技術骨干干，且工工作積極極主動、責責任心強強、顧

22、全全大局、愛愛幫助他他人的同同志要樹立標標兵，號號召大家家向她們們學習。如如張從梅梅、馮韻韻如、李李珍、張張余等。3、加強繼繼續教育育。通過過網站學學習、參參加院外外培訓班班、外出出進修培培訓、專專科護士士資格培訓、院內內業務學學習等形形式，完完成繼續續教育，從從而提高高全科護護理人員員的文化化修養，提提升整體素質質。通過過繼續教教育，使使科室990以上的的護理人人員具備備大專以以上學歷歷，逐步步年 護 理理 工 作 計計 劃(續)達到三級醫醫院標準準。4、要求每每人建立立工作筆筆記本。工工作一年年內的護護士寫手手術日記記不能少少于400篇；二二至五年的護士士每月不不少于22篇；五五年以上上的

23、護士士每月不不少于11篇。護護士長每每月進行行檢查。5、按分級級培訓計計劃完成成護理人人員培訓訓工作及及專科理理論和操操作考核核。高度度重視護護理人員分層次培培訓。科科室制定定出新進進人員、護護理員、護護士、護護師、主主管護師師培訓計計劃。充充分調動高職職稱護士士的積極極性，提提高她們們的教學學水平，帶帶動全科科護士不不斷提高高業務水水平.6、對手術術室護理理人員進進行規范范性培訓訓，選派派兩名以以上業務務骨干到到上級醫醫院進修修學習新技術、新新理念，特特別是為為了醫院院整體遷遷建后，眼眼科和耳耳鼻喉科科手術培培訓手術術室護理理人員，回科科以后進進行傳、幫幫、帶，提提高全體體護理人人員的業業務

24、水平平。同時時，加強強手術室室專科護士培培訓，使使達到條條件的護護士全部部取得手手術室專專科護士士資格證證。7、根據醫醫院的有有關精神神，科室室要落實實聘用護護士的績績效工資資待遇，做做到與正正編護士士同工同酬，以以充分調調動護理理人員的的工作積積極性。（四）積極極開展新新業務、新新技術。1、根據等等級醫院院評審標標準，我我院創三三級醫院院將有大大量新手手術、新新技術開開展，對對于手術科室擬開開展的新新技術，我我們要積積極支持持，需要要手術室室購買的的儀器設設備，努努力向院院領導申請，并并派護士士與醫生生同期出出去學習習。2、20111年開開展的新新業務大大部分同同志仍不不熟悉，在在20111

25、年的的工作中中還要加加強培訓訓學習、總結。（五）加強強臨床教教學工作作教學工作是是一個雙雙贏的工工作，臨臨床帶教教的過程程中，帶帶教老師師同樣收收獲很多多，促使使她們加強理論論學習和和操作訓訓練，獲獲取更多多的專科科知識，鍛鍛煉她們們的口才才和耐心心，提高高她年 護 理理 工 作 計計 劃(續)們的溝通能能力和教教學才能能。因此此，雖然然我們的的帶教工工作得到到了實習習同學的的認可，但但是我們還將繼繼續努力力，在每每次同學學們出科科以前，虛虛心征求求教學意意見，不不斷總結結，使教教學工作不斷完完善。護理部質量量檢查 項目月份護理管理危重癥整體護理綜合質量門、重點專專科臨床教學護理表格優質護理安

26、全檢查病員滿意度加分扣分總分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分一月999795979997.5二月三月四月989896五月六月七月八月九月十月十一月十二月2012年年手術室室護理工工作季安安排、月月工作重重點一、20112年第第一季度度護理工工作計劃劃 重點工工作：節節日期間間醫療護護理安全全；對220111年手術術室護理理工作進進行總結結及20011年年年終考考核；學學習三級級綜合醫醫院評價價標準實實施細則則；完成成護理部部組織的的基礎知知識、基基本技能能考核；按計劃劃完成科科室分級級培訓和和專科培培訓。月份每月工作安安排完成情況備注一月1、完成220111年度評評先選優

27、優工作。2、召開手術室護理人員會議，進行2011年手術室護理工作總結。3、迎接護理部組織的護理質量大檢查.4、學習三級綜合醫院評價標準實施細則。 5、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核。 6、備齊物資，做好春節期間的排班工作，對科室進行各項安全檢查，保證節日期間的安全。7、召開護士周會、護理質量評價分析會。8、完成科室業務學習和查房工作。已完成220122-1二月1、配合護護理部實實施20012年年新進護護士的規規范化培培訓工作作。2、加加強核心心制度、崗崗位職責責、應急急預案的的學習、抽抽查落實實情況、考考核。33、學習習三級綜綜合醫院院評價標標準實施施細則，對對照標

28、準準，進行行自查自自評，查查漏補缺缺，并完完善各種種資料。4、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核5、組織全科護理人員學習和掌握“優質護理服務”標準，并認真落實。6、召開護護士周會會、護理理質量評評價分析析會。77、完成成科室業業務學習習和查房房工作。已完成220122-2三月1、迎接護護理部組組織的對對低年資資護士（55年內）基基礎知識識、基本本技能考考核（靜靜脈輸液液、吸氧氧、吸痰痰、心電電監護、無無菌技術術操作等等）的相相關知識識培訓22、迎接接護理部部組織的的護理質質量大檢檢查。33、根據據進修學學習計劃劃安排護護理人員員到上級級醫院進進修學習習。 4、按按分級培

29、培訓計劃劃及專科科培訓計計劃完成成對各級級人員的的培訓工工作及考考核。5、迎迎接護理理部組織織的護理理技能操操作考試試。6、召召開護士士周會、護護理質量量評價分分析會。77、完成成科室業業務學習習和查房房工作。已完成220122-3二、20112年第第二季度度護理工工作計劃劃 重點工工作：節節日期間間醫療護護理安全全；慶祝祝“5.112”護士節節1000周年活活動；完完成護理理部組織織的基礎礎知識、基基本技能能考核及及上半年年理論考考試；按按計劃完完成科室室分級培培訓及專專科知識識培訓；申報220122年下半半年市繼繼續教育育項目；總結220122年上半半年手術術室護理理工作。月份每月工作安安

30、排完成情況備注四月1、迎接護護理部組組織的法法律法規規及“三級醫醫院評審審標準”的理論論考試。2、做好“五一”節前物資準備、安排好節日期間排班工作，進行各項安全檢查，保證節日期間安全。3、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。5、檢查優質護理服務工作落實情況。 6、召開護士周會、護理質量評價分析會。7、完成科室業務學習和查房工作。8、組織科室護理人員“5.12”護士節文藝排練。五月1、 合理理安排節節日期間間的工作作，保證證節日期期間的工工作安全全。2、 迎接“5、122”護士節節，積極極組織全全科人員員參加慶慶祝活動動。3、 按分級級

31、培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。 5、召開護士周會、護理質量評價分析會。6、完成科室業務學習和查房工作。六月1、迎接護護理部組組織的上上半年護護理理論論考試。2、迎接護理部組織的護理質量大檢查。3、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核。4、申報2012年下半年市級繼續教育學習項目。 5、完成手術室上半年護理工作總結。6、督查“優質護理服務”落實情況，開展滿意服務活動，提高護士服務品質。7、督查創建三級醫院工作落實情況。三、20112年第第三季度度護理工工作計劃劃 重點工工作：完完成護理理部組織織的手

32、術術室行政政查房和和教學查查房；檢檢查落實實創“三級醫醫院”工作進進展情況況；按計計劃完成成科室分分級培訓訓；完成成護理部部組織的的基礎知知識、基基本技能能考核；認真實實施“推進優優質護理理服務”新舉措措。月份每月工作安安排完成情況備注七月1、迎接實實習同學學的到來來，做好好帶教老老師的安安排。22、 按按分級培培訓計劃劃及專科科培訓計計劃完成成對各級級人員的的培訓工工作及考考核。3、迎迎接護理理部組織織的護理理質量大大檢查。 4、召召開護士士周會、護護理質量量評價分分析會。55、完成成科室業業務學習習和查房房工作。八月1、迎接護護理部組組織的護護理技能能操作考考試。 2、迎迎接護理理部組織織

33、的護理理質量大大檢查。 3、按按分級培培訓計劃劃及專科科培訓計計劃完成成對各級級人員的的培訓工工作及考考核。44、組織織全體護護理人員員加強對對核心制制度、職職責和緊緊急預案案的學習習。5、完完成護理理部組織織的手術術室行政政查房。6、召開護士周會、護理質量評價分析會。7、完成科室業務學習工作。九月1、迎接護護理部組組織的低低年資護護士（55年內）基基礎知識識、基本本技能考考核。22、迎接接護理部部組織的的護理質質量大檢檢查。33、做好好中秋節節和“十一”節前物物資準備備、各項項安全檢檢查工作作，保證證節日期期間工作作安全。4、 按分級培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及專科理論和操作考核。5、

34、檢查“優質護理服務”和創“三級醫院”工作情況。6、召開護士周會、護理質量評價分析會。7、完成科室業務學習和查房工作。四、20112年第第四季度度護理工工作計劃劃 重點工工作：國國慶期間間醫療護護理安全全；檢查查落實創創“三級醫醫院”和“優質護護理服務務”護理工工作進展展和落實實情況；按計劃劃完成科科室分級級培訓；完成護護理部組組織下半半年護理理人員理理論考試試；年終終工作總總結。月份每月工作安安排完成情況備注十月1、合理安安排節日日期間的的工作，保保證節日日期間的的工作安安全。22、按分分級培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及專科理理論和操操作考核核。33、抽查查核心制制度落實實情況

35、。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。5、檢查“優質護理服務”和創“三級醫院”工作情況。6、召開護士周會、護理質量評價分析會。7、完成科室業務學習和查房工作。十一月1、申報220133年市級級繼續教教育學習習項目。2、對科室創“三甲”工作情況進行總結。3、按分級培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及專科理論和操作考核。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。5、迎接護理部組織的下半年護理人員理論考試6、每人完成護理論文或心得體會一篇。 7、召開護士周會、護理質量評價分析會。8、完成科室業務學習和查房工作。十二月1、迎接護護理部組組織的護護理質量量交叉大大檢查。2、按按分級培培訓計劃劃完成對對各級人人員

36、的培培訓工作作及專科科理論和和操作考考核。33、完成成護理部部組織的的手術室室教學查查房。4、進進行20012年年護理工工作總結結，制定定20113年護護理工作作計劃。5、迎接上級主管部門年終工作檢查。6、整理護士技術檔案歸檔。7、檢查落實創“三級醫院”和“優質護理服務”護理工作進展和落實情況。 一 月月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院 病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人 6 死 亡亡 人 數 手 術術 例 數 4677 一 級 護護 理 業 務 學學 習 2 護 理 查查 房 22 隨主任查房房 1 質質量分析析會 1 工 休休 會 實 習 人人 數：本科 大專

37、 122 中專專 2 月工作計劃劃：1、完成220111年度評評先選優優工作。2、召開手術室護理人員會議，進行2011年手術室護理工作總結。3、迎接護理部組織的護理質量大檢查.4、學習三級綜合醫院評價標準實施細則。 5、按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核。 6、備備齊物資資，做好好春節期期間的排排班工作作，對科科室進行行各項安安全檢查查，保證證節日期期間的安安全。7、召開護護士周會會、護理理質量評評價分析析會。8、完成科科室業務務學習和和查房工工作。周安排：第一周（11月2日日至1月月8日）1、完成本本月護理理人員專專科知識識培訓和和操作考考核。2、抽

38、查制制度職責責、緊急急預案掌掌握情況況。3、完成220111年度評評先選優優工作。4、召開手術室護理人員會議，進行2011年手術室護理工作總結。第二周（11月9日至1月15日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況。2、抽查清清潔衛生生工作及及消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。第三周（11月16日至至1月22日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理文書書書寫。3、抽查護護理技術術操作。4、做好春春節前物物資準備備和各項項安全檢檢查工作作。第四周（11月23日至至1月29日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及

39、及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。本月工作小小結：本月對上月月工作中中出現的的問題進進行了整整改，全全科護理理人員工工作積極極主動，完完成手術術4677例，無無一例差差錯事故故發生，保證了春節期間的醫療安全，較好地完成了教學工作。開展了優質護理服務和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。對本月工作中存在的問題召開了科室質控工作評價分析會議，分析討論并提出了改進措施，具體內容見護理質量考評分析會議記錄。二月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院

40、病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人 12 死死 亡 人 數數 手手 術 例 數數 5511 一 級 護護 理 業 務 學學 習 1 護 理 查查 房 2 隨主任查房房 1 質量分分析會11 工工 休 會 實 習 人人 數：本科 大專專 122 中專 2 月工作計劃劃：1、配合護護理部實實施20012年年新進護護士的規規范化培培訓工作作。2、加加強核心心制度、崗崗位職責責、應急急預案的的學習、抽抽查落實實情況、考考核。33、學習習三級綜綜合醫院院評價標標準實施施細則，對對照標準準，進行行自查自自評，查查漏補缺缺，并完完善各種種資料。4、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工

41、作及考核5、組織全科護理人員學習和掌握“優質護理服務”標準，并認真落實。6、召開護士周會、護理質量評價分析會。7、完成科科室業務務學習和和查房工工作。周安排：第一周（22月6日至2月12日）1、配合護護理部實實施20012年年新進護護士的規規范化培培訓工作作。2、抽查制制度職責責、緊急急預案掌掌握情況況。3、組織全全科護理理人員學學習和掌掌握“優質護護理服務務”標準，并并認真落落實。第二周（22月13日至至2月19日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況。2、抽查清清潔衛生生工作及及消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。第三周（22月20日至至2

42、月26日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理文書書書寫。3、抽查護護理技術術操作。4、按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核第第四周（2月27日至3月4日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。本月工作小小結：本月對上月月工作中中出現的的問題進進行了整整改，全全科護理理人員工工作積極極主動，完完成手術術5511例，無無一例差差錯事故故發生，保證了醫療安全

43、，同時較好地完成了教學工作。開展了優質護理服務和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。對本月工作中存在的問題召開了科室質控工作評價分析會議，分析討論并提出了改進措施，具體內容見護理質量考評分析會議記錄。三月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院 病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人 115 死死 亡 人 數數 1 手 術 例例 數 5322一 級 護護 理 業 務 學學 習 1 護 理 查查 房 22 隨主任查房房 1 質量量分析會會 1 工 休休 會 實 習 人人 數：本科 大專專 中專專 月工作計劃劃：1、迎接護護理部組組織的對對低年資資護士（55年內）基基礎知識識

44、、基本本技能考考核（靜靜脈輸液液、吸氧氧、吸痰痰、心電電監護、無無菌技術術操作等等）的相相關知識識培訓22、迎接接護理部部組織的的護理質質量大檢檢查。33、根據據進修學學習計劃劃安排護護理人員員到上級級醫院進進修學習習。 4、按按分級培培訓計劃劃及專科科培訓計計劃完成成對各級級人員的的培訓工工作及考考核。5、迎迎接護理理部組織織的護理理技能操操作考試試。6、召召開護士士周會、護護理質量量評價分分析會。7、完成科科室業務務學習和和查房工工作。8、安排科科室12年護護士到呼呼吸內科科學習11周/人人。周安排：第一周（33月5日至3月11日）1、配合護護理部實實施20012年年新進護護士的規規范化培

45、培訓工作作，對到到科的規規培護士士進行入入科教育育和相關關專科知知識培訓訓。2、安排護護士到呼呼吸內科科學習。3、組織全全科護理理人員學學習和掌掌握“優質護護理服務務”標準，并并認真落落實。第二周（33月12日至至3月18日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況。2、抽查清清潔衛生生工作及及消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。4、安排護護士到呼呼吸內科科學習。第三周（33月19日至至3月25日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理技術術操作和和護理文文書書寫寫。3、按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核

46、4、安排護護士到呼呼吸內科科學習。第四周（33月26日至至4月1日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。本月工作小小結：本月對上月月工作中中出現的的問題進進行了整整改，全全科護理理人員工工作積極極主動，完完成手術術5322例，無無一例差差錯事故故發生，保證了醫療安全，同時較好地完成了教學工作。安排了三名護理人員到呼吸內科學習，開展了優質護理服務和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。對本月工作

47、中存在的問題召開了科室質控工作評價分析會議，分析討論并提出了改進措施，具體內容見護理質量考評分析會議記錄。四月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院 病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人 122 死死 亡 人 數數 手 術 例例 數 5466一 級 護護 理 業 務 學學 習 22 護 理理 查 房 2 隨主任查房房 1 質量分分析會 1 工 休休 會 實 習 人人 數：本科 大專專 中專專 月工作計劃劃：1、迎接護護理部組組織的法法律法規規及“三級醫醫院評審審標準”的理論論考試。2、做好“五一”節前物資準備、安排好節日期間排班工作，進行各項安全檢查，保證節日期間安全。3

48、、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。5、檢查優優質護理理服務工工作落實實情況。 6、召開護護士周會會、護理理質量評評價分析析會。7、完成科科室業務務學習和和查房工工作。8、組織科科室護理理人員“5.112”護士節節文藝排排練。周安排：第一周（44月2日至4月8日）1、組織科科室護理理人員“5.112”護士節節文藝排排練。2、組織全全科護理理人員學學習和掌掌握“優質護護理服務務”標準，并并認真落落實。第二周（44月9日至4月15日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況。2、抽查清清潔衛生生工作及及

49、消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。4、安排護護士到兒兒科學習習。第三周（44月16日至至4月22日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理技術術操作和和護理文文書書寫寫。3、按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核4、安排護護士到兒兒科學習習。第四周（44月23日至至4月29日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。4、做好“五一”節前物物資準備

50、備、安排排好節日日期間排排班工作作，進行行各項安安全檢查查，保證證節日期期間安全全。本月工作小小結：本月對上月月工作中中出現的的問題進進行了整整改，本本月工作作量大，有有4名護護理人員員因特殊殊原因同同時休假假，全科科護理人人員工作作積極主主動，幾幾乎每天天加班，完成手術546例，無一例差錯事故發生，保證了醫療安全，同開展了優質護理服務和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。對本月工作中存在的問題召開了科室質控工作評價分析會議，分析討論并提出了改進措施，具體內容見護理質量考評分析會議記錄。五月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院 病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人

51、112 死死 亡 人 數數 手手 術 例 數數 5866一 級 護護 理 業 務 學學 習 11 護 理理 查 房 2 隨主任查房房 1 質量分分析會 1 工 休休 會 實 習 人人 數：本科 大專專 中專專 7 月工作計劃劃：1、 合理理安排節節日期間間的工作作，保證證節日期期間的工工作安全全。2、 迎接“5、122”護士節節，積極極組織全全科人員員參加慶慶祝活動動。3、 按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核。4、迎接護理部組織的護理質量大檢查。 5、召開護護士周會會、護理理質量評評價分析析會。6、完成科科室業務務學習和和查房工工作。7、按照三三甲醫院

52、院標準，創創建、整整理文本本資料。周安排：第一周（44月30日至至5月6日）1、組織科科室護理理人員“5.112”護士節節文藝排排練。2、組織全全科護理理人員學學習和掌掌握“優質護護理服務務”標準，并并認真落落實。第二周（55月7日至5月13日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況，整整理文本本資料。2、抽查清清潔衛生生工作及及消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。4、參加紀紀念“5.112”護士節節1000周年活活動。第三周（55月14日至5月20日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理技術術操作和和護理文文書書寫寫。3、按分級級培訓計計劃

53、及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核4、組織護護理人員員進行專專科培訓訓。5、做好教教學準備備工作，迎迎接實習習同學的的到來。第四周（55月21日至至5月28日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。4、做好“五一”節前物物資準備備、安排排好節日日期間排排班工作作，進行行各項安安全檢查查，保證證節日期期間安全全。本月工作小小結：本月對上月月工作中中出現的的問題進進行了整整改，

54、本本月工作作量大，全科護理人員工作積極主動，完成手術586例，無一例差錯事故發生，保證了醫療安全，同開展了優質護理服務和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。對本月工作中存在的問題召開了科室質控工作評價分析會議，分析討論并提出了改進措施，具體內容見護理質量考評分析會議記錄。六月護理工工作量、重重點及小小結病 人 總總 數 入 院 病病 人 出 院 病病 人 搶 救 病病 人 死 亡亡 人 數 手 術術 例 數 一 級 護護 理 業 務 學學 習 護 理 查查 房 隨主任查房房 質量分分析會 工 休休 會 實 習 人人 數：本科 大專專 中專專 月工作計劃劃：1、迎接護護理部組組織的上上半年護

55、護理理論論考試。2、迎接護理部組織的護理質量大檢查。3、按分級培訓計劃及專科培訓計劃完成對各級人員的培訓工作及考核。4、申報2012年下半年市級繼續教育學習項目。 5、完成手手術室上上半年護護理工作作總結。6、督查“優質護理服務”落實情況，開展滿意服務活動，提高護士服務品質。7、督查創建三級醫院工作落實情況。周安排：第一周（66月4日至6月10日）1、學習三三級綜合合醫院評評價標準準實施細細則，檢查三三甲工作作開展情情況，整整理文本本資料。2、組織全全科護理理人員學學習和掌掌握“優質護護理服務務”標準，并并認真落落實。第二周（66月11日至至6月17日）1、迎接護護理部組組織的上上半年護護理理

56、論論考試。2、抽查清清潔衛生生工作及及消毒隔隔離工作作情況。3、完成科科室業務務學習。4、安排兩兩名護理理人員參參加專業業技術人人員培訓訓。第三周（66月18日至至6月24日）1、完成科科室查房房工作。2、抽查護護理技術術操作和和護理文文書書寫寫。3、按分級級培訓計計劃及專專科培訓訓計劃完完成對各各級人員員的培訓訓工作及及考核4、組織護護理人員員進行專專科培訓訓。第四周（66月25日至至7月1日）1、檢查優優質護理理工作和和三好一一滿意活活動開展展情況，向向病人及及手術醫醫生和麻麻醉醫生生發放手手術室護護理人員員滿意度度調查表表。發放放滿意度度調查表表，并進進行分析析。2、召開科科室質量量分析

57、會會。3、檢查教教學工作作完成情情況。4、申報220122年下半半年市級級繼續教教育學習習項目。 5、完成手手術室上上半年護護理工作作總結。本月工作小小結：護理質量考考評分析析會議記記錄時 間2012-01-30地 點：手手術室護護士辦公公室主持人：唐唐小麗參 加人 員張從梅、張張余、李李珍、馮馮韻如記錄人：唐唐小麗上月質量追追蹤評價價1、帶教老老師責任任心有所所加強，出出科考核核已及時時完成，教教學資料料記錄規規范。2、無菌觀觀念和院院感意識識有所加加強。3、護理人人員責任任心有所所加強。考評結果一、護理部部質量檢檢查存要要的問題題1.檢查當當日，搶搶救車內內藥品、物物品未進進行交接接，搶救

58、救車內藥藥品帳物物不一致致；甘露露醇已結結晶。2.一手術術間有一一包棉簽簽未注明明開包時時間；速速干消毒毒液未加加蓋保存存。3.部分使使用后的的針頭未未放入銳銳器盒內內。4.開啟的的干罐已已過期（超超過4小小時）。5.抽吸有有硝酸甘甘油的空空針放在在物品柜柜上，未未注明吸吸藥時間間及藥物物劑量。6.臨床教教學：（11）護生生對專科科知識掌掌握不好好。（22）出科科考核在在同學出出科前未未考核完完。（33）護生生護理操操作統計計表帶教教老師簽簽字不全全。二、科室質質量檢查查存在的的問題1、護理記記錄不規規范。 2、搶救車車藥物使使用后未未及時補補齊。3、值班人人員手術術用物準準備不齊齊。4、器械

59、有有遺失現現象。原因分析1、護生基基礎較差差，帶教教老師專專科知識識講解不不全面，未未及時抽抽查學生生的掌握握情況；個別帶帶教老師師責任心心不強。2、個別護護士無菌菌觀念不不強。3、個別護護士責任任心不強強，核心心制度落落實不到到位。4、搶救車車管理不不到位。5、個別醫醫務人員員院感意意識不強強。改進措施1、護士長長加強帶帶教老師師的管理理，護士士長和總總帶教老老師經常常督促檢檢查教學學工作。3、加強對對搶救車車的管理理，嚴格格仔細進進行交接接班，對對不合格格物品和和藥品及及時更換，護護士長和和搶救車車管理員員不定期期檢查。4、抽查核核心制度度落實情情況。護理質量考考評分析析會議記記錄時 間2

60、012-2-225地 點：手手術室護護士辦公公室主持人：唐唐小麗參 加人 員張從梅、張張余、李李珍、馮馮韻如記錄人：劉劉霞上月質量追追蹤評價價1、護士長長已經加加強帶教教老師的的管理，護護士長和和總帶教教老師經經常督促促檢查教教學工作作。2、每周組組織全科科醫護人人員再次次學習院院感知識識，知道道其重要要性，加加強無菌菌觀念。3、對搶救救車的管管理加強強，嚴格格仔細進進行交接接班，對對不合格格物品和和藥品及及時更換換，護士士長和搶搶救車管管理員定定期檢查查。4、核心制制度基本本落實。考評結果一、科室檢檢查存在在的問題題：1、生理鹽鹽水打開開后未及及時注明明時間。2、手術完完畢后有有未及時時整理