1、定義 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病癥，因此，常有人稱心疼、心口窩疼。其發(fā)作多與飲食、情緒、酗酒及季節(jié)變化等密切相關(guān)，是臨床常見(jiàn)病癥。胃脘痛既是中醫(yī)病名又是臨床癥狀表現(xiàn)，因此，如急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)癥等表現(xiàn)有上腹胃脘部近心窩處疼痛時(shí)均可按祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“胃脘痛”進(jìn)行相應(yīng)的辨證施治及遣方用藥。 10/8/20221胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案定義 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病因1.外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。如素問(wèn)舉痛論篇說(shuō)：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡(luò)急引，故痛。10/8/20222胃脘痛的醫(yī)療

2、護(hù)理方案病因10/3/20222胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案2.飲食傷胃飲食不節(jié)，或過(guò)饑過(guò)飽，損傷脾胃，胃氣壅滯 致胃失和降，不通則痛。五味過(guò)極，辛辣無(wú)度 ，肥甘厚膩飲酒如漿，則蘊(yùn)濕生熱傷脾礙胃，氣機(jī)壅滯。10/8/20223胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案2.飲食傷胃飲食不節(jié)，或過(guò)饑過(guò)飽，損傷脾胃，胃氣壅滯 3.情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。4.素體脾虛脾胃為倉(cāng)廩之官，主受納何運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢，或中陽(yáng)不足，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。 10/8/20224胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆

3、犯胃，脾失健運(yùn)辯證分型 1肝胃氣滯 2肝胃郁熱 3脾胃濕熱 4脾胃氣虛 5脾胃虛寒 6胃陰不足 7胃絡(luò)瘀阻10/8/20225胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案辯證分型 1肝胃氣滯10/3/20225胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。10/8/20226胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)10/3/20226胃脘痛的醫(yī)（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小

4、便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。10/8/20227胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱 （六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。 （七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑

5、便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),瘀斑，脈弦澀 10/8/20228胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。 10/8/20229胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)10/3/20229胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌

6、食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓。10/8/202210胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部?0.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。10/8/202211胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣

7、海、關(guān)元、足三里等。10/3（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。10/8/202212胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（二）胃脘脹滿10/3/202212胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。 8.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15-20分鐘，每日23次10/8/202213胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴

8、位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘 （三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。 4.指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。10/8/202214胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 （三）噯氣、反酸10/3/202214胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。 7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治

9、療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等10/8/202215胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。10/3/20（四）納呆 1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔 2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位10/8/202216胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（四）納呆10/

10、3/202216胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案三、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。10/8/202217胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案三、健康指導(dǎo)10/3/202217胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，

11、如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。2.肝胃郁熱癥:進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏米仁等。10/8/202218胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)10/3/202218胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 3.脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。4.脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。5.脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。 6.胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁。10/8/202219胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案 3.脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。10/8/202220胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案（三）情志調(diào)理10/3/202220胃脘痛的醫(yī)療護(hù)理方案3.鼓勵(lì)家屬