1、人感染禽流感防控工作人感染禽流感防控工作2流感流感病毒在病毒分類上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲，乙和丙三型。甲型對人類威脅較大，其中甲型抗原變異頻繁，對人類威脅大。流感被列為我國丙類法定傳染病。人感染禽流感防控工作2流感流感病毒在病毒分類上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲人感染禽流感防控工作3禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統疾病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個亞型,N有9個亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據禽流感病毒感染禽類致病性的不同

2、，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發現的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。人感染禽流感防控工作3禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起人感染禽流感防控工作4禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱5630分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4可保存數周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。人感染禽流感防控工作4禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加人感染H7N9禽流感人感染H7N9禽流感是禽流感的一種亞型。是全球首次發

3、現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統。人感染禽流感防控工作5人感染H7N9禽流感人感染禽流感防控工作5H7N9禽流感病例定義同時具備以下4條:發熱(腋下體溫38);具有肺炎的影像學特征;發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;不能以臨床或實驗室診斷為常見肺炎。6人感染禽流感防控工作H7N9禽流感病例定義同時具備以下4條:6人感染禽流感防控工人感染禽流感防控工作7發病機制流感病毒 呼吸道纖毛柱狀上皮細胞 血凝素 受感染的細胞發生炎癥神經氨酸酶 病毒引起全身急性感染人感染禽流感防控工作7發病機制流感病毒 人感染禽流感防控工作8人禽流感歷史人禽流感死亡率高于非典

4、最早的人禽流感病例出現在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導致12人發病，其中6人死亡。根據世界衛生組織的統計，從2003年到2012年5月為止全球共有15個國家和地區的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。 人感染禽流感防控工作8人禽流感歷史9人禽流感受到重點關注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現的病毒變異4.無特效藥和疫苗人感染禽流感防控工作9人禽流感受到重點關注的原因人感染禽流感防控工作H7N9概況上海市患者李某，男，87歲，2月19日發病，3月4日經積極搶救

5、無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發病，3月10日經積極搶救無效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現均為：早期出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進而發展為嚴重肺炎和呼吸困難。人感染禽流感防控工作10H7N9概況上海市患者李某，男，87歲，2月19日發病，3月H7N9概況2013年3月30日，確診了3例人感染H7N9禽流感病例。這是全球首次發現的人感染H7N9禽流感病例。2013年4月2日，江蘇新增4例人感染H7N9禽流感病例。9例疑似病例，上海5例（4例死亡），江蘇4例（1例死亡），7名男性、2名女性。6例分布在

6、4平方公里內，1起為家庭發病（父女），其余無明顯關聯性。11人感染禽流感防控工作H7N9概況2013年3月30日，確診了3例人感染H7N9禽H7N9概況確診病例中3例有暴露史，疑似病例中5例有暴露史，其余無明顯禽類接觸關系。確診和疑似病例均發生在華東三省。密切接觸者255人，均未發現有發熱或呼吸道癥狀。12人感染禽流感防控工作H7N9概況確診病例中3例有暴露史，疑似病例中5例有暴露史，H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。我國周邊韓國和蒙古在禽間分離到人感染H7N9禽流感病毒。我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。

7、13人感染禽流感防控工作H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本H7N9概況根據發病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華東地區存在1個月以上，估計還會有新發病例出現。宿主、來源、毒力、疾病譜不詳，并且尚未證實該病毒具有人傳人的能力。14人感染禽流感防控工作H7N9概況根據發病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華判斷華東地區人感染H7N9禽流感病毒在動物間已廣泛存在人感染H7N9禽流感病毒來源于動物人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要強似乎有人傳人的跡象15人感染禽流感防控工作判斷華東地區人感染H7N9禽流感病毒在動物間已廣泛存在15人建議強化肺炎監測，特別是

8、重癥肺炎病例的發現和報告，要每日主動監視和分析網上報告的不明原因肺炎病例的數據,分析是否有同一時間、空間或特定職業的聚集性不明原因肺炎病例發生。修訂防控方案，改進實驗室檢測功能重點在病人的發現和管理上啟動應急研究（病原學、毒力、疫苗、藥物、流行病學）做好社會人群溝通，健康教育做好大流行準備和評估工作16人感染禽流感防控工作建議強化肺炎監測，特別是重癥肺炎病例的發現和報告，要每日主動人感染禽流感防控工作17大流行流感病毒滿足三個條件時，會形成一次大流行：一種新亞型流感病毒出現；能感染人，引起嚴重的疾病；傳播很快，并能在人類中持續存在。人感染禽流感防控工作17大流行流感病毒滿足三個條件時，會形成防

9、控要點目標1.及時發現H7N9禽流感病毒病例;2.及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病；3.通過監測、流調、檢測，來開展風險評估，及時調整防控策略。18人感染禽流感防控工作防控要點目標18人感染禽流感防控工作發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫療機構相關部門,由醫療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的，應于2小時內進行疫情網絡直報，填寫“其他傳染病”，并在備注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例”。19人感染禽流感防控工作發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義發現與報告如單

10、位無法網絡直報，應立即向上級疾控機構報告,并于2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。上級疾控機構在接到電話報告后,應立即進行網絡直報。不具備相應診治條件的基層醫療機構發現不明原因肺炎病例時,應立即將其轉院進行診治,由接收病例的醫院進行不明原因肺炎病例的網絡直報。20人感染禽流感防控工作發現與報告如單位無法網絡直報，應立即向上級疾控機構報告,并于個案調查基本情況；臨床表現；發病前2周內接觸暴露情況；發病后到隔離前接觸人員情況；21人感染禽流感防控工作個案調查21人感染禽流感防控工作現場處置發現疑似患者，應立即采集雙份血清，取咽拭子標本；對所有密切接觸者采集雙份血清；對急性呼吸患者取咽拭子標本。全

11、國不明原因肺炎病例監測排查和管理方案人感染H7N9禽流感病毒采集及實驗室策略22人感染禽流感防控工作現場處置發現疑似患者，應立即采集雙份血清，取咽拭子標本；22標本采集1.人禽流感標本采集的種類和時間2.標本采集方法3.標本保存4.標本送檢程序23人感染禽流感防控工作標本采集1.人禽流感標本采集的種類和時間23人感染禽流感防控標本種類與時間上呼吸道標本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液（盡早采集，1-2周也可采集 ）血清標本： 第一份血清應盡早（最好在發病后7天內）采集；第二份血清應在發病后第34周或在病愈出院或死亡前采集血標本1份24人感染禽流感防控工作標本種類與時間上呼吸道標本

12、：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱標本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋，做好標記。 棉簽 扁桃腺 25人感染禽流感防控工作標本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭錯 誤正 確咽拭子采集圖二）標本采集方法26人感染禽流感防控工作錯 誤正 確咽拭子采集圖二）標本采集方法26人感染禽流感標本保存 24小時內能檢測的標本可置于4保存，24小時內無法檢測的標本則應置于70或以下保存。如無70保存條件，則于20冰箱暫存。血清可在4存放3天、20以下長期保存。標本運送期間應避免反復凍融。27

13、人感染禽流感防控工作標本保存27人感染禽流感防控工作人感染禽流感防控工作培訓課件穿戴防護用品順序步驟1：戴帽子。步驟2：戴口罩。步驟3：穿防護服。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。29人感染禽流感防控工作穿戴防護用品順序步驟1：戴帽子。29人感染禽流感防控工作步驟1：戴帽子步驟2：戴口罩步驟4：戴防護眼鏡步驟3：穿防護服30人感染禽流感防控工作步驟1：戴帽子步驟2：戴口罩步驟4：戴防護眼鏡步驟3：穿防護脫掉防護用品順序步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放

14、入消毒液中。步驟4：脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟8：洗手、消毒。31人感染禽流感防控工作脫掉防護用品順序31人感染禽流感防控工作步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中步驟2：解防護服步驟3：摘掉手套步驟4：脫掉防護服步驟5：脫鞋套或膠鞋步驟6：摘口罩32人感染禽流感防控工作步驟1：摘下防護鏡，步驟2：解防護服步驟3：摘掉手套步驟4：步驟7：摘

15、帽子步驟8：洗手、消毒33人感染禽流感防控工作步驟7：摘帽子步驟8：洗手、消毒33人感染禽流感防控工作對手清洗和消毒的要求和方法1.何時應洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。34人感染禽流感防控工作對手清洗和消毒的要求和方法1.何時應洗手、消毒？34人感染4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉動搓擦6.指尖在掌心中搓擦35人感

16、染禽流感防控工作4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對3.隔離觀察強制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區內進行；不建議疑似患者居家隔離；不對密切接觸者進行隔離，但要進行每日觀察。36人感染禽流感防控工作隔離觀察強制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應隔離觀察觀察期限為接觸后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，觀察期間不限制醫學觀察對象的活動，但觀察對象活動范圍需在禽流感疫區范圍內(疫點周圍3公里)。一旦發熱37.5，應立即送往醫院，并采集血清和咽拭子標本，進行

17、隔離。人感染禽流感防控工作37隔離觀察觀察期限為接觸后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，密切接觸者與出現癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護理或直接接觸過病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。38人感染禽流感防控工作密切接觸者38人感染禽流感防控工作禽流感暴露者飼養、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應規范采取防護措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。39人感染禽流感防控工作禽流感暴露者飼養、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；39人感治療基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病后早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的。2013年4月2日，衛生部發布稱H7N9病毒對達菲敏感。40人感染禽流感防控工作治療基因序列分析顯示，該病