1、產褥感染專題知識宣講產褥感染專題知識宣講教學大綱目的與要求掌握產褥感染的定義、治療原則。熟悉產褥感染的病理及臨床表現和診斷。三. 了解產褥感染病因和預防。 產褥感染專題知識宣講2教學大綱目的與要求產褥感染專題知識宣講2 一、定義(definition)： 1產褥感染（puerperal infection) 分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身感染，稱為產褥感染。 2產褥病率(puerperal morbidity)： 分娩24小時以后的10日內，口表測溫4次/日，間隔時間4小時，2次體溫達到或超過38者，稱為產褥病率。產褥感染專題知識宣講3 一、定義(definition)：產褥感

2、染專題知識宣 產褥病率的原因： 1產褥感染 2生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓靜脈炎 產褥感染專題知識宣講4 產褥病率的原因：產褥感染專題知識宣講4二、病因（etiology) 1、感染誘因（factors inducing infection)： 機體對病原體入侵的反應取決于： （1）病原體種類(kinds of organism) （2）數量(amount) （3）毒力(toxin) （4）機體防御能力(defence)產褥感染專題知識宣講5二、病因（etiology)產褥感染專題知識宣講5 生殖道及全身防御能力下降使病原體更易入侵與繁殖。 如：貧血、營養不良、慢性疾病、妊娠晚期

3、性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各種產科手術、產道損傷、產后出血、宮腔填紗、產道異物、產程延長、胎盤殘留，均可成為誘因。產褥感染專題知識宣講6 生殖道及全身防御能力下降使病原體更易入侵與繁殖。產褥產褥感染專題知識宣講培訓課件(1)需氧性鏈球菌：是外源性的主要致病菌。 -溶血性鏈球菌產生致熱外毒素與溶組織 酶，播散力較強，可引起嚴重感染。 臨床特點：發熱早、寒戰、心率快、腹脹，甚至敗血癥。(2)厭氧性革蘭陽性球菌：消化鏈菌和消化球菌多見，與大腸桿菌混合感染，放出異常臭氣，產道損傷時殘留時組織壞死菌繁殖。 產褥感染專題知識宣講8(1)需氧性鏈球菌：是外源性的主要致病菌。 產褥感染專題(3).大腸桿菌：

4、相關的革蘭氏陰性桿菌， 是菌血癥和感染性休克最常見病原菌。 （4）葡萄球菌：金黃色葡萄和表皮葡菌，前者為外源性感染，嚴重傷口感染，易對青霉素耐藥（5）厭氧類桿菌：厭氧性G-桿菌，包括脆弱桿菌，有加速血凝作用，可引起血栓性靜脈炎。產褥感染專題知識宣講9(3).大腸桿菌：相關的革蘭氏陰性桿菌，產褥感染專題知識宣講 3、感染途徑(source of infection)：可分為： 外源性感染：可通過消毒不嚴或污染的衣物、用具、手術器械、物品。 內源性感染：正常的生殖道內的病原體（包括其他部位） 內源性感染的重要性：產褥感染，通過胎盤、胎膜、羊水間感染胎兒，導至流產、早產、死胎、胎膜早破。產褥感染專題

5、知識宣講10 3、感染途徑(source of infection)：產 三、臨床(manifestation)及病理(pathology)： 發熱、疼痛、異常惡露三大癥狀 1急性外陰、陰道、宮頸炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2急性子宮內膜炎、子宮肌炎（acute endometritis) 3急性盆腔結締組織炎、輸卵管炎(acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis)產褥感染專題知識宣講11 三、臨床(manifestation)及病理(patho產褥感染專題知識宣講12產褥感染專題知識宣講12

6、4.急性盆腔腹膜炎(pelvic peritoniis)及彌漫性腹膜炎 5血栓性靜脈炎 6膿毒血癥及敗血癥產褥感染專題知識宣講13 產褥感染專題知識宣講13產褥感染專題知識宣講14產褥感染專題知識宣講14四、診 斷(diagnosis)： 1詳詢病史 2全身及局部檢查 3.輔助檢查：B超、CT、MRI等， CRP8mg/l，有助早期診斷感染 4. 確立病原體： 病原體培養 血培養和厭氧菌培養 病原體抗原和特異抗體檢測產褥感染專題知識宣講15四、診 斷(diagnosis)：產褥感染專題知識宣講15五、鑒別診斷上呼吸道感染急性乳腺炎泌尿系感染血栓性靜脈炎產褥感染專題知識宣講16五、鑒別診斷產褥感

7、染專題知識宣講16六、治 療(treatment)： 1.支持療法：加強營養，糾正貧血與電解質紊亂，增強免疫力，取半臥位。 2.切開引流 3.清除宮腔殘留物：有效抗感染同時 4.抗生素應用：廣譜、高效、綜合治療、藥敏。產褥感染專題知識宣講17六、治 療(treatment)：產褥感染專題知識宣講17 5肝素：血栓靜脈炎，大量抗生素同時可加用適量肝素，中藥活血化瘀。 6手術治療：嚴重病例，經積極治療無效，應及時行子宮切除術清除感染源。產褥感染專題知識宣講18 5肝素：血栓靜脈炎，大量抗生素同時可加用適量肝素，預 防加強孕期衛生臨產前及時治療生殖器炎癥注意無菌操作必要時予以廣譜抗生素產褥感染專題知識宣講19預 防加強孕期衛生產褥感染專題知識宣講19要求掌握產褥感染的定義、治療原則思考題：1.產褥感染三大主要癥狀2.產褥感染的診斷要點產褥感染專題知識宣講20要求掌握產褥感染的定義、治療原則產褥感染專題知識宣講20病案病史：產婦產鉗助產產后12天，發熱及下腹疼痛2天，一直血性惡露，前來就診。查體： T38.9, Bp14080mmHg，P108次/分，雙乳房無紅腫及壓痛，下腹有壓痛及反跳痛