1、腎利圈專題知識腎利圈專題知識階段一組圈動機:提高護理質量，減少護理 缺陷發生。確保護理工作 的連續性和針對性，提高患 者的滿意度。 成立品管圈小組：制定圈成員職責 設定圈名及圈徽 2腎利圈專題知識階段一組圈動機:提高護理質量，減少護理 2腎利圈圈的組成圈名：腎利圈 成立日期：2014年6月成員人數：11人 平均年齡：29.9歲圈長：雷琴琴 輔導老師：劉莉所屬單位：三峽大學第三臨床醫院3腎利圈專題知識圈的組成圈名：腎利圈 成立日期：2014年6月3腎利圈員簡介成員名單職稱學歷年齡分工劉莉主管本科42監督、指導雷琴琴護師專科32計劃、組織員瑞娟主管專科41選題、對策廖宜榮護師中專38吸痰流程楊霜護

2、師本科25會議記錄黃錦錦護士本科30活動檢討殷珺護師本科26圈徽及含義龐穎護士本科23圈徽及含義仇睿護師本科26PPT溫姣護士本科23PPT黃志英護士專科23Word4腎利圈專題知識圈員簡介成員名單職稱學歷年齡分工劉莉主管本科42監督、指導雷圈名及圈徽5腎利圈專題知識圈名及圈徽5腎利圈專題知識圈名的含義6腎利圈專題知識圈名的含義6腎利圈專題知識圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發言, 建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發現的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業標準、實施作業7腎利圈專題知識圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動7腎利圈專題知識圈長

3、的職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協助,全員參加,全員發言, 全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等8腎利圈專題知識圈長的職責領導品管圈的活動8腎利圈專題知識主題名稱可行性迫切性重要性總分排名降低氣管切開病人痰液的率4547531451提高尿培養標本送檢的成功率4345411292提高老年病人滿意率4137391193備注（5分最高，3分一般，1分最低，第一名為本次主題選定）共11人。主題選定9腎利圈專題知識主題名稱可行性迫切性重要性總分排名降低氣管切開病人痰液的率4選題理由對患者而言對醫生而言對同仁而言為病人提供優質的護理服務，保障其生命安全。確

4、保醫院正確、高效優質的服務，促進醫院的不斷發展。學會了使用品管圈來解決護理工作中遇到的問題使大家感受到參與感，滿足感，成就感氣管切開吸痰是神經外科常見的操作，也是非常重要的操作，降低氣管切開痰液生成率，對拔除氣管和疾病康復至關重要，對保持呼吸道通暢意義重大。10腎利圈專題知識選題理由氣管切開吸痰是神經外科常見的操作，也是非常重要的操作活動計劃表負責人主 題 選 定6月第一周殷珺計 劃 擬 定6月第二周楊霜現 況 把 握6月第三四周雷琴琴目 標 設 定6月第四五周仇睿解 析7月第一周員瑞娟對 策 擬 定7月第二周廖宜榮實 施與檢討7月第三周黃錦錦效 果 確 認7月第四周黃志英標 準 化8月第一周

5、龐穎檢討與改進8月第二三周溫姣整理及發表8月第四五周仇睿11腎利圈專題知識活動計劃表負責人主 題 選 定6月第一周殷珺計 劃 擬 定6改善前無形成果調查編號評價項目 活動前 合計 平均1責任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員7人評分，每人每項最高5分，最低1分12腎利圈專題知識改善前無形成果調查編號評價項目 活動前責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果13腎利圈專題知識責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前0123腎利圈專題知識培訓課件目標值=現況

6、值-改善值（現況值累計百分比圈員能力） =12%-（12% 100%90%） =11%每日吸痰次數 8-（8 73% 90%）=3每次吸痰量 3-（3 27% 90%）=2 目標值制定目標值是怎樣計算的呢15腎利圈專題知識目標值=現況值-改善值（現況值累計百分比圈員能力）目標值機人法環為何氣切病人痰液生成多無菌操作家屬知識缺乏哮喘 病房衛生不合格肺部感染責任心不強病室空氣消毒不到位經驗不足吸痰方法不正確陪護知識缺乏：表要因 患者病情負壓值達不到霧化的方法吸引裝置密閉性差扣背方法 病室濕度不合理 病房溫度不合理16腎利圈專題知識機人法環為何氣切病人痰液生成多無菌操作家屬知識缺乏哮喘 病房對策實施

7、與討論17腎利圈專題知識17腎利圈專題知識對策擬定問題對策方案責任者協助者責任心不強開展專項培訓提升責任感大家互相督促提高大家思想及業務素質員瑞娟全體圈員病室空氣消毒創定消毒措施并嚴格執行減少探視人員及病室人員走動定期進行空氣培養及檢測雷琴琴全體圈員吸痰方法不正確設定正確的吸痰流程吸痰過程中嚴格無菌操作吸痰過程中依據豐富的理論和分析能力，對于異常情況及時處理殷珺全體圈員叩背方法不正確叩背時方法的正確使用叩背時間515min叩背時嚴密觀察患者反應廖宜榮全體圈員18腎利圈專題知識對策擬定問題對策方案責任者協助者責任心不強開展專項培訓提升改善前柏拉圖19腎利圈專題知識改善前柏拉圖19腎利圈專題知識對

8、策一對策名稱加強責任心主要原因責任心不強、注意力分散、責任不明確改善前：護師以完成工作為重點，責任心不明確、 麻痹大意、求速度不求質量。對策內容：1.開展專項培訓提升責任感2.大家互相督促3.提高思想及業務素質對策實施：負責人：雷琴琴實施時間：2014年實施地點：泌尿外科對策處理：通過對策效果確認后效果明顯，護士可明確自己的責任，做到認真負責，責任心有所提高。 對策效果確認：改善后92%比改善前75%提高了17%對策實施與討論P DA C20腎利圈專題知識對策一對策名稱加強責任心主要原因責任心不強、注意力分散、責任對策二對策名稱加強病室空氣消毒主要原因探視人員過多、造成空氣污染、易引起感染改善

9、前：未嚴格執行消毒措施，探視人員頻繁，無定期進行空氣培養及監測。對策內容：1.制定消毒措施并嚴格執行。2.減少探視人員及病室人員走動。3.定期進行空氣消毒及監測。對策實施：負責人：殷珺實施時間：2014實施地點：泌尿外科對策處理：通過對策效果確認后成效明顯，現可嚴格執行消毒制度，加強病室消毒，控制探視人員數量，空氣質量有所提高。 對策實施與討論P DA C21腎利圈專題知識對策二對策名稱加強病室空氣消毒主要原因探視人員過多、造成空氣對策三對策名稱加強正確無菌吸痰方法主要原因未嚴格執行無菌操作及正確執行吸痰流程、未及時清理痰液改善前：未嚴格執行無菌操作，吸痰過程中沒有做到先吸氣道，后吸口腔，每次

10、更換吸痰部位時，未及時更換吸痰管，及時清理痰液。對策內容：1、制定正確吸痰流程，做到 有效吸痰。 2、吸痰過程中嚴格無菌操作，對異常情況及時處理。對策實施：負責人：員瑞娟實施時間：2014實施地點：泌尿外科對策處理：確認對策有效，護士可通過正確掌握吸痰流程，嚴格無菌操作，減少污染可做到及時有效吸痰。 P DA C22腎利圈專題知識對策名稱加強正確無菌吸痰方法主要原因未嚴格執行無菌操作及正確對策四對策名稱正確掌握叩背方法及氣道濕化治療主要原因叩背手法不對，痰液粘稠時未及時給與氣道濕化改善前：叩背時間沒有達到515min，叩背手法沒有做到從下往上，從外到內。，痰液粘稠時沒有及時給予氣道濕化，稀釋痰

11、液。對策內容：1.叩背時方法的正確使用。 2.叩背時間應達到515min 3.觀察患者痰液粘稠度，及時給予濕化對策實施：負責人：廖宜榮實施時間：2014實施地點：泌尿外科對策處理： 對策效果明顯，通過正確使用叩背方法及濕化治療后，氣管切開及無力咳痰，痰液粘稠的患者，可達到痰液松動，順利吸出痰液的效果。對策實施與討論P DA C23腎利圈專題知識對策四對策名稱正確掌握叩背方法及氣道濕化治療主要原因叩背手法改善后數據分析24腎利圈專題知識改善后數據分析24腎利圈專題知識改善后柏拉圖25腎利圈專題知識改善后柏拉圖25腎利圈專題知識改善前改善后100%改善前目標值目標達成率=12%7%12%11%進步

12、率=50%改善前改善后改善前100%目標達成率=100%進步率=12%7%12%100%=42%26腎利圈專題知識改善前改善后100%改善前目標值目標達成率=12%7 項 目 優 點 缺 點 努 力 方 向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執行不完全符合應擬定更具實際執行力的問題，以便于解決現狀把握能做到實事求是的記錄現狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節管理，及時發現問題目標設定根據圈員的能力設定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認真的參與對策實施時間較短持續保持各項對策實施效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感附加經濟性效益較難計算鞏固現有效果，并持續標準化標準化模式運用到實際工作中落實不到位嚴格執行所制定的標準圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一圈會形式可多樣化檢討與改善27腎利圈專題知識 項 目 優 點 檢討與改善優點根據本病區情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們如何理解團隊，如何發揮集體的優勢去解決