1、癡呆癡呆概述（一）定義：記憶力，定向力（時間，地點，人物），計算力，邏輯思維，生活自理，人格，社交，情感，行為（二）別名：呆病，神病概述 沿革 1病機：靈樞：髓海不足明景岳全書：情志。 本草備要：腦未滿，髓漸空。清辨證錄：痰。 2治則：證治匯補：養心血，調脾土。 辨證錄：通肝氣，補心腎。 石室密錄：治痰。 類證治裁：活血。 沿革 1病機：靈樞：髓海不足范圍 老年性癡呆，血管性癡呆，混合性癡呆，先天愚型代謝性腦病(腎上腺，甲狀腺，垂體，甲旁腺功能減退，低血糖等)中毒性腦病（慢性乙醇中毒，鉛汞等重金屬中毒，巴比妥中毒，一氧化碳中毒，肝腎衰竭等）正常壓力腦積水等。相當于“國標”：腦萎，健忘。 范圍

2、老年性癡呆，血管性癡呆，混合性癡呆，先天愚型病因1.稟賦不充：先天愚型。2.年邁體虛：肝腎不足，腦髓不充。3.久病耗損：氣虛，痰阻，血瘀。4.七情內傷：氣滯血瘀。5.產傷、中風：腦絡瘀阻，腦髓受損。 病因1.稟賦不充：先天愚型。病機1.腦髓空虛：稟賦不足，年邁衰老。2.腎精虧虛：年老，久病。3.氣血不足：年老，久病。4.痰瘀阻竅：七情，飲食，久病，產傷，中風。 病機1.腦髓空虛：稟賦不足，年邁衰老。病機病理性質：本虛標實（本虛：腦髓空虛， 腎精虧虛，氣血不足。標實： 痰瘀。）病位：腦、心、肝、脾、腎。 病理因素：痰，瘀。病機病理性質：本虛標實（本虛：腦髓空虛，辨證論治辨證要點1.辯先天后天。2

3、.辯久病新病。3.輔助檢查：神經心理學測試，影像學，病因診斷。 辨證論治辨證要點1.辯先天后天。辨證論治類證鑒別 癡呆：呆傻，智力減退，伴人格，情感障礙，多 見于老人，進行性發展。郁證：抑郁，無智力減退，不伴人格，情感障 礙，多見 于中青年女性，間歇性發作。癲狂：淡漠或狂亂，無智力減退，以精神刺激 為誘因，見于任何年齡。健忘：無智力減退，可為癡呆的早期表現。辨證論治類證鑒別 癡呆：呆傻，智力減辨證論治治療原則扶正為主，佐以祛邪。移情易性，適當鍛煉。注意先兆，防微杜漸。辨證論治治療原則扶正為主，佐以祛邪。辨證論治分型論治1.髓海不足，腎精虧虛：（1）肝腎虧虛七福飲 加減： 填補精髓：血肉有形之品

4、（鹿角膠，龜板膠， 阿膠，紫河車）；河車大造丸。 水不制火：六味地黃丸加蓮芯，黃連 ，山梔，菖蒲。 痰熱擾心：清心滾痰丸。 陰虛火旺：知柏地黃丸。（2）脾腎兩虛還少丹。 加減：脾腎陽虛明顯：金匱腎氣丸。辨證論治分型論治1.髓海不足，腎精虧虛：辨證論治分型論治2.心脾兩虛，氣血不足歸脾湯。 加減：氣虛血瘀：丹參，水蛭。 心陽不振：桂甘龍牡湯。3.痰濁中阻，蒙蔽清竅洗心湯或滌痰湯。 加減：氣虛重：前方加黃芪，白術，山藥等。 濕濁重：后方加膽星，菖蒲，蔻仁等。 痰濁蒙竅：蘇合香丸。 痰火擾心：牛黃清心丸。不可久用。4.瘀血內阻，腦絡不通通竅活血湯。 加減：氣虛：黃芪， 參。 血虛：熟地，當歸，首烏，

5、阿膠，紫河車等。 化熱：夏枯草，菊花等。辨證論治分型論治2.心脾兩虛，氣血不足歸脾湯。相當于“國標”：腦萎，健忘。2治則：證治匯補：養心血，調脾土。石室密錄：治痰。癲狂：淡漠或狂亂，無智力減退，以精神刺激心陽不振：桂甘龍牡湯。思慮過度，房事不節，年老久病心脾腎虛損，痰飲瘀血蒙竅。礙，多見 于中青年女性，間歇性發作。范圍：腦動脈硬化，各類腦損傷后遺癥。1病機：靈樞：髓海不足化熱：夏枯草，菊花等。心脾兩虛，氣血不足歸脾湯。為誘因，見于任何年齡。氣陰虧虛：固本湯。一年前發生腦梗塞，近來記憶力明顯減退，情緒欠穩定，經常發脾氣，夜寐欠安，頭暈耳鳴，腰酸肢軟，倦怠思臥，舌紅苔薄脈細。氣血不足：年老，久病。

6、痰瘀阻竅：七情，飲食，久病，產傷，中風。痰濁中阻，蒙蔽清竅洗心湯或滌痰湯。轉歸 向善，向惡。 顫證，癇證，中風癡呆。 相當于“國標”：腦萎，健忘。轉歸 向善，向預防與護理優生優育，避免產傷。智能訓練。加強監護。早期治療，減少損傷。預防中風。 預防與護理優生優育，避免產傷。附 健忘一.定義二.范圍：腦動脈硬化，各類腦損傷后遺癥。三.病因病機： 思慮過度，房事不節，年老久病心脾腎虛損，痰飲瘀血蒙竅。附 健忘一.定義相當于“國標”：腦萎，健忘。濕濁重：后方加膽星，菖蒲，蔻仁等。足）。濕濁重：后方加膽星，菖蒲，蔻仁等。向善，向惡。痰濁中阻，蒙蔽清竅洗心湯或滌痰湯。本草備要：腦未滿，髓漸空。礙，多見 于中青年女性，間歇性發作。濕濁重：后方加膽星，菖蒲，蔻仁等。中毒性腦病（慢性乙醇中毒，鉛汞等重金屬中毒，巴比妥中毒，一氧化碳中毒，肝腎衰竭等）痰熱擾心：清心滾痰丸。辨證論治 1.心脾兩虛歸脾湯。2.心腎不交心腎兩交湯。3.痰瘀閉阻導痰湯，壽星丸（心氣不 足）。4.年老神衰人參養榮湯。 氣陰虧虛：固本湯。 陰陽兩虛：神交湯。相當于“國標”：腦萎，健忘。辨證論治 1.心脾兩虛歸脾湯轉歸 一般較好。 部分癡呆。 轉歸 病例討論 王某，女，50歲,大學學歷。一