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文檔簡介
1、定義 胃痛即胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病癥,因此,常有人稱心疼、心口窩疼。其發(fā)作多與飲食、情緒、酗酒及季節(jié)變化等密切相關(guān),是臨床常見病癥。胃脘痛既是中醫(yī)病名又是臨床癥狀表現(xiàn),因此,如急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)癥等表現(xiàn)有上腹胃脘部近心窩處疼痛時(shí)均可按祖國醫(yī)學(xué)之“胃脘痛”進(jìn)行相應(yīng)的辨證施治及遣方用藥。 10/8/20221胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案定義 胃痛即胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病因1.外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪,內(nèi)客于胃,致胃脘氣機(jī)阻滯,不通則痛。如素問舉痛論篇說:“寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不能散,小絡(luò)急引,故痛。10/8/20222胃脘痛的醫(yī)療
2、護(hù)理方案病因10/3/20222胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案2.飲食傷胃飲食不節(jié),或過饑過飽,損傷脾胃,胃氣壅滯 致胃失和降,不通則痛。五味過極,辛辣無度 ,肥甘厚膩飲酒如漿,則蘊(yùn)濕生熱傷脾礙胃,氣機(jī)壅滯。10/8/20223胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案2.飲食傷胃飲食不節(jié),或過饑過飽,損傷脾胃,胃氣壅滯 3.情志不暢憂思惱怒,傷肝損脾,肝失疏泄,橫逆犯胃,脾失健運(yùn),胃氣阻滯,均致胃失和降,而發(fā)胃痛。4.素體脾虛脾胃為倉廩之官,主受納何運(yùn)化水谷,若素體脾胃虛弱,運(yùn)化失職,氣機(jī)不暢,或中陽不足,中焦虛寒,失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。 10/8/20224胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.情志不暢憂思惱怒,傷肝損脾,肝失疏泄,橫逆
3、犯胃,脾失健運(yùn)辯證分型 1肝胃氣滯 2肝胃郁熱 3脾胃濕熱 4脾胃氣虛 5脾胃虛寒 6胃陰不足 7胃絡(luò)瘀阻10/8/20225胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案辯證分型 1肝胃氣滯10/3/20225胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn)(一)肝胃氣滯證:胃脘脹滿或脹痛,脅肋脹痛,癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重,噯氣頻作,胸悶不舒。舌苔薄白,脈弦。(二)肝胃郁熱證:胃脘饑嘈不適或灼痛,心煩易怒,嘈雜反酸,口干口苦,大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。10/8/20226胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn)10/3/20226胃脘痛的醫(yī)(三)脾胃濕熱證:脘腹痞滿,食少納呆,口干口苦,身重困倦,小
4、便短黃,惡心欲嘔。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或數(shù)。(四)脾胃氣虛證:胃脘脹滿或胃痛隱隱,餐后明顯,飲食不慎后易加重或發(fā)作,納呆,疲倦乏力,少氣懶言,四肢不溫,大便溏薄。舌淡或有齒印,苔薄白,脈沉弱。10/8/20227胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(三)脾胃濕熱證:脘腹痞滿,食少納呆,口干口苦,身重困倦,小 (五)脾胃虛寒證:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱 (六)胃陰不足證:胃脘灼熱疼痛,胃中嘈雜,似饑而不欲食,口干舌燥,大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋,苔少或無,脈細(xì)或數(shù)。 (七)胃絡(luò)瘀阻證:胃脘痞滿或痛有定處,胃痛拒按,黑
5、便,面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),瘀斑,脈弦澀 10/8/20228胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 (五)脾胃虛寒證:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼二、常見癥狀/證候施護(hù)臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。(一)胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,伴嘔吐、寒熱,或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神安慰;伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,避免活動(dòng)及精神緊張。 10/8/20229胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案二、常見癥狀/證候施護(hù)10/3/20229胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理3.根據(jù)證型,指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),忌
6、食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒煙酒。4.調(diào)攝精神,指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:中脘、天樞、氣海等7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓。10/8/202210胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.根據(jù)證型,指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),忌食辛辣、肥甘、煎炸之品8.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥熨,脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10.遵醫(yī)囑拔火罐,取穴:背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療,取穴:中脘、天樞、關(guān)元、中極等。10/8/202211胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案8.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:中脘、氣
7、海、關(guān)元、足三里等。10/3(二)胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食,避免進(jìn)食過飽。4.保持心情舒暢,避免郁怒、悲傷等情志刺激。10/8/202212胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(二)胃脘脹滿10/3/202212胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射,取穴:雙側(cè)足三里、合谷7.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。 8.腹部按摩:順時(shí)針按摩,每次15-20分鐘,每日23次10/8/202213胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴
8、位貼敷,取穴:脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘 (三)噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時(shí)宜取坐位,可飲用溫開水;若空腹時(shí)出現(xiàn),應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食,少食甜、酸之品,戒煙酒。 4.指導(dǎo)患者慎起居,適寒溫,暢情志,避免惱怒、抑郁。10/8/202214胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 (三)噯氣、反酸10/3/202214胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位注射,取穴:雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。 7.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治
9、療,取穴:取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等10/8/202215胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位注射,取穴:雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。10/3/20(四)納呆 1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔 2.定期測量體重,監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化,并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐,宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食,忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)根據(jù)病情需要,可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位10/8/202216胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(四)納呆10/
10、3/202216胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案三、健康指導(dǎo)(一)生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。2.生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,制定推薦食譜,改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。10/8/202217胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案三、健康指導(dǎo)10/3/202217胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(二)飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則;宜細(xì)嚼、慢咽,減少對胃粘膜的刺激;忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品,戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證:進(jìn)食疏肝理氣的食物,
11、如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:金桔山藥粟米粥等。2.肝胃郁熱癥:進(jìn)食疏肝清熱的食物,如梔子、杏仁、薏米仁等。10/8/202218胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(二)飲食指導(dǎo)10/3/202218胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 3.脾胃濕熱證:進(jìn)食清熱除濕的食物,如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方:赤豆粥等。4.脾胃氣虛證:進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物,如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方:蓮子山藥粥等。5.脾胃虛寒證:進(jìn)食溫中健脾的食物,如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方:桂圓糯米粥等。 6.胃陰不足證:進(jìn)食健脾和胃的食物,如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁。10/8/202219胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 3.脾胃濕熱證:進(jìn)食清熱除濕的食物,如荸薺、百合、馬(三)情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志,指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;針對患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。10/8/202220胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案(三)情志調(diào)理10/3/202220胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.鼓勵(lì)家屬
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