1、急救護理技術云霄衛校教學點 陳錦輝急救護理技術云霄衛校教學點 陳錦輝急救護理技術緒論講解課件海嘯2004.12.26海嘯2004.12.26突發公共事件9.11恐怖事件突發公共事件9.11恐怖事件SARS事件SARS事件意外事故2005年2月14日遼寧阜新特大礦難213人死1人失蹤意外事故2005年2月14日遼寧阜新特大礦難213人死1人失火災火災車禍車禍第一章 緒論第一章 緒論主要內容第一節 急救護理學的形成和發展第二節 急救護理學的范疇第三節 急救醫療服務體系主要內容第一節 急救護理學的形成和發展第一部分 急救護理學的形成與發展第一部分 急救護理學的形成與發展急救護理學的概念 是以挽救病人

2、生命，提高搶救成功率，促進病人康復，減少傷殘率，提高生命質量為目的，以現代科學和護理專業理論為基礎，研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合應用性科學。急救護理學研究目的性質急救護理學的概念 是以挽救病人目的基礎研究挽救病人生命提高搶救成功率促進病人康復減少傷殘率提高生命質量現代科學護理專業理論急危重癥病人搶救護理科學管理急救護理學的概念目的基礎研究挽救病人生命現代科學急危重癥病人搶救護理科學管理國際急救護理醫學的發展急救護理始于19C南丁格爾的年代。南丁格爾與傷員在一起國際急救護理醫學的發展急救護理始于19C南丁格爾的年代。南丁 20世紀50年代初期，北歐發生脊髓灰質炎大流行，輔以“鐵

3、肺”治療配合相應的特殊護理技術，效果良好，這是世界上最早用于呼衰的監護病房。 20世紀60年代，電子儀器設備的發展，急救護理技術進入了有搶救設備配合的新階段。 20世紀60年代后期，現代監護儀器設備集中使用，促進了重癥監護病房的建立。 20世紀70年代中期，在德意志召開的醫學會議上，紅十字會參與下提出危急重癥急救事業國際化，國際互助和標準化得方針，要求急救車裝備必要的儀器等。國際急救護理醫學的發展 20世紀50年代初期，北歐發生脊髓灰質炎大流行，輔以“我國急救醫學發展50年代，重危病房、急救站。20世紀70年代開始建立專科ICU,如：“三衰病房”成立1980.10.30，衛生部頒發 “加強城市

4、急救工作”的指示。1980年成立危重病急救醫學會籌委會1983年衛生部頒發 “城市醫院建立急診(室)的方案”。1984年成立綜合ICU1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫學學術會。1989年我國衛生部頒布醫院評審標準，將是否建立ICU作為醫院等級的評審標準1991年建立4個危重醫學培訓基地北京協和醫院、上海華山醫院、中山醫科大學第一醫院華西醫科大學第一醫院我國急救醫學發展50年代，重危病房、急救站。北京協和醫院、第二節 急救護理學的范疇第二節 急救護理學的范疇急救護理學研究內容院外急救急診科搶救重癥監護急救服務體系的完善培訓和科研急救護理學研究內容院外急救急診科搶救重癥監護急救服務培訓和院

5、外急救 是指危、急、重癥傷病人進入醫院前的醫療救護。 對醫療救護的呼救 現場救護 醫學監護運輸院外急救 是指危、急、重癥傷病人進入醫院前的醫療救護。急救護理技術緒論講解課件院外急救的原則總原則:經院外急救能存活的傷病員應優先救治。先復蘇后固定、先止血后包扎先重傷后輕傷、先救治后運送急救與呼救并重搬運與醫護的一致性:白金時間10-20分鐘 黃金時間1小時 白銀時間6小時白布單時間6小時院外急救的原則總原則:經院外急救能存活的傷病員應優先救治。白急診科搶救時間就是生命！急診科搶救時間就是生命！ICU 英文：Intensive Care Unit (簡稱：ICU) 翻譯：重癥監護治療病房。 概念：I

6、CU是對各種危重病實施集中的連續的強化的監測、救治和護理的場所，配備了各種先進精密的監護、治療設備。ICU 英文：Intensive Care Unit 院內急診救護和災難救護院內急診救護：指院內急診科的醫護人員接收各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據病情變化，對病人做出出院、留院觀察、立即手術、收住專科病房或收住重癥監護病房的決定。災難救護：指對自然災難（如地震、洪水、臺風、泥石流等）和人為災難（如交通事故、化學中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進行救治。院內急診救護和災難救護院內急診救護：指院內急診科的醫護人員接急救護理人才的培養和科研工作現狀的比較1996年調查顯示美

7、國APN(高級職業護士)161762名，急救單位占45.7 。而急救單位的APN具有碩士學位的占94.3 具有碩士以上證書的占24 2012年成都市10所三甲醫院急診科護理人員學歷調查結果：中專及以下占10.9 ，大專占66.5 ，本科21.1，研究生及以上1.5急救護理人才的培養和科研工作現狀的比較1996年調查顯示美人才培養的緊迫性科研工作的必要性急救護理人才的培養和科研工作人才培養的緊迫性急救護理人才的培養和科研工作第三節 急救醫療服務體系第三節 急救醫療服務體系生命之星生命之星生命之星圖案主體顏色藍色寓意寧靜、祥和；橄欖枝代表生命、頑強、永恒的希望與和平。交叉的六條臂象征著急救醫療服務

8、系統EMS的六大系統功能，即：發現、報告、反應、現場搶救、運輸途中監護和轉至院內救治；蛇杖代表救死扶傷之愛心，救死扶傷之能力，醫學科學以及醫生職業的平實與神圣；生命之星圖案主體顏色藍色寓意寧靜、祥和；橄欖枝代表生命、頑強蛇杖蛇杖是為紀念太陽神之子阿斯科勒比俄斯這位偉大的神醫，他通常以站立的姿勢出現在民眾前面，且身穿長袍，手持一根權杖，權杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫學與健康的象征蛇杖蛇杖是為紀念太陽神之子阿斯科勒比俄斯這位偉大的神醫，他通急救護理技術緒論講解課件急診醫療服務體系(EMSS)是集院前急救、院內急診科救治、重癥監護病房救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。即院前急

9、救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既適合于平時的急診醫療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。急診醫療服務體系(EMSS)是集院前急救、院內急診科救治、重EMSS系統完善的通訊指揮系統；現場急救；有監測和急救裝置的運輸工具；高水平急診服務；強化治療(ICU)。EMSS系統完善的通訊指揮系統；EMSS 一體化院前急救急診室急救ICU救治EMSS 一體化院前急救急診室急救ICU救治院前急救急診室急救ICU救治院前急救急診室急救ICU救治院前急救急診室急救ICU救治院前急救急診室急救ICU救治我國急診醫療服務體系 （EMSS） “三環理論”系指急診醫療服務體系中的 3個重要環

10、節 。即院前急救體系、院內急診體系和重癥監護治療體系。以“三環理論”為指導 ,構建醫院急診綠色生命通道。我國急診醫療服務體系 （EMSS）急救醫療服務體系的完善研究如何建立高質量、高效率的急救醫療服務體系著力建設和完善城市及鄉村緊急呼救網絡如何充實已建立的體系急救醫療服務體系的完善研究如何建立高質量、高效率的急救醫療服急救護理技術緒論講解課件EMSS的發展史 英國是歐美發達國家中唯一實行國家衛生服（National Health Service,NHS）制度，向所有國民提供免費醫療衛生服務的國家，包括外國居民和旅游者都可享受免費的急診和急救服務 。法國模式更注重院前急救，在急救車上設立醫生，現

11、場搶救穩定患者病情，為下一步入院搶救贏得時間。 EMSS的發展史 英國是歐美發達國家中唯一實行國家衛生服（德國急救醫療服務的最大特點是高效率，而且廣泛應用直升飛機進行空中救護 。美國將警察、消防和醫療救援綜合為一體，形成“911”體系。 日本的急救醫療系統主要由急救病人運送系統、急救病人治療系統和急救醫療情報聯絡系統，并把急救醫療分為一、二、三級 。EMSS的發展史德國急救醫療服務的最大特點是高效率，而且廣泛應用直升飛機進行我國EMSS的發展史20世紀50年代中期，開始建立急救站。20世紀60年代初，我國救護車只起到轉運病人的作用。1978年，制定關于救護車使用規定，使我國救護車向現代化邁進一

12、大步。1983年，頒布了“城市醫院急診室建立方案”，有效地促進了急救醫學的發展。1987年，成立“中華醫學會急診醫學分會”。我國EMSS的發展史20世紀50年代中期，開始建立急救站。1998年，我國民航機構急救中心發展到70個以上。1999年，成立“中心民航機構管理委員會現代醫學航空援救專業組”。目前，普遍建立了“120”急救呼救電話與指揮網絡系統。我國EMSS的發展史1998年，我國民航機構急救中心發展到70個以上。我國EMS北京急救中心醫護人員在演練搶救“病人”。 北京急救中心醫護人員在演練搶救“病人”。 衛星定位GPS上海青島天津武漢衛星定位GPS上海青島天津武漢我國院前急救的組織形式廣

13、州模式重慶模式上海模式北京模式深圳模式香港模式單純指揮中心，與各醫院急診科無行政隸屬關系依托于一家綜合性醫院下設若干分站，院前人員屬中心編制大而全，具有：院前、院內、重癥監護和住院部既依托各大醫院，又自成體系中心與消防、司警統一的通訊網絡，報警電話“999”我國院前急救的組織形式廣州模式單純指揮中心，與各醫院急診科無廣州模式廣州模式北京急救中心北京急救中心上海市醫療急救中心外貌上海市醫療急救中心外貌重慶醫療急救中心外貌重慶醫療急救中心外貌建立、健全急救組織，形成急救網建立、健全急救組織，形成急救網急救護理技術緒論講解課件（一） 衛生院、社區服務中心等組織的主要任務1.在急救專業機構的指導下，學

14、習和掌握現場急救的基本知識及技術操作。2.負責所在地的戰傷救護、防火、防毒等知識的宣傳教育工作。3.一旦出現急、危、重癥病人或意外災害事故時，在急救專業人員到達前，及時、正確的組織搶救，開展現場自救。（一） 衛生院、社區服務中心等組織的主要任務1.在急救專業機（二）急救中心的主要任務1.在市衛生行政部門直接領導下，統一指揮全市日常急救工作，急救分站在中心站的領導下，擔負一定范圍內的搶救任務。2.以醫療急救為中心，負責對各科急、危、重癥病人及意外災害事故受傷人員的現場和轉運醫院途中的治療。3.在基層衛生組織和群眾中宣傳、普及急救知識，有條件的急救中心承擔一定的科研教學任務。4.接受上級領導指派的臨時急救任務。（二）急救中心的主要任務1.在市衛生行政部門直接領導下，統一（三）醫院急診科的任務1.承擔急救站轉送的危、急、重癥病人的診治、搶救和留院觀察工作。2.有些城市的醫院急診科同時承擔急救站的任務。（三）醫院急診科的任務1.承擔急救站轉送的危、急、重癥病人的EMSS的管理