1、阿 米 巴 病 (amoebiasis)病理解剖學寄生蟲病1阿 米 巴 病 (amoebiasis)病理概述： 阿米巴病：是由溶組織內阿米巴原蟲引起的具有傳染性的寄生蟲病。原蟲主要寄生在結腸引起原發病損,稱為腸阿米巴病,因其有痢疾癥狀,又稱阿米巴痢疾。 病理解剖學寄生蟲病2概述： 阿米巴病：是由溶組織內阿米巴原蟲引起的具有傳染 阿米巴原蟲還可移行至腸外器官,引起繼發性阿米巴病,其中以阿米巴性肝膿腫最為常見病理解剖學寄生蟲病3 阿米巴原蟲還可移行至腸外器官,引起繼發性阿米巴病一.腸阿米巴病（阿米巴痢疾）（一）病因及發病機制：病原體：為溶組織內阿米巴原蟲。 其生長繁殖分: 阿米巴包囊(感染型) 滋

2、養體：大滋養體(致病型) 小滋養體(非致病型)。 發病機理：目前尚不甚清楚（可有膜結 合酶學說）病理解剖學寄生蟲病4一.腸阿米巴病（阿米巴痢疾）（一）病因及發病機制：病理解剖學 （二）病理變化及臨床特點部位:主要在盲腸和升結腸。性質:變質性炎（壞死性炎）分期： 急性期病變: 慢性期病變: 病理解剖學寄生蟲病5 （二）病理變化及臨床特點部位:主要在盲腸和升結腸。病理解剖1.急性期病變:眼觀：初為腸粘膜表面或隱窩的針帽 大小的鈕扣狀潰瘍隨后形成 口小底大的燒瓶狀潰瘍最后 可形成邊緣為潛行性的巨大潰 瘍.潰瘍間的腸粘膜基本正常.病理解剖學寄生蟲病61.急性期病變:病理解剖學寄生蟲病6阿米巴痢疾紐扣狀

3、潰瘍病理解剖學寄生蟲病7阿米巴痢疾紐扣狀潰瘍病理解剖學寄生蟲病7燒瓶狀潰瘍挖潛狀潰瘍紐扣狀潰瘍病理解剖學寄生蟲病8燒瓶挖潛紐扣病理解剖學寄生蟲病8阿米巴痢疾燒瓶狀潰瘍病理解剖學寄生蟲病9阿米巴痢疾燒瓶狀潰瘍病理解剖學寄生蟲病9 光鏡下： 潰瘍處為大片液化性無結構淡紅染區,明顯口小底大。其附近組織炎細胞反應輕微,在潰瘍邊緣與正常組織交界處及腸壁小靜脈內可見阿米巴滋養體。病理解剖學寄生蟲病10 光鏡下：病理解剖學寄生蟲病10燒 瓶 狀 潰 瘍病理解剖學寄生蟲病11燒 瓶 狀 潰 瘍病理解剖學寄生蟲病11 粘膜下層組織壞死病理解剖學寄生蟲病12 粘膜下層組織壞死病理解剖學寄生蟲病12粘膜下層組織壞死

4、病理解剖學寄生蟲病13粘膜下層組織壞死病理解剖學寄生蟲病13阿米巴滋養體病理解剖學寄生蟲病14阿米巴滋養體病理解剖學寄生蟲病14阿米巴滋養體病理解剖學寄生蟲病15阿米巴滋養體病理解剖學寄生蟲病15臨床上： 腹痛、腹瀉。 大便量多，呈棕紅色果醬樣 伴腥臭味。 糞檢易找到阿米巴滋養體 全身中毒癥狀輕，里急后重 癥狀輕。病理解剖學寄生蟲病16臨床上：病理解剖學寄生蟲病16結局： 急性期大多可治愈。 少數出現并發癥： 阿米巴肝膿腫： 最常見 腸出血： 多見 腸穿孔 ：少見 極少數慢性期病理解剖學寄生蟲病17結局：病理解剖學寄生蟲病17 腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別阿米巴病 細菌性痢疾病原體 溶組織內阿

5、米巴 痢疾桿菌 好發部位 盲腸、升結腸 乙狀結腸、直腸病變性質 局限性壞死性炎 彌漫性假膜性炎 潰瘍特點 口小底大燒瓶狀潰瘍 不規則（地圖狀）淺表 邊緣潛掘狀，與正常之界處可見滋養體 潰瘍潰瘍間粘膜 大致正常 連成片癥狀 輕、發熱少 重、常發熱腸道癥狀 右下腹壓痛 左下腹壓痛 腹瀉常不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重糞便檢查 味腥臭，暗紅果醬樣大便 糞質少，粘液膿血便 鏡檢紅細胞多，找到阿米巴滋養體 鏡檢膿細胞多病理解剖學寄生蟲病18 腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別阿米巴病 2.慢性期病變:病變：復雜新舊病變混雜壞死、潰瘍、肉芽組織增生和疤痕形成并存腸粘膜呈破絮狀外觀,息肉形成、纖維組織增生腸壁變厚

6、變硬 腸狹窄.病理解剖學寄生蟲病19 2.慢性期病變:病變：復雜病理解剖學寄生蟲病19 有時肉芽組織增生過度形成局限性包塊, 稱阿米巴瘤。臨床上： 胃腸道癥狀： 全身營養不良貧血、消瘦。 病理解剖學寄生蟲病20 有時肉芽組織增生過度形成局限性包塊, 稱阿米巴瘤。病理解二 腸外阿米巴病1、 阿米巴性肝膿腫 是阿米巴痢疾最常見的合并癥。多繼發于腸阿米巴病后1-3個月內。病理變化 部位:肝右葉多見(占80%)。 性質:液化性壞死,炎癥反應輕, 非真性膿腫。 病理解剖學寄生蟲病21二 腸外阿米巴病1、 阿米巴性肝膿腫 病理解剖學寄生蟲病病變： 眼觀: 膿腫多為單個，大小不等; 膿腫腔內容物為棕紅色果醬

7、樣; 膿腫壁附有殘留的結締組織、 血管、膽管等, 狀如破棉絮。病理解剖學寄生蟲病22病變：病理解剖學寄生蟲病22阿米巴肝膿腫病理解剖學寄生蟲病23阿米巴肝膿腫病理解剖學寄生蟲病23鏡下：膿腫壁有不等量的未徹底 液化壞死的組織，在壞死 組織邊緣的活組織中可 見阿米巴滋養體。 慢性膿腫：周圍可有肉 芽組織和纖維組織包繞。病理解剖學寄生蟲病24鏡下：膿腫壁有不等量的未徹底病理解剖學寄生蟲病24臨床： 長期發熱、肝大及肝區痛和 壓痛。 全身消耗消瘦、乏力。結局： 阿米巴肝膿腫擴大周圍組織穿破隔下膿腫、膿胸、 肺膿腫等。病理解剖學寄生蟲病25臨床：病理解剖學寄生蟲病25 2、阿米巴肺膿腫： 很少見 3、阿米巴腦膿腫：極少見病理解剖學寄生蟲病26病理解剖學寄生蟲病26 小 結 阿米巴痢疾的病變特點及臨床病理聯系。病理解剖學寄生蟲病27 小 結 思考題: 1、請列出你所學過的在腸道可形 成潰瘍的疾病的名稱，并寫出 它們的好發部位、潰瘍的特點 及常見的并發癥？ 2、請列出你所學過的屬于炎性肉 芽腫的疾病的名稱，并寫出它 們的主要組成成分？ 病理解剖學寄生蟲病28思考題:病理解剖學寄生蟲病28腸傷寒 回腸下段 集合淋巴小結發生的潰瘍，其長軸與腸的 長軸平行。孤立淋巴小結的潰瘍則小而圓細菌性痢疾 乙狀結腸、直腸 不規則的“地圖狀”潰瘍 腸阿米巴病 盲腸、升結腸 口小底大的“燒瓶狀