1、高血壓合并冠心病的優化治療16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。托伍威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。愛獻生高血壓合并冠心病的優化治療高血壓合并冠心病的優化治療16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。柏拉圖18、制定法律法令，就是

2、為了不讓強者做什么事都橫行霸道。奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。托伍威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。愛獻生高血壓合并冠心病的優化治療南京醫科大學第二附屬醫院心內科龍明智Key QuestionsCurrent status of hypertension with CADWhat drugs should you use?Blood pressure goalsAssociate and reflection課堂教學 有效方法 學習幾何知識可以培養學生的空間想象力和邏輯推理能力，但在日常教學中筆者發現，一些學生認為幾何難學，對學習幾何知識不感興趣，導致他們在學習幾何

3、知識時往往敷衍了事。為了改變初中幾何學習的現狀，教師要打破傳統的教學觀念，主動創新幾何教學方法，靈活運用直觀、形象的教具，精心設計學習內容，進一步提高學生的幾何解題能力。 一、著重夯實基礎知識，培養幾何學習習慣 初中階段是學生幾何學習的奠基時期，課程內容大部分都是最基礎的幾何概念、定理，側重于學生的畫圖、識圖、邏輯推理等基本功的訓練。一些學生幾何學習不好，主要原因是基礎知識掌握不夠準確牢固，概念、定理記不住，答題過程不規范，導致頻頻出錯。教師要注重讓學生掌握幾何基礎知識和基本技能，促使學生養成良好的幾何學習習慣。 在教學人教版數學九年級上冊直線和圓的位置關系一課時，教師考慮到圓的知識在中學幾何

4、教學中占有的比例較大，與此相關的概念至關重要。在本課的教學中，重點在于直線與圓相交、相切、相離的定義，直線與圓的位置關系的判斷方法，圓的切線等一些基礎知識。首先，通過讓學生觀看一則“海上升明月”的視頻，然后，用圓形代表月亮，用直線代表海平面，嘗試畫出月亮升起的過程。學生通過親自動手，結合視頻畫出了三種情況（即半個月亮升起時、月亮剛好全部升起還未離開海平面時、月亮升高后離開海平面時），通過對這三種情況的觀察和理解，對于直線與圓的相交、相切、相離獲得了豐富的感性認識，加深了對于這幾個基本概念的理解，提高了幾何學習的能力。 二、靈活運用教學手段，創設幾何學習情境 很多學生對于幾何知識在生活中的應用缺

5、乏充分的認知，認為幾何就是一堆圖形符號、各種各樣的定理，而沒有發現幾何知識的美，所以覺得學習幾何知識是無趣的，在課堂上也完全處于被動狀態。為了提高初中幾何的學習效果，教師要借助各種直觀、形象的教學用具，利用現代化的教學手段，為學生的幾何學習創設有效的情境。 在教學九年級數學相交弦定理一課時，考慮到這一部分內容是屬于“與圓相關的比例線段”的知識，反映了圓的內部兩條相關弦的數量關系，這種數量關系與現實生活聯系密切。教師在導入時，利用多媒體播放了一則視頻短片，教師讓學生在觀看視頻的過程中思考如何才能將這些廣告牌固定。學生結合自己的生活經驗，認為應該在圓形廣告牌后面設計十字架。這時問題就出現了，假設圓

6、形廣告牌的直徑是1米，要在距離直徑一端0.2米的地方增加一條鋼筋，兩端與圓連接，用來加固廣告牌，那么這條用來加固的鋼筋應該有多少米？此時學生陷入了困惑，不知道如何解答。教師適時引入新課：“今天我們學習圓的相交弦定理后，這個問題就可以輕松解答了。”此后的教學，學生的學習積極性很高。 三、精心設計學習活動，激發學生探究興趣 教師一成不變地講解幾何概念、例題，學生被動地接受知識，完成練習，長期以來都是初中幾何課堂教學的真實現狀。在這種缺乏創新的教學模式中，學生的各種感官得不到有效的刺激，思?S也處于沉寂的狀態。因此，教師應精心設計學習活動，加強生生交流，促進師生互動，充分激活學生的各種感官，活躍學生

7、的思維。 在教學九年級上冊圖形的平移一課時，教師通過多媒體播放了幾組日常生活中常見的圖片，如景區中的纜車緩緩上下山的情形、人們站在商場的滾動電梯上的情況，讓學生仔細觀察圖片并小組討論：什么是平移？平移的兩大要素是什么？平移的性質是什么？學生通過認真觀察圖片，思考分析之后，在小組討論時積極發言：“平移是把一個物體沿著一個固定的方向移動一定的距離，這個過程叫做平移。”“平移與移動的方向和移動的距離有關。”“平移的物體除了位置發生變化，其他都沒有發生變化。”教師結合具體的學習內容，設計不同形式的學習探究活動，為學生自主發現創造機會，激發了學生探究的興趣，加深了學生對幾何知識的理解。 總之，教師在組織

8、學生學習幾何知識時，要真正做到以學生為中心，采取新穎靈活的教學方法，注重學生學習興趣的培養，引導學生發現幾何世界的美，促使學生探究幾何的奧秘，關注學生學習幾何的情感體驗，實現學生的知識與方法、能力與素質的全面發展。 （責編 林 劍）評價是英語課程的重要組成部分。按照評價主體不同，可分為自我評價和他人評價。課堂作為英語教學的主要陣地，如何發揮學生的主體作用，進行自主、有效的課堂評價，增強學生學習英語的自信心，已成為影響當前英語教學質量的重要問題。那么，新課程下，如何進行中學英語課堂評價呢？結合多年的農村初中英語教學實踐談談自己的粗淺認識。 一、參與無錯，催生活力 英語課程標準指出：中學英語教學評

9、價的主要目的是激發學生的學習興趣和積極性。通過課堂評價，讓學生了解自己課堂學習的狀態，體驗進步與成功，從而產生進步的動力。衡量課堂評價是否成功的一個重要指標是學生是否喜歡評價。因此，進行課堂評價時，必須堅持激勵性原則，營造參與無錯的課堂氛圍。 中學生正處在身心發展的關鍵時期，他們的自我意識和獨立意識不斷增強，十分注重自己在別人心目中的地位。教師應善于發現學生的閃光點，多用激勵性評價引導學生，使學生產生自豪感，從而激發其學習英語的興趣。應該堅持激勵性原則，多鼓勵孩子，同時可以有禮貌地指出并加以糾正：Good， but/Its better to say/All right， but you mu

10、stnt forget/ You must try to remember next time. /Good try， its/I believe you can do it better. 二、教師主導、突出主體 作為教師，我們要給學生示范科學、合理的評價方法。評價時要既堅持激勵性原則，又做到客觀、公正，言傳身教，教會學生對自己和他人的學習情況做出較為準確的評價。 新課程下，教師對學生進行課堂評價的方法主要有： 1.口頭評價。平時，教師應堅持使用鼓勵性的語言評價學生，如 Wonderful！ /Good job！ /Good！/Very good！ / Great！ /Well done！

11、/ Clever boy/girl！ 這幾個簡單的單詞，往往在教師不經意的流露中改變學生的聽課情況。特別是一些對英語不太感興趣的學生，一旦聽到老師在課堂中一用到這幾個詞，原來枯燥無味的內容在學生看來也會異彩紛呈。對于不全面或有錯誤的回答可以采取課堂討論的形式，讓其他學生補充、糾正，必要時教師予以啟發幫助。 2.榮譽評價。為了有效控制學生的注意力，激發學生的學習情感，也可用榮譽激勵性評價方式，如畫五角星、獎紅花、粘貼紙、加分、作業批語等多種方式。這種評價對后進生尤為適宜。他們能在評價中體驗進步，重新認識自我，從而建立自信。八（1）學生王彥，平常回答老師最簡單問題都會臉紅的，在這種激勵性評價后與從

12、前的她判若兩人。從剛開始接受分配任務時的推諉、逃避到主動申請任務，由戰戰兢兢、聲音顫抖到思路清晰、大膽舉手、敢于質疑、敢于點評，再到充滿自信的挑戰別人，最后成為她們小組內的佼佼者，成為全班所有3號同學的領頭人，在學習上超過一些2號和1號同學而被同學們稱作“超越者”，從而成為小組的驕傲和全班學習的榜樣，在這樣師生的評價課堂雖然沒有鮮花朵朵，但同學們的課堂參與積極性和學習潛力得到了充分的發揮，贏得的是陣陣掌聲。 3.體態語評價：課堂上教師還可通過身體語言對學生的英語學習進行評價。如學生在回答問題時積極大膽，發音準確，就可以點頭微笑、拍拍學生的肩、摸摸學生的頭Youre very clever，對其

13、他同學豎起大拇指A clever boy， A clever girl等等，也許來自教師的一個贊許的眼神將成就孩子的一生。 三、捕捉亮點，學會賞識 學生需要教師的激勵，激勵能激發人的潛能，能使人心智開啟，靈感涌動。學生在寬松、和諧、民主的自由空間里與老師、學生進行心靈的碰撞、生命的融合，不斷獲得成功的體驗，并在成功中走向成功。在課堂教學中，教師應及時捕捉學生的閃光點，給予鼓勵。成功，哪怕只是一點點，對一個學生樹立自信意識也是極為有益的。因此，教師在課堂上不要吝嗇對學生參與教學活動的賞識與贊許，要及時送上充滿激勵的評價，讓學生不斷獲得前進的動力，增強自信心，檢驗成功的快樂。也只有這樣，我們的課堂

14、才會折射出智慧的光芒，才會充滿生機和活力。 因此，自主導引五環教學模式，將課堂四分之三的時間還給學生，將學習的權利交給學生，營造 “參與無錯”的課堂氛圍，盡可能多的開展形式多樣的評價，鼓勵學生積極參與，通過開展生生間、小組間以及學生與小組間的點評活動，有效的調動了學生參與學習的積極性，展示、講解、質疑、點評充滿課堂。每位同學都能在小組內積極參與討論，爭相代表本組去積極發言，同時也讓學生體會到了成功的喜悅。精彩的點評博得同學陣陣掌聲，掌聲則更是對自己成績一種肯定。 高血壓合并冠心病的優化治療南京醫科大學第二附屬醫院心內科龍明智2.Key QuestionsCurrent status of hy

15、pertension with CADWhat drugs should you use?Blood pressure goalsAssociate and reflection3.高血壓是我國嚴重的么共衛生問題中國心血管病報告2014心血管病是中國居民的首位死亡原因高血壓是導致心腦血管病的第1位危險因素2013年中國高血壓人數2.7億全國每年約有350萬人死于心血管病4.990-2013年中國城市、農村居民心血管病死亡率變化一城市2572629901995200020052006200720082002010201120122013中國心血管病報告2014Gwas t, NOVARTIS5.

16、中國、美國心血管流行病學趨勢比較中國人新血音死亡軍強勁上升美國人群心血管死亡軍顯者下降腦血管病冠心病冠心病198519902010中國慍性病報告(2006)NHLBI Chartbook 20076.不同防治措施對美國冠心病死亡率下降的貢獻PCI for chronic angina(1.3%CABG for chronic angina.7%statin primarySmoking.7preventon4.9%BP201%. Chol 242% Risk faTX of HT7%Physical A, 5.1 reduction44%9%DM98%10%Initial Tx for AMi

17、 and uA11%2nd prevention post AMI or PCIN Engl J Med 2007 June 7: 356: 2388(Including statins)7.Trends of Leading causes of death in taiwanAge-standardized1/10000075%Heart disease, 47.4Stroke, 30.6Ht pneumonia, 25.0ch kidney dis. 12.4DOH. Tawan. 2011Wang TD, 20118.Long-Term Benefits of BP LoweringSB

18、P Reductions of 10 mm Hg reduce theRisk of Cv Events by Up to 40%Meta-analysis of 61 prospective, observational studies1 million adu|ts.12.7 million person-yearsStroke Ml30% reduction inheart disease death10 mmHg decreaseusual SBPdirect estimation40% reduction inAdjustment forrisk of stroke deathregression dilution bias(usual BP hypothesIsWang TD, sheu WHH Hypertens Res 2011, 34: 49-51Lewington S, et al. Lancet 2002, 360- 1903-19139.降壓可減少心腦血管事件發生( BPLTTO數據)血壓降低8/4mmHg時,心腦血管事件降低比例腦卒中CHDcV死亡cV事件全因死亡18%22%N=16234138%10.高血壓和冠心病協同發病率高冠狀動脈粥樣硬化患者60%-70%有高血壓高血壓患者4倍于血壓正常者患冠心病收縮壓每升高10mmHg,致死性心肌梗死風險