1、定義 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病癥，因此，常有人稱心疼、心口窩疼。其發作多與飲食、情緒、酗酒及季節變化等密切相關，是臨床常見病癥。胃脘痛既是中醫病名又是臨床癥狀表現，因此，如急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經癥等表現有上腹胃脘部近心窩處疼痛時均可按祖國醫學之“胃脘痛”進行相應的辨證施治及遣方用藥。 10/8/20221胃脘痛的醫療護理方案定義 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處的疼痛為主癥的一類病因1.外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪，內客于胃，致胃脘氣機阻滯，不通則痛。如素問舉痛論篇說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡急引，故痛。10/8/20222胃脘痛的醫療

2、護理方案病因10/3/20222胃脘痛的醫療護理方案2.飲食傷胃飲食不節，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯 致胃失和降，不通則痛。五味過極，辛辣無度 ，肥甘厚膩飲酒如漿，則蘊濕生熱傷脾礙胃，氣機壅滯。10/8/20223胃脘痛的醫療護理方案2.飲食傷胃飲食不節，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯 3.情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發胃痛。4.素體脾虛脾胃為倉廩之官，主受納何運化水谷，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失其溫養而發生疼痛。 10/8/20224胃脘痛的醫療護理方案3.情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆

3、犯胃，脾失健運辯證分型 1肝胃氣滯 2肝胃郁熱 3脾胃濕熱 4脾胃氣虛 5脾胃虛寒 6胃陰不足 7胃絡瘀阻10/8/20225胃脘痛的醫療護理方案辯證分型 1肝胃氣滯10/3/20225胃脘痛的醫療護理方案常見證候要點一、常見證候要點（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質紅苔黃，脈弦或弦數。10/8/20226胃脘痛的醫療護理方案常見證候要點一、常見證候要點10/3/20226胃脘痛的醫（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小

4、便短黃，惡心欲嘔。舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。10/8/20227胃脘痛的醫療護理方案（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱 （六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數。 （七）胃絡瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑

5、便，面黃暗滯。舌質暗紅或有瘀點,瘀斑，脈弦澀 10/8/20228胃脘痛的醫療護理方案 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼二、常見癥狀/證候施護臨床上各癥狀要與證候相結合。（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀。出現疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現厥脫先兆癥狀時應立即報告醫師，采取應急處理措施。2.急性發作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。 10/8/20229胃脘痛的醫療護理方案二、常見癥狀/證候施護10/3/20229胃脘痛的醫療護理3.根據證型，指導患者進行飲食調護，忌

6、食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等6.遵醫囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等7.遵醫囑耳穴貼壓。10/8/202210胃脘痛的醫療護理方案3.根據證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品8.遵醫囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。9.遵醫囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10.遵醫囑拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵醫囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關元、中極等。10/8/202211胃脘痛的醫療護理方案8.遵醫囑艾灸，取穴：中脘、氣

7、海、關元、足三里等。10/3（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3.根據食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。10/8/202212胃脘痛的醫療護理方案（二）胃脘脹滿10/3/202212胃脘痛的醫療護理方案5.遵醫囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關元等。6.遵醫囑穴位注射，取穴：雙側足三里、合谷7.遵醫囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。 8.腹部按摩：順時針按摩，每次15-20分鐘，每日23次10/8/202213胃脘痛的醫療護理方案5.遵醫囑穴

8、位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘 （三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2.指導患者飯后不宜立即平臥，發作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時出現，應立即進食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。 4.指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。10/8/202214胃脘痛的醫療護理方案 （三）噯氣、反酸10/3/202214胃脘痛的醫療護理方案5.遵醫囑穴位注射，取穴：雙側足三里、內關。 6.遵醫囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內關等。 7.遵醫囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫囑低頻脈沖電治

9、療，取穴：取中脘、內關、足三里、合谷、胃俞、膈俞等10/8/202215胃脘痛的醫療護理方案5.遵醫囑穴位注射，取穴：雙側足三里、內關。10/3/20（四）納呆 1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔 2.定期測量體重，監測有關營養指標的變化，并做好記錄。3.指導患者少食多餐，宜進高熱量、高優質蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。 5.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）根據病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位10/8/202216胃脘痛的醫療護理方案（四）納呆10/

10、3/202216胃脘痛的醫療護理方案三、健康指導（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.生活規律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠。急性發作時宜臥床休息。3.指導患者養成良好的飲食衛生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結構。4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據氣候變化及時增減衣服。10/8/202217胃脘痛的醫療護理方案三、健康指導10/3/202217胃脘痛的醫療護理方案（二）飲食指導飲食以質軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則；宜細嚼、慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證：進食疏肝理氣的食物，

11、如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。2.肝胃郁熱癥:進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏米仁等。10/8/202218胃脘痛的醫療護理方案（二）飲食指導10/3/202218胃脘痛的醫療護理方案 3.脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。4.脾胃氣虛證：進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。5.脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。 6.胃陰不足證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁。10/8/202219胃脘痛的醫療護理方案 3.脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬（三）情志調理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。10/8/202220胃脘痛的醫療護理方案（三）情志調理10/3/202220胃脘痛的醫療護理方案3.鼓勵家屬