1、1產前檢查主要內容第1頁/共54頁1產前檢查主要內容第1頁/共54頁一、概述二、初次產前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況容 學 習 內第2頁/共54頁一、概述容 學 習 內第2頁/共54頁1. 產前檢查的目的2. 孕期檢查次數及孕周3. 主要檢查項目一. 概 述第3頁/共54頁1. 產前檢查的目的一. 概 述第3頁/共54頁 1.產前檢查的目的 確定孕齡； 確定孕婦和胎兒的健康狀況； 發現高危孕婦，及早干預； 制定孕期保健計劃； 獲得良好的母嬰妊娠結局。第4頁/共54頁 1.產前檢查的目的 確定孕齡；第4頁/共54頁 2 .孕期檢查次數及孕周 應從確診早孕

2、開始。 檢查時間：首次檢查時間應在6-8周，妊娠20-36周為每4周檢查一次，妊娠37周以后每周檢查一次，共進行產前檢查9-11次。 凡屬高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數。第5頁/共54頁 2 .孕期檢查次數及孕周 應從確診早孕開始。第5頁/共胎位、胎盤及臍帶異常；1、分析首次檢查的結果有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病（無負荷試驗，NST）檢查哪些孕婦容易發生 妊娠期糖尿病孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。多胎妊娠，羊水過多、過少；六、妊娠期需特別注意的情況現病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。生殖系統發育畸形等。 成年非孕婦的血紅蛋白值應為第5次檢查：28-316周無產前保健，

3、經濟狀況差；詢問病史：家族史、個人史、月經史、妊娠史、既往病史和現病史； 生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；測量血壓、體重、宮高和胎心檢查下肢是否有水腫等妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停經13+6周中期妊娠（孕中期）：14周27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28周41+6周第6頁/共54頁胎位、胎盤及臍帶異常；妊娠分期早期妊娠（孕早期）：中期妊娠預產期的計算方法 針對月經周期為2830天的孕婦 末次月經：月份加9或減 3，天數加 7計算自己的預產期第7頁/共54頁預產期的計算方法 針對月經周期為2830天的孕婦計算自己 3 .主要檢查項目詢問病史：家族史、個人史、月經史、

4、妊娠史、既往病史和現病史；體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等；輔助檢查：化驗、B超、心電圖等。第8頁/共54頁 3 .主要檢查項目詢問病史：家族史、個人史、月經史、妊娠二、初次產前檢查 時間：613周1. 詢問病史2. 個人健康指標3. 體格檢查4. 輔助檢查第9頁/共54頁二、初次產前檢查 時間：613周第9頁/共54頁 1 .詢問病史孕婦基本情況：年齡、職業、文化程度等。現病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。月經史：初潮時間、周期是否規律、末次月經。生育史：自然/人工流產史、難產史、早產、死胎、死產、胎兒畸形、殘疾史等。第10頁/共54頁 1 .詢問病史

5、孕婦基本情況：年齡、職業、文化程度等。第10避孕史：曾經使用的避孕方法。既往史：曾經患過的疾病。夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等。手術史：曾經做過的手術。第11頁/共54頁第11頁/共54頁 2.個人健康指標血壓體質指數血糖血紅蛋白第12頁/共54頁 2.個人健康指標血壓第12頁/共54頁孕婦的正常血壓正常血壓 140/90mmHg第13頁/共54頁孕婦的正常血壓正常血壓 140/90mmHg第13頁/共5體質指數 體質指數（BMI）的計算公式： BMI = 體重（kg）/ 身高（m） 2 我國健康成年人的BMI正常范圍為： 2， 為消瘦，為超重， BMI2為肥胖。第1

6、4頁/共54頁體質指數 體質指數（BMI）的計算公式：第14頁/共54附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*孕前體重狀態BMI（WHO）*孕期總增重（Kg）孕中、晚期增重速率* (范圍,千克/周）體重不足24；巨大兒分娩史；無原因反復流產史；死胎、死產；孕期反復患外陰陰道念珠菌病（VVC）；胎兒畸形史；孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。第41頁/共54頁2小時， 3.哪些孕婦容易發生 妊娠期糖尿病糖尿病家族史4.哪些孕婦容易發生早產 有過早產史、晚期流產史或本人為早產兒；年齡40歲；有妊娠并發癥；無產前保健，經濟狀況差；吸煙、吸毒或酗酒者；第42頁/共54頁4.哪些孕婦容易發生早產 有過早產史、

7、晚期流產史或本人為早產 孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時； 有生殖道感染/性傳播感染或高危史者； 多胎妊娠； 助孕技術后妊娠（試管嬰兒、體外受精）； 生殖系統發育畸形等。第43頁/共54頁 孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時；第43頁/共54六、妊娠期需特別注意的情況1. 陰道流血2. 陰道流液3. 頭痛、頭暈4. 視物不清5. 惡心、嘔吐6. 腹痛7. 心慌氣短8. 尿少9. 浮腫10. 胎動減少或消失11. 其他任何不適妊娠期如果出現以下情況要及時就醫：第44頁/共54頁六、妊娠期需特別注意的情況1. 陰道流血7. 心慌氣短妊娠期1. 下列哪項不是孕早期檢查的項目？（單選）

8、血壓 體重 血尿常規化驗 產前篩查 梅毒/乙肝/HIV篩查小 測 驗第45頁/共54頁1. 下列哪項不是孕早期檢查的項目？（單選）小 測 驗第452. 填空： 孕產婦正常血壓是 mmHg； 孕產婦正常血紅蛋白值是 克/升。小 測 驗第46頁/共54頁2. 填空：小 測 驗第46頁/共54頁第47頁/共54頁第47頁/共54頁四、孕晚期檢查1. 詢問病史2. 體格檢查3. 輔助檢查第48頁/共54頁四、孕晚期檢查1. 詢問病史第48頁/共54頁孕晚期檢查第6次檢查：32-366周1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎位2、血常規、尿常規第49頁/共54頁第6次檢查：32-366周第49頁/共54

9、頁孕晚期檢查 建議檢查項目 妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測 妊娠34周開始電子胎心監護 （無負荷試驗，NST）檢查 心電圖復查第50頁/共54頁 建議檢查項目第50頁/共54頁 常規身體檢查（必查項目） 測量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下肢是否有水腫等 繪制妊娠圖 骨盆檢查評估產道 2.體格檢查第51頁/共54頁 常規身體檢查（必查項目） 2.體格檢查第51頁/共54頁 3.輔助檢查 必查項目 血常規、尿常規 超聲檢查：胎兒生長發育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置第52頁/共54頁 3.輔助檢查 必查項目第52頁/共54頁妊娠合并內科疾病；早產或過期妊娠史；胎位、胎盤及臍帶異常； 產道異常（包括骨產道及軟產道）； 多胎妊娠，羊水過多、過少； 輔助生殖； 曾患或現患有生