1、醫學高級職稱考試普通外科學考試真題及答案案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有612個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。某患者女性，63歲，因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質硬腫物、腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。1、對明確診斷最有意義的檢查項目是A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、B超檢查D、CT檢查E、切除或穿刺活檢F、腫瘤標志物測定正確答案：E2、提示乳腺鉬靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈

2、毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結核D、乳腺囊性增生病E、乳管內乳頭狀瘤F、漿細胞性乳腺炎正確答案：A3、提示乳腺包塊穿刺活檢病理報告為乳腺浸潤性導管癌。目前最恰當的治療方式是A、乳房單純切除術B、腫塊局部切除術C、乳腺癌根治術D、乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術E、乳腺癌改良根治術F、觀察隨訪正確答案：E4、提示行右側乳腺癌改良根治術，術后病理結果為右乳腺外上象限腫物，大小為3cmx2cm，右腋下淋巴結可見癌轉移1/3。患者TNM分期為A、T1N1M。B、T1N2M。C、TNlM。D、T3N1MDE、TENMCiF、TNZM口正確答案：C5、患

3、者的臨床分期為TOC o 1-5 h zA、0期B、I期C、IIA期D、IIB期 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document E、III期F、W期正確答案：D6、提示患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結果雌激素、孕激素受體均為陽性,HER-2表達陰性。患者術后治療應包括A、抗感染治療B、化學藥物治療C、內分泌治療D、放射治療E、局部理療F、生物治療正確答案：BCF某患者女性，67歲，發現右側乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。7、

4、明確乳腺包塊性質，臨床最有意義的檢查是A、紅外線攝影圖像B、鉬靶X線檢查C、CT檢查D、切除或穿刺活檢病理檢查E、A+CF、B+D正確答案：F8、最可能的診斷是（提示鉬靶X線檢查發現右乳房內高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。）A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內乳頭狀瘤F、漿細胞性乳腺炎正確答案：A答案解析：乳腺癌的鉬靶影像學特征是乳房內高密度腫塊，邊緣有毛刺狀浸潤，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結有腫大者也可以在鉬靶的斜位片上顯示。9、根據患者情況，手術方式宜采取（提示經檢查，臨床診斷乳腺浸潤性導管癌。）A、乳房單純切除術B、腫瘤局

5、部切除術C、乳腺癌根治術D、乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術E、乳腺癌改良根治術F、乳癌擴大根治術正確答案：E10、患者的TNM分期為（提示手術后標本病理檢查發現右腋下淋巴結癌轉移1/3。）A、T1NM口B、TWM口C、TNlM口D、TNlM。E、TZNM。F、TSNMD正確答案：C11、患者的臨床分期為TOC o 1-5 h zA、0期B、I期C、IIA期D、IIB期 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document E、III期F、W期正確答案：D12、患者術后可考慮的后續治療是（提示組織免疫組化染色結果雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達強陽性（+）

6、。）A、免疫治療B、化學治療C、內分泌治療D、放射治療E、中藥治療F、分子靶向治療正確答案：BCF某患者男性，76歲，右腹股溝可復性腫物7年，腫物已入陰囊。3h來腫物不能回納并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，惡心，未吐，腹微脹，無發熱，急診就診，確診右腹股溝嵌頓疝。13、需緊急采取的措施是A、急診手術B、手法疝復位C、注射塞替哌D、頭低腳高位E、檢查有無腹膜刺激征F、髖關節屈曲G、髖關節外展正確答案：BCDEF14、手法復位成功，下一步處理措施是A、即刻回家B、留觀C、觀察有無腹膜刺激征D、觀察有無腸梗阻E、觀察糞便是否帶血F、擇期手術G、疝帶治療正確答案：BCDEF15、嵌頓疝回納成功，以后的治療

7、方案為A、疝帶治療B、通便藥治療C、觀察D、中藥治療E、加強腹肌鍛煉F、局部熱敷G、擇期手術正確答案：G2015年外科護理學正（副）高級職稱考試真題及答案單項選擇題（每題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。1、以下不屬于特異性感染的疾病是A、破傷風B、肺結核C、炭疽D、氣性壞疽E、急性闌尾炎正確答案：E答案解析：特異性感染是由特異性病菌引起的感染。結核、破傷風、炭疽等屬特異性感染。急性闌尾炎屬于一般性感染。2、以下不需要隔離的疾病是A、破傷風B、膿毒癥C、丹毒D、產氣性皮下蜂窩織炎E、氣性壞疽正確答案：B答案解析：破傷風、氣性壞疽、產氣性蜂窩織炎及丹毒均具有傳染性，需

8、做好隔離。3、全身化膿性感染的護理措施不正確的是A、對感染嚴重者，嚴密觀察病情B、高熱者應給予物理降溫C、體溫降至正常以下，說明病情好轉D、加強生活護理和基礎護理E、遵醫囑合理、正確使用抗生素正確答案：C答案解析：若體溫降至正常以下，并不是疾病好轉的表現，應警惕發生感染性休克的可能。4、關于丹毒的描述，不正確的是A、由0溶血性鏈球菌引起B、好發于下肢C、易發生壞死或化膿D、易反復發作E、患處與正常皮膚邊界清楚正確答案：C答案解析：丹毒屬淺部急性淋巴管炎，炎癥在皮下結締組織層內，沿集合淋巴管蔓延，很少發生局部組織壞死或化膿。5、關于甲溝炎的描述，不正確的是A、手指末節刺傷可引起甲溝炎B、炎癥可自

9、行消退C、嚴重者可破潰流膿D、可發展成指頭炎E、可形成甲下膿腫正確答案：C答案解析：甲溝炎開始時可出現紅腫、疼痛，炎癥可自行或經過治療后消退，也可化膿，出現白色膿點，但不易破潰流膿。進一步可蔓延至甲根部或對側甲溝，形成半環形膿腫。若未及時切開排膿，感染向深層蔓延可形成指頭炎或指甲下膿腫。6、化膿性指頭炎應采取的最佳措施A、熱敷B、理療C、切開引流D、應用抗生素E、反復抽膿正確答案：C答案解析：膿性指頭炎一旦出現劇烈跳痛、明顯腫脹，應及時切開減壓和引流，以免發生指骨壞死和骨髓炎。7、危險三角區的癤，擠壓后容易導致A、毒血癥B、菌血癥C、膿毒癥D、顱內海綿狀靜脈竇炎E、休克正確答案：D答案解析：危

10、險三角區的癤如被擠壓或處理不當病菌可沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。8、對于外科感染特點的描述，不正確的是A、多數為單一細菌引起的感染B、大多需手術或換藥處理C、分為特異性感染和非特異性感染D、病變以局部炎癥為主E、多與創傷有關正確答案：A答案解析：外科感染多數為幾種細菌引起的混合感染，一部分即使開始時是單種細菌引起，在病程中常發展為幾種細菌的混合感染。9、小指的化膿性腱鞘炎常引起A、尺側滑囊炎B、橈側滑囊炎C、魚際間隙感染D、掌中間隙感染E、膿性指頭炎正確答案：A答案解析：小指的腱鞘尺側的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺側滑液囊。10、張某，男，48歲，

11、破傷風病人，頻繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。應首先采取的措施是A、肌注苯巴比妥B、立即氣管切開C、輸液，應用青霉素D、口服水合氯醛E、靜脈滴注甲硝唑正確答案：B答案解析：對頻繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持續痙攣和分泌物阻塞引起窒息，氣管切開可維持氣道通暢，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的發生。11、急性化膿性腱鞘炎若治療不及時，易發生A、膿毒癥B、全身感染C、魚際間隙感染D、掌中間隙感染E、肌腱壞死正確答案：E答案解析：急性化膿性腱鞘炎若治療不及時，鞘內膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發生壞死，患指功能喪失。12、急性淋巴管炎與蜂窩織炎的主要區別是A、腫脹疼痛B、區域淋巴結腫大

12、C、寒戰、發熱D、局部紅腫，界限清楚E、細菌從皮膚破損處侵入正確答案：D答案解析：急性淋巴管炎和蜂窩織炎均為細菌從皮膚破損處侵入后引起的一般性感染，具有紅、腫、痛及寒戰、發熱等炎癥的一般表現，急性蜂窩織炎系疏松結締組織受侵，病變往往擴展迅速，不易局限，與周圍正常組織無明顯界限。13、患兒，3歲，因頸部蜂窩織炎入院，頸部腫脹明顯，應特別注意觀察A、血壓B、脈搏C、呼吸D、吞咽E、神志正確答案：C答案解析：頸部蜂窩織炎，局部腫脹明顯，可由于喉頭水腫和氣管受壓而出現呼吸困難甚至窒息，應特別注意觀察病人的呼吸狀況。14、慢性感染一般指病程超過多長時間A、1周B、2周C、1個月D、2個月E、3個月正確答

13、案：D答案解析：按病程分類，慢性感染是指病程超過2個月的外科感染。15、明確淺表膿腫的主要依據是A、局部發熱B、局部明顯紅腫C、局部明顯壓痛D、局部有波動感E、功能障礙正確答案：D16、李女士，26歲。因足癬搔抓破潰后感染，感染灶近側出現1條紅線，韌而有壓痛，伴有畏寒、發熱。應考慮是A、局部膿腫B、丹毒C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴管炎E、局部過敏正確答案：D答案解析：急性淋巴管炎常因組織損傷或其他感染病灶（如癤、足癬等）引起，皮下淺層急性淋巴管炎時，表現為傷口近側表皮下有一條或多條紅線，觸之質硬而有壓痛。17、某患兒，6歲，右足跟部被鐵釘扎傷4小時，病人2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗，

14、為預防破傷風，此次應A、注射破傷風類毒素0.5mlB、注射破傷風類毒素lmlC、注射破傷風免疫球蛋白D、注射破傷風抗毒素E、注射青霉素正確答案：A答案解析：對于曾在10年內接受過破傷風主動免疫（類毒素）的病人，受傷后僅需注射破傷風類毒素0.5ml來加強其免疫效果。18、某男，19歲，上唇癤擠壓后出現寒戰、高熱、頭痛、昏迷。應首先考慮A、菌血癥B、毒血癥C、蜂窩織炎D、顱內海綿狀靜脈竇炎E、膿毒癥正確答案：D答案解析：上唇癤屬于危險三角區的癤，擠壓后出現頭痛、高熱、昏迷等，提示病菌經內眥靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起顱內海綿狀靜脈竇炎。19、王某，男，31歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需

15、抽血行血培養及抗生素敏感試驗，抽血的最佳時間應是A、高熱時B、發熱間歇期C、靜脈滴注抗生素時D、寒戰時E、抗生素輸入后正確答案：D答案解析：血培養一般選擇病人寒戰時采血，這樣可以避免應用抗生素以后出現的假陰性結果，較易發現致病菌。20、癤病常見于A、糖尿病病人B、肝炎病人C、胃癌病人D、血管疾病病人E、胃潰瘍病人正確答案：A答案解析：癤病常見于免疫力較低的糖尿病病人或小兒。21、相鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染是A、癤B、急性蜂窩織炎C、癰D、網狀淋巴管炎E、管狀淋巴管炎正確答案：C答案解析：相鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染稱為癰。22、破傷風最早出現的臨床表現是A、苦笑面

16、容B、呼吸困難C、張口困難D、頸項強直E、角弓反張正確答案：C答案解析：破傷風最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出現張口不便。23、破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是A、中和游離毒素B、殺死破傷風梭菌C、抑制破傷風梭菌生長D、清除毒素來源E、使與神經結合的毒素分離正確答案：A答案解析：破傷風抗毒素可以中和血液中尚未與神經組織結合的毒素，但沒有殺菌或抑菌作用。24、破傷風的潛伏期一般是A、12日B、35日C、610日D、1520日E、12個月正確答案：C答案解析：破傷風的潛伏期平均為610日，最短24小時，最長可達數月。25、選擇抗生素的最佳依據是A、感染的嚴重程度B、細菌的數量C、病人

17、的意愿D、藥物敏感試驗E、膿液的性質正確答案：D答案解析：藥物敏感試驗可明確致病菌種類，從而根據細菌的種類來選擇敏感的抗生素。2015年（副）主任醫師普通外科學考試練習題（多項選擇題）多項選擇題1、處理水電解質和酸堿平衡失調的基本原則應包括A、積極治療原發病B、補充血容量和電解質，保持循環功能狀態良好C、糾正酸堿平衡的失調D、以往喪失量應當日補足E、上述都不是正確答案：ABC2、代謝性酸中毒常發生于A、休克B、腎衰C、腸梗阻D、瘢痕性幽門梗阻E、腸痿正確答案：ABCE3、等滲性缺水的處理原則為A、消除原發病因B、防止或減少水和鈉的繼續喪失C、防止血液濃縮D、補充血清氯E、用等滲鹽水或平衡鹽溶液

18、補充血容量正確答案：ABE4、低鉀血癥的心電圖表現為A、T波低平或倒置B、T波高聳而基底較窄C、ST段降低D、QT間期延長E、U波出現正確答案：ACDE5、低鉀血癥可見于A、長期不能進食者B、嚴重嘔吐病人C、急性腎衰竭少尿期病人D、代謝性堿中毒病人E、大量注射葡萄糖，并與胰島素合用者正確答案：ABDE6、低滲性脫水的臨床表現為A、尿量正常或略增B、皮膚彈性減退C、眼球和小兒囟門凹陷D、血壓下降到12kPaE、休克、昏迷、少尿正確答案：BCDE7、對脫水患者做每日輸液計劃時應包括下列哪些內容A、脫水量（失衡量）B、每日生理需要量C、1/2額外丟失量D、額外丟失量E、失衡量的1/2正確答案：BDE

19、8、對維持與調節酸堿平衡起重要作用的臟器有TOC o 1-5 h zA、肺B、胃腸道C、肝D、腎E、上述都不是正確答案：AD9、高鉀血癥的心電圖改變是A、PR間期縮短B、QT間期延長C、出現U波D、ST段降低E、T波高尖正確答案：BE10、關于靜脈補鉀的敘述，下列哪項是正確的A、首要的是尿量30ml/h以上B、濃度不可超過0.3%C、速度不可超過60滴/分D、總量不可超過10g/dE、嚴密觀察，防止并發癥正確答案：ABCE11、人體酸堿平衡調節主要途徑有A、緩沖系統B、肺的調節C、腎臟的調節D、滲透壓的調節E、上述都不是正確答案：ABC12、腎臟調節酸堿平衡的機理是十十A、H與Na的交換B、H

20、CO5的重吸收十十C、分泌NH3與H結合成NH4排出+D、尿的酸化而排出HE、上述都不是正確答案：ABCD13、屬于高滲液的有A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖等滲鹽水C、11.2%乳酸鈉D、5%碳酸氫鈉E、林格溶液正確答案：BCD14、體內水分缺乏或喪失時，出現A、細胞外液滲透壓增高B、產生口渴感C、增加飲水D、抗利尿激素分泌增加E、尿量減少正確答案：ABCDE15、體液與酸堿失衡時，在積極治療原發病的同時，首先采取的措施有A、盡快恢復血容量B、積極糾正缺氧C、糾正嚴重酸中毒或堿中毒D、治療重度高鉀血癥E、上述都不對正確答案：ABCD16、下列哪些情況可引起高鉀血癥A、瘢痕性幽門梗阻B、嚴重擠壓

21、傷C、輸入大量庫血D、急性腎衰竭E、大面積燒傷正確答案：BCD2015年普通外科學（副）主任醫師衛生高級職稱考試共用題干題共用題干單選題：以下每道考題有26個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。某患者男性，17歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術,病理為壞疸性闌尾炎。術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110/min,血壓80/60mmHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張。腸鳴音減弱。1、該患者日前情況，可能為A、術后腸麻痹B、術后疼痛所致C、術后尿潴流D、術后腹腔內出血E、機械性腸梗阻正確答案：D答案解析：根據查體面色較蒼白，皮膚濕冷，心率11

22、0/min,血壓80/60mmHg,全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結扎線脫落引起，腹穿抽出血性液體可明確診斷。應盡早探查，徹底止血。2、為明確診斷，最好選擇何種措施A、繼續觀察病情變化B、立位X淺腹平片C、腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導尿正確答案：D答案解析：第一題根據查體面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110/min,血壓80/60mmHg,全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結扎線脫落引起，腹穿抽出血性液體可明確診斷。應盡早探查，徹底止血。3、診斷明確后，應采取何種治療A、鎮靜、止痛B、留置導尿管C、輸液輸血治療D、持續胃腸減壓E、剖腹探查術正確答案：E某患者男性，24歲，車禍致傷即

23、來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸嚴重擦傷、腫脹。查體：心率102/min,血壓125/90mmHg,呼吸30/min,四肢可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。4、此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案：B5、下列哪項診斷不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸正確答案：D答案解析：四肢活動無障礙，基本可排除股骨骨折的可能。某患者男性，24歲，在38C炎熱氣候下搶修塌方公路12小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40C，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：+血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L,尿比重1.040。6、患者目前存在的體液代謝失調是A、低滲性缺水B、等滲性