1、女性盆腔CT診斷分析女性盆腔CT診斷分析女性盆腔CT斷層圖像（一） - 解剖圖片2女性盆腔CT診斷分析女性盆腔CT斷層圖像（一） - 解剖圖片2女性盆腔CT診斷分女性盆腔CT斷層影像（二） - 解剖圖片3女性盆腔CT診斷分析女性盆腔CT斷層影像（二） - 解剖圖片3女性盆腔CT診斷分女性盆腔CT斷層影像（三） - 解剖圖片4女性盆腔CT診斷分析女性盆腔CT斷層影像（三） - 解剖圖片4女性盆腔CT診斷分男性盆腔CT斷層影像（一）-CT - 解剖圖片5女性盆腔CT診斷分析男性盆腔CT斷層影像（一）-CT - 解剖圖片5女性盆腔CT男性盆腔CT斷層影像（二）- CT - 解剖圖片6女性盆腔CT診斷

2、分析男性盆腔CT斷層影像（二）- CT - 解剖圖片6女性盆腔C7女性盆腔CT診斷分析7女性盆腔CT診斷分析8女性盆腔CT診斷分析8女性盆腔CT診斷分析9女性盆腔CT診斷分析9女性盆腔CT診斷分析10女性盆腔CT診斷分析10女性盆腔CT診斷分析11女性盆腔CT診斷分析11女性盆腔CT診斷分析12女性盆腔CT診斷分析12女性盆腔CT診斷分析13女性盆腔CT診斷分析13女性盆腔CT診斷分析14女性盆腔CT診斷分析14女性盆腔CT診斷分析15女性盆腔CT診斷分析15女性盆腔CT診斷分析16女性盆腔CT診斷分析16女性盆腔CT診斷分析17女性盆腔CT診斷分析17女性盆腔CT診斷分析18女性盆腔CT診斷

3、分析18女性盆腔CT診斷分析膀 胱 疾 病19女性盆腔CT診斷分析膀 胱 疾 病19女性盆腔CT診斷分析女性，67歲。糖尿病多年，B超膀胱占位。 20女性盆腔CT診斷分析女性，67歲。糖尿病多年，B超膀胱占位。 CT征象 膀胱右側壁及后壁局限性增厚，內壁表面光滑；膀胱外壁光滑，子宮直腸陷凹以及子宮膀胱陷凹清晰，盆腔內末見腫大的淋巴潔(圖621A、B、C、D)。CT診斷 膀胱癌？ 膀胱炎？21女性盆腔CT診斷分析CT征象 膀胱右側壁及后壁局限性增厚，內壁膀胱炎CT表現膀胱壁增厚，厚度均勻增強掃描膀胱內側壁呈環狀強化，環狀強化為膀胱黏膜的充血所致。局限性膀胱炎：膀胱壁局限性增厚，內壁光滑。局限性膀

4、胱炎易誤診為膀胱癌，但膀胱癌增厚的膀胱壁表面常不光滑且僵硬。血吸蟲膀胱炎可形成多發性充盈缺損和鈣化，結核性膀胱炎亦可見鈣化。22女性盆腔CT診斷分析膀胱炎CT表現膀胱壁增厚，厚度均勻22女性盆腔CT診斷分析評 述 膀胱炎多見于女性，主要是細菌感染，膀胱化療藥物的沖洗以及放射治療的應用，化學性、放射性膀胱炎逐漸增多，偶可見慢性膀胱炎。膀胱壁厚度視膀胱的充盈程度而異，充盈良好的膀胱厚度正常在13mm，如果大于5.0mm應考慮為異常。最后診斷 膀胱炎。23女性盆腔CT診斷分析最后診斷 膀胱炎。23女性盆腔CT診斷分析男性，58歲，血尿半年。24女性盆腔CT診斷分析男性，58歲，血尿半年。24女性盆腔

5、CT診斷分析膀胱移行細胞癌CT表現：結節型為膀胱腔內乳頭狀腫塊，有蒂和膀胱壁相連。膀胱充滿造影劑后顯示更清楚。浸潤型為膀胱壁不均勻性增厚，表面不規則，局部膀胱壁僵直，表現為雙邊征。膀胱癌累及精囊腺、前列腺、陰道、盆壁盆腔內可出現腫大的淋巴結。25女性盆腔CT診斷分析膀胱移行細胞癌CT表現：結節型為膀胱腔內乳頭狀腫塊，有蒂和膀26女性盆腔CT診斷分析26女性盆腔CT診斷分析評 述 膀胱癌常好發于50-70歲男性。移行細胞癌約90為多灶性，可與輸尿管癌、腎盞癌同時發生，多呈有蒂的乳頭狀結構；鱗癌占1.5-11，惡性程度高，呈浸，潤性生長，不形成乳頭狀；腺癌僅為1-2，常單發，是最常見的向腔外生長的

6、膀胱癌。27女性盆腔CT診斷分析評 述 27女性盆腔CT診斷分析評 述 膀胱癌早期診斷的主要方法是膀胱鏡。膀胱癌臨床分期的準確率僅為65。盡管早期膀胱癌CT分期準確率低，但當腫瘤穿透膀胱全層向盆腔內擴散時，CT分期要優于其他檢查方法。腫瘤和尿液的天然對比不僅能了解腫瘤突出腔內情況，而且可以明確有無周圍組織和鄰近器官的侵犯以及侵犯范圍，同時可觀察到盆腔內淋巴結。28女性盆腔CT診斷分析評 述 膀胱癌早期診斷的主要方法是膀胱鏡評 述 膀胱三角消失是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征象，腫瘤侵犯前列腺表現為前列腺不規則增大，并與腫塊相連；累及陰道旁或子宮旁組織，使子宮旁間質增厚或形成軟組織腫塊。膀胱癌的轉移途

7、徑以淋巴結轉移最為常見。盆腔內淋巴結大于15cm應懷疑有淋巴轉移，但有2040假陰性，主要是不能判斷正常大小淋巴結是否己被腫瘤侵犯。29女性盆腔CT診斷分析評 述 膀胱三角消失是膀胱癌侵犯精囊腺的膀胱癌侵犯右側精囊30女性盆腔CT診斷分析膀胱癌侵犯右側精囊30女性盆腔CT診斷分析老年男性，血尿，B超提示膀胱占位31女性盆腔CT診斷分析老年男性，血尿，B超提示膀胱占位31女性盆腔CT診斷分析取俯臥位掃描，膀胱內病灶位于膀胱前壁，考慮膀胱內血凝塊32女性盆腔CT診斷分析取俯臥位掃描，膀胱內病灶位于膀胱前壁，考慮膀胱內血凝塊32女膀胱憩室多為后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、尿道狹窄等先天性膀胱憩

8、室多單發，好發于輸尿管入口附近，有“二次排尿”現象后天性膀胱憩室常多發，表現為排尿困難，常伴感染、結石33女性盆腔CT診斷分析膀胱憩室多為后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、尿道狹窄等334女性盆腔CT診斷分析34女性盆腔CT診斷分析35女性盆腔CT診斷分析35女性盆腔CT診斷分析前 列 腺 疾 病36女性盆腔CT診斷分析前 列 腺 疾 病36女性盆腔CT診斷分析前列腺增生 前列腺增生多發生于老年人，可壓迫尿道，早期即可引起排尿困難。正常前列腺隨年齡增長逐漸增大，30歲前超過3.0cm，60歲后超過5.0cm、CT矢狀位顯示前列腺上界超過恥骨聯合上方2.0-3.0cm，才能確診前列腺增大。增大

9、的前列腺壓迫并突入膀胱，表現為膀胱內密度均勻或不均勻腫塊。37女性盆腔CT診斷分析前列腺增生 前列腺增生多發生于老年人，可壓迫尿道，CT 平掃前列腺體積增大。正常前列腺的上緣低于恥骨聯合水平，如恥骨聯合上方2cm或更高層面仍可見前列腺，或(和)前列腺橫徑超過5cm，即可診斷前列腺增生。增大的前列腺密度均勻，形態規則，包膜完整，周圍脂肪間隙清晰，強化掃描呈均質同步強化。前列腺結節狀增生表現為增大的前列腺內見單個或多個大小不等的結節灶，結節與正常的前列腺組織密度相似。強化掃描示結節與正常組織強化一致。38女性盆腔CT診斷分析CT 平掃前列腺體積增大。正常前列腺的上緣低于恥骨聯合水平39女性盆腔CT

10、診斷分析39女性盆腔CT診斷分析69歲，前列腺橫徑約55mm40女性盆腔CT診斷分析69歲，前列腺橫徑約55mm40女性盆腔CT診斷分析良性前列腺增生41女性盆腔CT診斷分析良性前列腺增生41女性盆腔CT診斷分析42女性盆腔CT診斷分析42女性盆腔CT診斷分析鑒別診斷：前列腺癌 前列腺癌密度不均，包膜不完整，易累及精囊腺，并有淋巴結轉移。前列腺特異性抗原和特異性抗體階性者有助于二者的鑒別，最后確診需行組織活檢。前列腺增大可同時合并有前列腺癌，二者鑒別困難。 43女性盆腔CT診斷分析鑒別診斷：前列腺癌 前列腺癌密度不均，包膜不完CT 前列腺不規則增大，其內密度不均，可見有大小不等、邊緣不甚清晰的

11、略低密度灶。強化后掃描局部呈不均質強化，內可見不規則低密度壞死區。中晚期患者，CT能夠顯示腫瘤的被膜外侵犯。表現為正常前列腺形態消失，包膜連續性中斷，病灶向周圍組織突入，致周圍脂肪間隙消失。腫瘤侵犯精囊腺，造成精囊不對稱、精囊角消失和精囊腺增大。膀胱受累時，膀胱底壁增厚，以致出現突向膀胱內的分葉狀腫塊。腫瘤侵犯肛提肌時，使其增厚。44女性盆腔CT診斷分析CT 前列腺不規則增大，其內密度不均，可見有大小不等、邊由于前列腺靜脈與脊椎靜脈系統相連接，因此常發生骨轉移，以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多見，表現為成骨型、溶骨型或混合型，以成骨型多見。盆腔及前列腺周圍的正常淋巴結的直徑一般在0.7cm以下，如發

12、現該區域內淋巴結直徑大于1.0cm，應高度懷疑淋巴結轉移的可能性，45女性盆腔CT診斷分析由于前列腺靜脈與脊椎靜脈系統相連接，因此常發生骨轉移，以骨盆前列腺癌侵犯膀胱及周圍組織46女性盆腔CT診斷分析前列腺癌侵犯膀胱及周圍組織46女性盆腔CT診斷分析女性盆腔疾病47女性盆腔CT診斷分析女性盆腔疾病47女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌病理絕大部分的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，約占90%，其次為腺癌，約占10%左右。其他類型如小細胞未分化癌、腺鱗癌、透明細胞癌、乳頭狀腺癌、腺樣囊腺癌等均較少見。48女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌病理48女性盆腔CT診斷分析大體病理分為三型：（1）內生型：腫瘤向深部浸潤生長，主

13、要向子宮頸管壁內浸潤，使子宮頸一側腫大，子宮頸管腔因癌腫生長而狹窄。（2）外生型：腫瘤呈結節狀、菜花狀突起，高低不平。（3）潰瘍型：腫瘤向深部浸潤，壞死脫落甚至形成空洞，有時子宮頸及穹隆組織可潰爛而完全消失。子宮頸癌49女性盆腔CT診斷分析大體病理分為三型：子宮頸癌49女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌播散途徑（1）局部浸潤（2）淋巴轉移（3）血行轉移子宮頸癌50女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌播散途徑子宮頸癌50女性盆腔CT診斷分析臨床表現早期為陰道出血，陰道分泌物增多，白色、淡黃色、血性或膿血性，繼發感染有惡臭。晚期下腹痛、腰痛、坐骨神經痛，下肢水腫，尿頻尿急，里急后重，腎盂積水、腎功能受損。子宮頸

14、癌51女性盆腔CT診斷分析臨床表現子宮頸癌51女性盆腔CT診斷分析CT表現1、腫瘤局限于子宮頸（1）子宮頸增大，直徑超過3.5cm，邊緣光整，輪廓對稱或不對稱。增強掃描腫瘤密度低于正常子宮頸組織，其中可有更低密度區提示為瘤內的壞死或潰瘍。注意有半數B期腫瘤呈等密度，僅能有子宮頸增大作出診斷。子宮頸癌52女性盆腔CT診斷分析CT表現子宮頸癌52女性盆腔CT診斷分析（2）子宮頸旁未見明顯的異常軟組織條狀影或腫物，不要將正常的子宮主韌帶、骶子宮韌帶誤認為腫瘤外侵。（3）輸尿管末端周圍脂肪間隙清晰。（4）子宮頸管阻塞可引起子宮腔積液。子宮頸癌53女性盆腔CT診斷分析（2）子宮頸旁未見明顯的異常軟組織條

15、狀影或腫物，不要將正常的2、子宮頸旁腫瘤浸潤（1）腫瘤已超越子宮頸間質環，子宮頸外側邊緣不規則或模糊。（2）子宮頸旁軟組織內明顯的不規則增粗條索影或軟組織腫物，但與盆壁間應有厚度至少為34mm的脂肪間隙相隔。（3）輸尿管末端周圍脂肪間隙不清晰，尚應警惕輸尿管末端梗阻受侵引起腎盂積水的可能。子宮頸癌54女性盆腔CT診斷分析2、子宮頸旁腫瘤浸潤子宮頸癌54女性盆腔CT診斷分析3、盆壁受侵腫瘤向外浸潤可侵及閉孔內肌，向外后方可侵犯梨狀肌。CT表現為腫瘤與肌肉之間有粗條索狀影相連，腫瘤與肌肉之間的脂肪間隙少于3mm，也可表現為腫瘤直接與盆壁肌肉融合。子宮頸癌55女性盆腔CT診斷分析3、盆壁受侵子宮頸癌

16、55女性盆腔CT診斷分析4、直腸或膀胱受侵（1）直腸或膀胱壁呈鋸齒狀增厚或腫瘤結節向直腸或膀胱腔內突出為肯定的侵犯征象。（2）直腸或膀胱周圍脂肪間隙消失為可能受侵征象，如果還出現該臟器壁不對稱增厚，則可診斷為肯定受侵。子宮頸癌56女性盆腔CT診斷分析4、直腸或膀胱受侵子宮頸癌56女性盆腔CT診斷分析（3）子宮頸腫瘤只是貼鄰膀胱或直腸，不能確定該臟器粘膜是否受侵，只能根據臨床表現進一步膀胱鏡或結腸鏡檢查。（4）膀胱尖部或底部病變往往不能顯示。子宮頸癌57女性盆腔CT診斷分析（3）子宮頸腫瘤只是貼鄰膀胱或直腸，不能確定該臟器粘膜是否受5、淋巴結轉移盆腔淋巴結大于1.5cm，腹主動脈旁淋巴結大于1c

17、m提示淋巴結轉移。如果腫大淋巴結邊緣不銳利，中央有更低密度區是更可靠的診斷轉移淋巴結的證據。子宮頸癌58女性盆腔CT診斷分析5、淋巴結轉移子宮頸癌58女性盆腔CT診斷分析59女性盆腔CT診斷分析59女性盆腔CT診斷分析60女性盆腔CT診斷分析60女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌61女性盆腔CT診斷分析子宮頸癌61女性盆腔CT診斷分析宮頸癌62女性盆腔CT診斷分析宮頸癌62女性盆腔CT診斷分析宮頸癌63女性盆腔CT診斷分析宮頸癌63女性盆腔CT診斷分析宮頸癌64女性盆腔CT診斷分析宮頸癌64女性盆腔CT診斷分析宮頸癌65女性盆腔CT診斷分析宮頸癌65女性盆腔CT診斷分析宮頸癌66女性盆腔CT診斷分析

18、宮頸癌66女性盆腔CT診斷分析宮頸癌67女性盆腔CT診斷分析宮頸癌67女性盆腔CT診斷分析宮頸癌68女性盆腔CT診斷分析宮頸癌68女性盆腔CT診斷分析宮頸癌69女性盆腔CT診斷分析宮頸癌69女性盆腔CT診斷分析宮頸癌70女性盆腔CT診斷分析宮頸癌70女性盆腔CT診斷分析宮頸癌71女性盆腔CT診斷分析宮頸癌71女性盆腔CT診斷分析宮頸癌72女性盆腔CT診斷分析宮頸癌72女性盆腔CT診斷分析宮頸癌73女性盆腔CT診斷分析宮頸癌73女性盆腔CT診斷分析宮頸癌壞死74女性盆腔CT診斷分析宮頸癌壞死74女性盆腔CT診斷分析宮頸癌壞死75女性盆腔CT診斷分析宮頸癌壞死75女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤76

19、女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤76女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤77女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤77女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤78女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤78女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤79女性盆腔CT診斷分析宮頸癌浸潤79女性盆腔CT診斷分析宮頸癌膀胱瘺80女性盆腔CT診斷分析宮頸癌膀胱瘺80女性盆腔CT診斷分析宮頸癌淋巴結轉移81女性盆腔CT診斷分析宮頸癌淋巴結轉移81女性盆腔CT診斷分析宮頸癌腹主動脈淋巴結轉移82女性盆腔CT診斷分析宮頸癌腹主動脈淋巴結轉移82女性盆腔CT診斷分析宮頸癌腹主動脈淋巴結轉移83女性盆腔CT診斷分析宮頸癌腹主動脈淋巴結轉移83女性盆腔CT診斷分

20、析宮頸癌復發84女性盆腔CT診斷分析宮頸癌復發84女性盆腔CT診斷分析宮頸癌復發85女性盆腔CT診斷分析宮頸癌復發85女性盆腔CT診斷分析宮頸癌復發侵襲左側盆腔壁86女性盆腔CT診斷分析宮頸癌復發侵襲左側盆腔壁86女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌病因是指原發于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌。高齡婦女的疾病，多發生于絕經后。發病危險因素有肥胖、未孕、晚絕經、糖尿病、多囊卵巢綜合征，卵巢腫瘤（主要是產生雌激素的顆粒細胞瘤和卵泡膜瘤）以及外源性雌激素等。可同時或不同時發生乳腺癌、卵巢癌或大腸癌。87女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌病因87女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌病理大體病理分為局限型和彌漫

21、型，以彌漫型居多。彌漫型腫瘤累及大部分或全部子宮內膜，呈多發息肉狀或絨毛狀填充于子宮腔內。局限型是局灶的斑塊、息肉或結節，多位于子宮底部或子宮角附近，有時多發。88女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌病理88女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌組織學類型以腺癌最多，約占75%80%，預后較好。其他少見類型有漿液性腺癌、粘液性腺癌、透明細胞癌、鱗狀細胞癌和未分化癌等。組織學分化級別是根據腫瘤的結構（病變內實性部分的比例）和細胞核異型性的程度分為G1、G2 、G3三級。組織學類型和分化級別與預后有關。89女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌組織學類型以腺癌最多，約占75%80%，預后較好子宮內膜癌播散途徑1、直接蔓

22、延2、淋巴轉移3、血行轉移90女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌播散途徑90女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌臨床表現平均年齡55歲，40歲以下僅占5%10%。最常見的癥狀是子宮出血。由于大部分患者在絕經后發病，子宮出血極易引起患者的重視，因此就診時多屬早期（期）。繼發感染可以引起陰道異常分泌，常有惡臭。晚期腫瘤壓迫神經叢可引起持續性的腰腿痛。91女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌臨床表現91女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌CT表現子宮內膜癌的診斷主要根據內膜的組織學檢查。影像學的檢查價值不在于診斷，而在于腫瘤分期。1、子宮腔擴大，內有軟組織密度腫物，其密度低于強化的正常子宮肌。腫瘤呈菜花或結節狀，周圍可為

23、更低密度的子宮腔內積液所環繞，也可填充全部子宮腔。92女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌CT表現92女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌2、腫瘤侵犯肌層時強化的正常子宮肌有局限或彌漫性低密度，肌層變薄。3、子宮下段或子宮頸、陰道阻塞時，子宮腔內積液（積血或積膿）及（或）有壞死碎屑，使子宮腔擴大，壁薄，厚度不均，密度均勻或不均勻，偶可因壞死組織內細菌生長而產生氣泡。93女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌2、腫瘤侵犯肌層時強化的正常子宮肌有局限或彌漫性低子宮內膜癌4、附件受侵表現為與子宮相連的軟組織密度腫塊，密度均勻或不均勻，形態不規則。5、盆腔或腹膜后轉移淋巴結，盆壁直接蔓延受侵，所見于子宮頸癌相仿。6、腹腔

24、內播散表現為腹水、腹膜、腸系膜或網膜不均質腫塊，大者可將臨近腸管包繞其中。94女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌4、附件受侵表現為與子宮相連的軟組織密度腫塊，密度子宮內膜癌CT表現：平掃子宮體局限性或彌漫性腫大，子宮中央為不規則低密度區。增強掃描腫瘤強化輕微或不強化；子宮肌層受侵犯時，表現為強化子宮肌內的局限性低密度區。腫瘤向下侵犯宮頸可引起子宮腔積水、積血、積膿，子宮腔擴大。腫瘤向宮外侵犯時，正常的子宮旁和陰道旁脂肪間隙消失，出現偏心性或三角形腫塊。腫瘤穿破子宮肌壁可直接侵犯膀胱、直腸等。盆腔內淋巴結腫大。95女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌CT表現：平掃子宮體局限性或彌漫性腫大，子宮中央子宮內膜

25、癌96女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌96女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌97女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌97女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌98女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌98女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌99女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌99女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌100女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌100女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌復發101女性盆腔CT診斷分析子宮內膜癌復發101女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤分類按組織學分類，上皮源性腫瘤占絕大多數，其中以漿液性和粘液性囊腺癌最常見，子宮內膜癌和透明細胞癌少見。另一類為胚胎性腫瘤，如惡性畸胎瘤、無性細胞瘤和絨癌等，少見，發生年齡

26、較輕。102女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤分類102女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤病理1、漿液性囊腺癌：為最常見的原發性卵巢癌，占所有卵巢惡性腫瘤的40%60%，雙側者達50%，絕大多數由漿液性囊腺瘤惡變而。早期包膜多完整，中等大小，半囊性或囊實質性。顯著特點囊壁上有乳頭狀突起，穿透瘤壁種植在腹膜、大網膜及腹盆腔臟器表面，產生大量腹水。腫瘤切面可見大量乳頭狀突起、壞死和出血的囊性區。103女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤病理103女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤2、粘液性囊腺癌：占原發性卵巢癌的15%20%，雙側者占25%，系由粘液性囊腺瘤所衍變。腫塊常多房，囊內可見乳頭狀增生，表面光滑。

27、囊壁破裂后，粘液樣內容物流入腹腔，種植于腹膜表面，形成假性腹腔粘液瘤。腫塊切面顯示多數境界不清的囊腔，分布于實性腫塊中，并有壞死及出血區域。104女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤2、粘液性囊腺癌：占原發性卵巢癌的15%20%卵巢惡性腫瘤臨床表現早期無特殊癥狀，發現時往往已是晚期。腫塊短期內迅速增大，外形不規則。腫塊向周圍組織浸潤或壓迫神經時，引起腰痛或坐骨神經痛。壓迫盆腔靜脈，可有下肢浮腫。常伴發胸腹水，為血性。晚期病例出現消瘦、貧血、低熱和乏力等惡病質癥狀。105女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤臨床表現105女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤CT表現1、原發病灶（1）多房囊性腫塊（2）不規則厚

28、壁囊腫（3）部分囊性、部分實性腫塊（4）分葉狀實質性腫塊106女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤CT表現106女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤2、腹腔轉移（1）大網膜轉移（2）腹膜腔播散種植3、腹水4、淋巴結轉移5、其他107女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤2、腹腔轉移107女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤鑒別診斷下列征象支持惡性腫瘤：卵巢囊性腫塊軟組織成分較多且呈乳頭狀突起，囊壁增厚且不規則，囊內多個間隔且厚度大于3mm，靜脈注射造影后明顯增強。如發現轉移的證據，則可做出肯定的診斷。相反，如腫塊壁薄、細條樣間隔、軟組織成分較少、邊緣光滑等則趨向于良性囊腺瘤的診斷。腫塊的大小對鑒別沒有意義。實質

29、性卵巢癌多考慮為轉移性。108女性盆腔CT診斷分析卵巢惡性腫瘤鑒別診斷108女性盆腔CT診斷分析粘液囊腺癌109女性盆腔CT診斷分析粘液囊腺癌109女性盆腔CT診斷分析漿液性囊腺癌110女性盆腔CT診斷分析漿液性囊腺癌110女性盆腔CT診斷分析卵巢癌111女性盆腔CT診斷分析卵巢癌111女性盆腔CT診斷分析卵巢癌112女性盆腔CT診斷分析卵巢癌112女性盆腔CT診斷分析卵巢癌113女性盆腔CT診斷分析卵巢癌113女性盆腔CT診斷分析卵巢癌114女性盆腔CT診斷分析卵巢癌114女性盆腔CT診斷分析卵巢囊腺癌115女性盆腔CT診斷分析卵巢囊腺癌115女性盆腔CT診斷分析卵巢癌鈣化116女性盆腔CT

30、診斷分析卵巢癌鈣化116女性盆腔CT診斷分析卵巢癌種植轉移117女性盆腔CT診斷分析卵巢癌種植轉移117女性盆腔CT診斷分析卵巢癌種植轉移118女性盆腔CT診斷分析卵巢癌種植轉移118女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散119女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散119女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散120女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散120女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散121女性盆腔CT診斷分析卵巢癌擴散121女性盆腔CT診斷分析卵巢癌肝、脾種植122女性盆腔CT診斷分析卵巢癌肝、脾種植122女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變1、卵巢囊腫：分為單純和功能性，后者包括濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜細胞黃素囊腫等。多

31、數為單個，直徑小于4cm，單房、壁薄、邊緣光滑，無分隔及軟組織成分。囊液稀薄，顏色變化較大。2、漿液性囊腺瘤：最常見良性卵巢腫瘤之一，30歲40歲多。單房者為主，多房者少見。囊液稀薄，草黃色或棕色。囊壁內面光滑，部分伴乳頭狀軟組織突起，若乳頭穿破囊壁，則可向腹膜表面種植。腫瘤間質或乳頭狀組織中可有鈣鹽沉著，形成沙粒體，是該腫瘤的一個特征。漿液性囊腺瘤惡變率可達30%50%。123女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變1、卵巢囊腫：分為單純和功能性，后者包括濾泡囊腫卵巢良性病變3、粘液性囊腺瘤：多數發生在2545歲育齡婦女，是人體中最大的腫瘤之一。腫瘤表面光滑，灰白色，半數為多房性，內含草綠色或棕色粘

32、性液體。囊壁破裂，內容物流入腹腔，種植于腹膜，產生大量粘液，形成“假性粘液腹膜瘤”。粘液性囊腺瘤惡變率5%10%，多見于絕經后婦女。4、良性囊性畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，也是最常見的卵巢腫瘤之一，可發生于任何年齡。腫塊由2或3個胚層成熟組織組成，但以外胚層為主。表面光滑，灰白色，囊壁較厚。囊內常見皮脂樣物質和毛發，亦可見牙齒、骨及脂肪組織。由于囊內容物分布不均，囊壁厚度可不一致。易發生蒂的扭轉。124女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變3、粘液性囊腺瘤：多數發生在2545歲育齡婦女卵巢良性病變臨床表現卵巢囊腫、囊腺瘤和畸胎瘤可發生于任何年齡。生長速度緩慢，初時無自覺癥狀，待腹部膨大，或體檢時偶爾發現。

33、月經一般無異常，黃體囊腫可并發月經異常。腫塊異常增大時，可有墜脹感或壓迫癥狀，如大小便困難。可出現腹水。婦檢腫瘤一般與子宮不相連，在宮體一側捫及，以表面光滑、囊性活動者居多。125女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變臨床表現125女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變CT表現1、卵巢囊腫：占臨床上附件腫塊的絕大多數。附件或子宮直腸陷窩處囊性腫塊，邊緣光滑，境界清楚，圓形或卵圓形，直徑一般5cm左右。囊腫密度均勻一致，CT值近似水。壁薄，CT常不能顯示，內無間隔或軟組織成分。具此典型表現占30%左右。大部分囊腫并非十分典型，如囊液密度較高，與正常卵巢交界處局限性壁增厚，出現細條樣單個間隔。極少數出現多個間

34、隔，囊壁不規則增厚及軟組織乳頭狀突起，難以和囊腺瘤或囊腺癌鑒別。126女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變CT表現126女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變2、囊腺瘤：卵巢最常見的腫瘤。典型漿液性囊腺瘤一般較大，直徑可達10cm左右，壁薄、均勻一致，囊內液體CT值近似水，單房多見 ，部分可見多個細條樣間隔。乳頭狀軟組織突起及厚壁表現不多見，少數囊壁內或軟組織中可見沙粒體。粘液性囊腺瘤一般較漿液性為大，直徑一般大于10cm，囊內液體粘稠，CT值高于水，低于軟組織，囊壁薄、不均勻，囊內常見由多個細條樣間隔所形成的多個小囊。軟組織乳頭樣突起較漿液性少見。127女性盆腔CT診斷分析卵巢良性病變2、囊腺瘤：卵巢最常見的腫瘤。127女性盆腔CT卵巢良性病變3、囊性畸胎瘤 ：約40%病例在X線平片可以得到診斷。典型的CT表現為含脂肪的腫塊中，見到結節狀鈣化及軟組織成分。結節狀鈣化代表牙齒或發育不全的骨骼。如見到有皮脂樣物質漂浮在由碎屑、頭發、脂肪和液體所組成的脂肪液體平面上，則為畸胎瘤的特征性表現，但僅占少數。良性畸胎瘤的惡變率為20%，常見于絕經后患者。128女性盆腔CT