1、中風后遺癥期的中醫辨證治療主講人：易彩飛 湘鄉市中醫醫院中風科中風后遺癥期的中醫辨證治療主講人：易彩飛 概 述 中風又名卒中，是由于陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木未主要表現的一種病證。本病多見于老年人，以春冬兩季為發病高峰，是一種發病率高，病死率高，致殘率高，嚴重危害人民健康的疾病。發病6個月后即進入后遺癥期。 診 斷癥狀：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言強語謇，偏身麻木為主癥。急性起病誘因：病發多有誘因，病前常有頭暈頭痛，肢體麻木，力弱等先兆。好發年齡以40歲以上多見。輔助檢查：腦脊液壓力增高，頭顱CT、MRI可明

2、確 診 斷 辨 證 施 治1.氣虛血瘀，經脈痹阻 癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強語蹇，面色晄白，氣短乏力，舌紫暗，苔薄白，脈細弦或沉細 治法：益氣活血，化瘀通絡 方藥：補陽還五湯 中成藥：口服：步長腦心通、人參再造丸 、大活絡丸。 注射：銀杏達莫、血栓通、血塞通、疏血通。 辨 證 施 治2.陰虛血瘀，脈絡痹阻癥狀：半身不遂，言語不利，患肢強痙拘攣，眩暈耳鳴，顏面潮紅，舌暗紅有瘀斑，脈弦細。治法：活血祛瘀，滋陰通絡方藥：大定風珠中成藥：天麻首烏膠囊、華佗再造丸。 辨 證 施 治2.陰 辨 證 施 治3.風痰瘀血，痹阻脈絡癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強語蹇，偏身麻木，頭暈目眩，舌暗淡，苔白膩，脈弦

3、細治法：活血化瘀，化痰通絡方藥：化痰通絡湯加減中成藥：小活絡丸、解語丹 辨 證 施 治3.風痰瘀血，痹阻脈絡辨 證 施 治辨 證 施 治方藥：補陽還五湯概 述概 述治法：平肝熄風，瀉火通絡蘇醒：思維意識由昏憒、朦朧逐漸轉為清醒狀態。治法：活血化瘀，化痰通絡中成藥：天麻首烏膠囊、華佗再造丸。5寸，用提插瀉法，以下肢抽動3次為度風池：針向喉結，進針22. 辨 證 施 治4.肝陽上亢，脈絡不通癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強語蹇，偏身麻木，面紅目赤，心煩易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝熄風，瀉火通絡方藥：天麻鉤藤飲加減中成藥：加味天麻膠囊辨 證 施 治 辨 證 施 治4.肝石氏中風針刺療法湘

4、鄉市中醫醫院中風科康復醫師：楊芬石氏中風針刺療法湘鄉市中醫醫院中風科 概 論 “醒腦開竅針刺法”是我國著名針灸專家。石學敏院士1972年創立的中風病針灸治療方案。獲得國家中醫藥管理局中醫藥科技進步二等獎、國家科委科技進步三等獎，國家中醫藥管理局中醫藥科技成果推廣目。國內外數十家醫療機構廣泛應用，為中風病患者創造了更優越的治療方案。 概 論 “醒醒腦開竅針法含義一、“醒”1.清醒：思維活動的正常狀態。2.蘇醒：思維意識由昏憒、朦朧逐漸轉為清醒狀態。3.復蘇：曾經一度受抑、受損、受挫的功能活動重新恢復。二、“腦”1.為“元神之府”。2.為“髓之海”。3.為“神明之體”。三、“開”：有啟閉、開發之義

5、。四、“竅”：竅有二義：其一：孔竅：口鼻、前后陰。其二：心竅、腦竅、神竅等。醒腦開竅針法含義一、“醒”醒腦開竅針刺法的特點一、針刺法則的確立： 醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經絡為輔。二、針刺輸穴的選擇： 選擇有開竅啟閉的腦穴，以陰經穴為主，陽經穴為輔。三、針刺手法的確立： 在進針方向、針刺深度、施術手法方面作了重大創新。醒腦開竅針刺法的特點一、針刺法則的確立：陰交副穴及配穴同主方1。好發年齡以40歲以上多見。上肢拘急：曲池、外關治法：活血祛瘀，滋陰通絡治法：活血化瘀，化痰通絡陰交副穴及配穴同主方1。誘因：病發多有誘因，病前常有頭暈頭痛，肢體麻木，力弱等先兆。發病6個月后即進入后遺癥期。石學敏院

6、士1972年創立的中風病針灸治療方案。上肢拘急：曲池、外關癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強語蹇，偏身麻木，頭暈目眩，舌暗淡，苔白膩，脈弦細國內外數十家醫療機構廣泛應用，為中風病患者創造了更優越的治療方案。吞咽困難：舌三針概 述中成藥：小活絡丸、解語丹方 義診 斷癥狀：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言強語謇，偏身麻木為主癥。 方 義 內關穴為八脈交會穴之一，通于陰維，屬厥陰心包經絡穴，有養心安神、疏通氣血作用水溝穴百會為督脈、手足陰陽之合穴。督脈起于胞中，上行入腦達巔，瀉人中可調督脈，開竅啟閉、健腦寧神。三陰交穴為脾經、肝經、腎經交會穴，有補腎滋陰生髓作用。陰交副穴及配穴同主方1。 方

7、 義醒腦開竅針刺法組方主方1 腧穴組成：主穴：雙側內關、水溝，患側三陰交副穴：患肢極泉、尺澤、委中風池完骨翳風配穴：根據合并癥的不同，配以不同的穴位 主方2 腧穴組成：主穴：印堂/上星透百會、雙側內關患側三陰交副穴及配穴同主方1。醒腦開竅針刺法組方主方1 配 穴一辯證加減：氣虛血瘀：氣海、關元，或針 后加灸陰虛陽亢：太沖、太溪痰瘀痹阻脈絡：豐隆、血海 配 穴一辯證加減：二癥狀加減 吞咽困難：舌三針 上肢拘急：曲池、外關 手指屈伸不利：合谷透勞宮合谷透三間 下肢肌肉萎縮：足陽明經排刺。 足內翻：陽陵泉、丘墟透照海 言語不利或失語：金津玉液點刺放血、咽后壁點刺/上廉泉 口角歪斜：地倉透頰車承漿眼瞼

8、下垂：陽白。太陽攢竹魚腰脫證：灸神闕、氣海、關元耳鳴耳聾：聽宮、聽會；二癥狀加減 吞咽困難：舌三針主方1的操作手法 先刺雙側內關，直刺0.51.0寸，采用 提插捻轉結合的瀉法，施手法1分鐘；繼刺水溝，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀 啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度。再 刺三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45斜刺， 針尖刺到原三陰交的位置上，進針0.51.0寸，采用提插補法；針感到足趾，下肢出現不自主的抽動，以患肢抽動3次為度。主方1的操作手法 先刺雙側內關，直刺0.5極泉穴:原穴沿下移2寸的心經上取穴，避開腋毛，術者用手固定患肢肘關節，使其外展，直刺進針0.50.8寸，用提插捻轉，患者有手麻脹并抽動的感覺，以患肢抽動3次為度。尺澤穴:屈肘為內角120術者用手托住患肢腕關節，直刺進針0.50.8寸，用提插捻轉法，針感肘關節傳到手指或手動外旋，以手動3次為度。委中穴:仰臥位抬起患肢取穴，醫生用左手握住患肢踝關節，以醫者肘部頂住患肢膝關節，刺入穴位后，針尖向外15，進針1.01.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動3次為度極泉穴:原穴沿下移2寸的心經上取穴，避開腋毛，術者用手固定患風池：針向喉結，進針22.5寸，采用小幅度（小于90）、高頻率（大于120轉/分)的捻轉補法13分鐘，禁提插手法。翳風、完骨的操作同風池。中風后遺癥期的治療課件主方2的操作手法 先刺印堂，刺入皮下后使針直立